การตัดต้นขา

การรักษาโรค: ภาวะเกล็ดเลือดอุดตันที่หลอดเลือดแดงอุดตัน ตัวชี้วัด 1. เนื้องอกมะเร็งหลักของแขนขาควรถูกตัดในตำแหน่งที่สูงก่อน ในระยะแรกของโรคแผลจะถูก จำกัด อยู่ที่กระดูกหากไม่มีการแพร่กระจายที่ห่างไกลส่วนของเนื้องอกสามารถแก้ไขได้และแขนขาส่วนปลายจะถูกสร้างใหม่ 2. การติดเชื้อที่แขนขาอย่างรุนแรง (เช่นโรคเนื้อตายเน่าก๊าซที่ไม่สามารถควบคุมได้) หรือการติดเชื้อแบบหนองที่ไม่สามารถควบคุมได้ด้วยยาและการผ่าตัดทั่วไปซับซ้อนโดยการติดเชื้ออย่างรุนแรงคุกคามชีวิตของผู้ป่วย 3. การบาดเจ็บที่แขนและขาอย่างรุนแรงผู้ที่ไม่สามารถซ่อมแซมหรือปลูกถ่ายได้จะต้องทำการตัดแขนขาทันที 4. เนื่องจากการเกิดลิ่มเลือดแดง, thromboangiitis, ภาวะหลอดเลือด, โรคเบาหวานและสาเหตุอื่น ๆ ที่เกิดจากปริมาณเลือดไม่เพียงพอที่จะแขนขามีเนื้อร้ายที่เห็นได้ชัดควรตัด. 5. พิการ แต่กำเนิดหลายนิ้ว (นิ้วเท้า) สามารถถูกตัดออก 6. ความผิดปกติอย่างรุนแรงของแขนขาส่งผลกระทบต่อการทำงานในขณะที่การผ่าตัดศัลยกรรมกระดูกไม่สามารถปรับปรุงการทำงานได้หลังจากการตัดแขนขาเทียมสามารถปรับปรุงการทำงานและการตัดแขนขาได้รับการพิจารณา การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. การตัดแขนขาจะนำมาซึ่งการบาดเจ็บทางจิตใจและร่างกายอย่างรุนแรงต่อผู้ป่วยดังนั้นผู้ป่วยและญาติของเขาควรได้รับการอธิบายอย่างละเอียดเกี่ยวกับความจำเป็นในการตัดแขนขาและปัญหาในการประกอบและการใช้ขาเทียม ในกรณีของการตัดแขนขาแบบเปิดจำเป็นต้องระบุว่าต้องทำการตัดแขนขาอีกครั้ง 2. ผู้ป่วยที่ถูกตัดหลังจากการผ่าตัดแบบเปิดจะดีที่สุดที่จะรอให้แผลเพื่อรักษาหลังการผ่าตัดหากพวกเขาไม่ได้รับการรักษาพวกเขาควรได้รับการทาบผิวก่อน 3. ยกเว้นผู้ที่มีเนื้อร้ายเนื่องจากมีปริมาณเลือดไม่เพียงพอให้ตัดแขนขาทั้งหมดที่อยู่ใกล้ที่สุดของระนาบที่ถูกตัดเพื่อขยายสายรัดเพื่อลดการสูญเสียเลือด 4. โดยทั่วไปผู้ป่วยที่มี amputees สูงควรเตรียมพร้อมสำหรับการถ่ายเลือดก่อนการผ่าตัดเพื่อป้องกันการกระแทก 5. สถานการณ์พิเศษต่าง ๆ เช่นเบาหวานเนื้องอกมะเร็ง ฯลฯ ควรได้รับการควบคุมด้วยอินซูลินหรือยาต่อต้านเนื้องอกก่อนและหลังการผ่าตัด ขั้นตอนการผ่าตัด 1. ตำแหน่ง: ตำแหน่งหงาย 2. แผล: การตัดหัวเข่า, แผลรอยบากตั้งอยู่ในลักษณะเดียวกับการตัดขาน่องและควรอยู่ด้านหลังตอ ระนาบการตัดที่เหมาะสมที่สุดอยู่ที่ 25 ซม. จากด้านล่างสุดของโทรจันที่ดีกว่า การออกแบบของแผ่นพับควรสั้นก่อนความยาว (2: 1) และจุดตัดของแผ่นพับด้านข้างควรเกินระนาบที่ถูกตัด หลังจากรอยแยกนั้นพังผืดจะถูกแยกออกและเปิดพนังหรือ rectus femoris พนังที่มีความหนา 1 ซม. จะถูกแยกออกและตัดที่ความยาวเดียวกันกับแผ่นพับด้านหน้าและเปิดขึ้น 3. ตัดแขนขาที่เป็นโรคออก: ในระนาบที่ถูกตัดออก, มัดและตัดเส้นเลือดซาฟินัสที่ดี แยกเส้นเลือดแดง, หลอดเลือดดำและเส้นประสาทซาฟินัสในกล้ามเนื้อของซาร์โทเรียสหรือใน adductor และตัดและรักษาตามขั้นตอน ตัดกล้ามเนื้อให้โคนขา 2 ถึง 3 ซม. ใต้ระนาบที่ถูกตัดแล้วตัดเชิงกรานในระนาบที่ตัดแล้วตัดโคนขาออกและตัดกิ่งที่เป็นโรคออก 4. การรักษาหลอดเลือดและเส้นประสาทด้านหลัง: กระดูกต้นขาและหลอดเลือดดำลึกและ ligation สองเท่าระหว่างโคนขาและกล้ามเนื้อ adductor และกระดูกต้นขาลูกหนู จากนั้นเส้นประสาท sciatic จะถูกแยกออกระหว่าง semitendinosus, semimembranosus และ biceps femoris และมันถูกดึงออกมาเบา ๆ Procaine ถูกฉีดในระยะใกล้และเส้นเลือดสารอาหารถูกยึดและถูกตัดออก 5. การเย็บ: คลายสายรัดหยุดเลือดและวางแผ่นยางเพื่อระบายน้ำ พนัง rectus femoris ถูกเปิดลงและเย็บไปยังกะบังกล้ามเนื้อหรือพังผืดด้านหลังด้านหลังกระดูกต้นขา พังผืดรอยประสานเป็นช่วง ๆ และผิวหนัง ควรทำการตัดด้วย Proximal ด้วยหลอดสุญญากาศ