เกิดผื่นแดงที่หลังหู

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ เกิดผื่นแดงหลังใบหูเป็นหนึ่งในอาการทางคลินิกของเกิดผื่นแดงติดเชื้อ โรคนี้เป็นโรคติดเชื้อไข้น้อยที่เกิดจากการติดเชื้อ parvovirus ซึ่งพบได้บ่อยในเด็กอายุต่ำกว่า 12 ปี แพร่หลายในฤดูใบไม้ผลิ ผื่นตุ่มหนองตุ่มเกิดขึ้นนำไปสู่โรคโลหิตจาง, aplastic วิกฤติและความล้มเหลว myelogenous เรื้อรังซึ่งอาจเกิดจากการบุกรุกของเซลล์ต้นกำเนิด myeloid จากไวรัส โรคนี้จะต้องเกี่ยวข้องกับโรคหัดเยอรมันหัดและผิวหนังและความเสียหายของเส้นเลือดเช่นจ้ำหลอดเลือด, โรคผิวหนังอักเสบติดเชื้อ, ไข้อีดำอีแดง, หัดเยอรมัน, หัดเยอรมันและอื่น ๆ

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

โรคติดเชื้อที่เกิดจากไวรัสเชื้อโรคคือ parvovirus B19 การแพร่กระจายของรกนั้นสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อไวรัสติดเชื้อครั้งแรก ไวรัส B19 ยังถือเป็นสาเหตุหลักของโรคโลหิตจางเรื้อรัง เป็นเวลานานที่โรคนี้ถูกพิจารณาว่าเป็นการติดเชื้อไวรัส แต่ไม่สามารถรับหลักฐานทางห้องปฏิบัติการได้ จนกระทั่งปี 1983 Andersorl และคนอื่น ๆ ตรวจพบแอนติบอดี IgM และ IgG ของ parvovirus (parvirus B19; PVB19) จากซีรั่มของผู้ป่วย 33 รายที่ติดเชื้อคั่งด้วยเหตุนี้ไวรัสนี้ถือเป็นสาเหตุของการเกิดผื่นแดงที่ติดเชื้อ ต่อมาพลัมเมอร์และคณะก็ตรวจพบ PVDNA ในผื่นของผู้ป่วยที่มีผื่นแดงที่ติดเชื้อและพวกเขายังพบว่าสมาชิกในครอบครัวบางคนและผู้ติดต่อในโรงเรียนของพวกเขาไม่แสดงอาการ แต่พวกเขาทั้งหมดมีแอนติบอดี . ผู้เขียนเชื่อว่า PVB19 สามารถทำให้เกิดอาการทางคลินิกหลายอย่างรวมถึงไม่มีอาการทางคลินิกสำหรับผื่นทั่วไป การศึกษาบางอย่างพบว่าหญิงตั้งครรภ์ที่ติดเชื้อ PVB19 สามารถทำให้เกิดการคลอดก่อนกำหนด, คลอดบุตรและทารกในครรภ์บวม

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

การตรวจทางหูคอจมูกและลำคอ

ในระยะเฉียบพลันสามารถมองเห็น virions โดยอิเล็กตรอนกล้องจุลทรรศน์และแอนติบอดี IgM เฉพาะในซีรัมสามารถตรวจพบได้ในระยะเฉียบพลันหรือการกู้คืน สามารถตรวจพบ DNA ของไวรัสเฉพาะในซีรั่มและสารคัดหลั่งในลำคอ

1. การตรวจเลือด: เม็ดเลือดขาวในเลือดสามารถลดลงเล็กน้อยหรือปกติและฮีโมโกลบินและเกล็ดเลือดสามารถลดลงได้ในผู้ที่เป็นโรคโลหิตจาง aplastic

2.B19: วิธีการทดสอบ DNA PCR สามารถตรวจจับ DNA จากซีรัมผู้ป่วยน้ำไขสันหลังและเนื้อเยื่อที่เป็นโรคซึ่งเป็นวิธีการวินิจฉัย

3. การตรวจทางภูมิคุ้มกัน: แอนติเจน B19 สามารถตรวจพบได้โดย radioimmunoassay หรือ ELISA และสามารถตรวจพบแอนติบอดี IgM สำหรับ B19 ได้มากขึ้นโรคนี้สามารถไปถึงจุดสูงสุดได้ใน 1 สัปดาห์และจะลดลงหลังจาก 2 เดือน ค่าการวินิจฉัยของการติดเชื้อในปัจจุบัน แอนติบอดี IgG ปรากฏขึ้นในภายหลังเป็นเวลานานและมีผลป้องกัน

4. การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา: อาการบวมน้ำเซลล์ผิวหนัง, การขยายตัวของผิวหนัง papillary, การบวมของเซลล์บุผนังหลอดเลือด, การแทรกซึมของเนื้อเยื่อเซลล์รอบ ๆ หลอดเลือด, รูขุมขนและต่อมเหงื่อ แต่การเปลี่ยนแปลงอักเสบเรื้อรังไม่มีค่าการวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

1. จะต้องมีความแตกต่างจากหัดเยอรมันและหัด

2. จะต้องมีความแตกต่างจากผิวหนังและความเสียหายของหลอดเลือด

(1) จ้ำหลอดเลือด: ผู้ป่วยมีลูก แต่ยังผู้ใหญ่ ครั้งแรกมีไข้เจ็บคอน้ำลายไหลและอื่น ๆ ปรากฏขึ้นหลังจาก 48 ชั่วโมงผื่นปรากฏขึ้นซึ่งเป็นลักษณะโดยจ้ำหลอดเลือด ปรากฏตัวครั้งแรกในแขนขาและขยายไปยังลำคอลำคอและแม้แต่ใบหน้า จ้ำยังคงมีอยู่เป็นเวลาหลายวันและสามารถมาพร้อมกับเม็ดเลือดขาวในระยะสั้นและภาวะเกล็ดเลือดต่ำ ผู้ป่วยบางรายมีอาการปวดท้องหรือปวดข้อรุนแรง การตรวจทางจุลพยาธิวิทยาแสดงให้เห็น necrotizing vasculitis และไม่ใช่ necrotic vasculitis

(2) คั่งติดเชื้อ (erythema infectiosum): โรคนี้เป็นที่รู้จักกันว่าเป็นโรคที่ห้า Tschamer ได้อธิบายโรคโดยละเอียดในปี 1889 มันได้รับความนิยมหลายครั้งทั่วโลกและไม่เป็นเช่นนั้นจนกระทั่งปี 1981 HPV-B19 ถูกระบุว่าเป็นเชื้อโรค

อาการทางคลินิกของการเกิดผื่นแดงติดเชื้อในเด็กนำหน้าด้วยไข้วิงเวียนทั่วไปเจ็บคอและน้ำมูกไหล หลังจาก 2 ถึง 3 วันผื่นจะปรากฏขึ้นส่วนใหญ่เริ่มต้นจากใบหน้าและในไม่ช้าก็รวมเป็นชิ้นด้วยอาการบวมน้ำอ่อนสร้างประสิทธิภาพพิเศษของ "ตบหน้า" ผื่นจะแพร่กระจายไปยังลำต้นและแขนขาอย่างรวดเร็ว ครั้งแรกมันเป็นผื่น maculopapular และส่วนตรงกลางเป็นครั้งแรกที่จางหายไปในรูปแบบตาข่ายหรือลูกไม้ ผื่นสามารถกำเริบโดยการสัมผัสกับแสงแดด, การออกกำลังกายและการอาบน้ำพร้อมด้วยอาการคัน หลังจาก 2 ถึง 4 วันผื่นจะลดลงและสีคล้ำสามารถแก้ไขได้ในไม่กี่วันหลักสูตรทั้งหมดคือ 5 ถึง 9 วัน

นอกจากนี้ยังมีบางกรณีของ HPV-B19 ในผู้ใหญ่ที่มีผื่นแดงที่ติดเชื้อ แต่มี "ตบหน้า" น้อยและผื่นน้อยลง แต่ภายในไม่กี่วันถึงสัปดาห์หลังจากป่วย 80% ของคนมีอาการปวดข้อ

(3) ไข้อีดำอีแดง: โรคนี้มีอาการไม่รุนแรง, อาการทางคลินิกของอาการเจ็บคอ, ไข้สูง, มีผื่นแดงคั่งกระจาย, หน้าซีดรอบปาก, ลิ้นลิ้นลูกพลัมและสัญญาณหลังปอกเปลือก สัญญาณของปาสคาล: เป็นบวก

(4) หัดเยอรมัน: อาการระบบทางเดินหายใจส่วนบนมีความชัดเจนมากขึ้นมีไข้ผื่นเหมือนหัดหัดต่อมน้ำเหลืองบวมที่หลังใบหูและหลังหมอน

(5) หัด: ไข้สูง, โรคหวัดทางเดินหายใจส่วนบน, ผื่นที่เห็นได้ชัด, ผื่น maculopapular, ผิวปกติระหว่างผื่น เยื่อบุกระพุ้งแก้มระยะแรกสามารถมองเห็นได้ในคราบจุลินทรีย์ Koplik