การผ่าตัดมดลูกแตกตอนตั้งครรภ์

การแตกของมดลูกหมายถึงการฉีกขาดของมดลูกหรือมดลูกส่วนล่างในระหว่างการคลอดบุตรหรือการตั้งครรภ์ซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงของสูติศาสตร์ ส่วนหนึ่งของมันเกิดขึ้นในช่วงปลาย การรักษาโรค: การหดตัวของมดลูกแตกมดลูกมีความแข็งแรงมากเกินไป ตัวชี้วัด 1. ปากแตกร้าวเรียบร้อยและง่ายต่อการเย็บ 2 แตกร้าวเพื่อเวลาการทำงานที่สั้นกว่าไม่เกิน 24 ชั่วโมง 3 ไม่มีการติดเชื้อพร้อมกัน 4. หลอดเลือดแดงมดลูกไม่เสียหาย 5 ไม่มีความผิดปกติของมดลูก 6 กระตือรือร้นที่จะขอให้มีการเกิดเพิ่มเติม ขั้นตอนการผ่าตัด laparotomy ได้ดำเนินการเพื่อลบทารกในครรภ์และห้ามเลือดกึ่งกลางยาวของช่องท้องถูกลบออกและผนังหน้าท้องถูกตัดเข้าไปในช่องท้อง ในขณะที่มีการสำรวจด้านเลือดของช่องท้องถ้าทารกในครรภ์และรกได้เข้าสู่ช่องท้องจากมดลูกอุ้งเชิงกรานจะต้องรีบจับเท้าของทารกในครรภ์ออกไปอย่างรวดเร็วและทารกในครรภ์และรกควรฉีดออกมาในเวลาเดียวกัน เพื่อลดการหดตัวของมดลูกและลดเลือดออก ใช้ที่หนีบรูปวงรีหรือคีมอลิซเพื่อบีบให้แตกเพื่อหยุดเลือด หากส่วนหนึ่งของทารกในครรภ์อยู่นอกมดลูกมันควรจะถูกยืดออกจากการแตกด้วยกรรไกรคู่หนึ่งไปยังบริเวณที่เส้นเลือดน้อยลงและคลอดออกมา ใช้รูปวงรีเพื่อหนีบขอบแผลมดลูกและหยุดเลือดออกอย่างระมัดระวัง ตรวจสอบท่อไตกระเพาะปัสสาวะปากมดลูกและช่องคลอด ส่วนล่างของมดลูกได้รับการซ่อมแซมโดยการแตกร้าวตามขวางขอบด้านล่างของเยื่อบุช่องท้องกระเพาะปัสสาวะที่ขอบล่างของแหว่งอิสระถูกหดลงไปที่ส่วนลึกมันเป็นการยากที่จะแยกแยะความแตกต่างจากขอบของกระเพาะปัสสาวะ เยื่อบุช่องท้องสะท้อนกลับเพื่อตรวจสอบความเสียหายของกระเพาะปัสสาวะ และค่อยๆดันกระเพาะปัสสาวะออกจากขอบล่างของมดลูกเพื่อหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บที่กระเพาะปัสสาวะในระหว่างการเย็บ หากรอยแผลเป็นถูกแบ่งออกจะต้องตัดแต่งรอยแผลเป็นแล้วเย็บแผลให้เข้าที่ ชั้นแรกถูกเย็บอย่างต่อเนื่องในชั้นทั้งหมดของสายเบอร์ 2 gut และชั้นที่สองถูกเย็บและเย็บอย่างต่อเนื่องและเย็บแน่นเพื่อให้แน่ใจว่าปิดได้ดี เป็นการดีที่สุดที่จะฝังแผลด้วยเยื่อบุช่องท้องสะท้อนแสง ส่วนล่างของมดลูกถูกทำลายทั้งสองข้างและวิธีการซ่อมแซมจะถูกทำลายด้วยส่วนล่างของมดลูก แต่จำเป็นต้องให้ความสนใจกับหลอดเลือดและท่อไตเมื่อทำการเย็บ ความเสียหายของท่อไตส่วนใหญ่เกิดจากความสัมพันธ์ทางกายวิภาค แต่มันเกิดจากการหนีบของหลอดเลือดยึดการดำเนินการจะผิดพลาดหรือมันเป็น miscut หากอาการบาดเจ็บดังกล่าวเกิดขึ้นควรตรวจพบภายในระยะเวลาที่กำหนดและควรทำการผ่าตัดท่อไตในทันที หากหลอดเลือดเกิดขึ้นจากการเจาะเส้นเลือดในระหว่างการเย็บ serosa ควรถูกตัดออกในเวลาที่จะเอาเลือดและหยุดเลือดสมบูรณ์ ห้อเอ็นเอ็นกว้างด้านซ้ายของแผลในมดลูกเอ็นแตกกว้างด้านข้างของมดลูกได้รับบาดเจ็บที่มดลูกมดลูกได้รับบาดเจ็บขนาดใหญ่หลอดเลือดหรือกิ่งก่อให้เกิดขนาดใหญ่ในเอ็นเอ็นกว้าง) ด้านหน้าและด้านหลังพูของเอ็นในวงกว้างควรจะเปิดขึ้นก่อนและควรขยายสาขาของหลอดเลือดแดงในมดลูกและหลอดเลือดดำที่แนบมาด้วยเพื่อป้องกันความเสียหายต่อท่อไตและกระเพาะปัสสาวะ การผ่าตัดสิ่งที่แนบมาหากจำเป็น หากเลือดยังคงรุนแรงหรือเลือดกำลังขยายตัวและไม่สามารถหาจุดเลือดออกได้อย่างมีนัยสำคัญ ligation ภายในอุ้งเชิงกรานก็สามารถทำได้