มีไข้ ไอ เสมหะ เจ็บหน้าอก
บทนำ
การแนะนำ ไข้ที่มีอาการไอความคาดหวังและเจ็บหน้าอกเป็นหนึ่งในอาการของโรคทางเดินหายใจ โรคทางเดินหายใจหมายถึงการอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรังของระบบทางเดินหายใจเช่นหวัด, โรคหลอดลมอักเสบ, โรคหลอดลมอักเสบ, โรคปอดบวม ฯลฯ ซึ่งเป็นโรคที่พบบ่อยหลายและเป็นอันตราย โรคทางเดินหายใจเกิดจากการติดเชื้อไวรัสหลายชนิด
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
ก่อนความสัมพันธ์ระหว่างฟังก์ชั่นโครงสร้างของระบบทางเดินหายใจและโรค
ระบบทางเดินหายใจมักถูกสัมผัสกับสภาพแวดล้อมภายนอกในระบบต่าง ๆ ของร่างกายมนุษย์และพื้นที่สัมผัสมีขนาดใหญ่ ในที่พักผ่อนผู้ใหญ่มีก๊าซ 12,000 ลิตรต่อวันเข้าสู่ทางเดินหายใจและ 300-750 ล้านอัลโบลี (พื้นที่ทั้งหมดประมาณ 100 ตารางเมตร) มีการแลกเปลี่ยนก๊าซกับเส้นเลือดฝอยของการไหลเวียนของปอดสกัดออกซิเจนจากสภาพแวดล้อมภายนอกและปล่อยก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์สู่สิ่งแวดล้อม ในหลอดทดลอง ในระหว่างกระบวนการหายใจฝุ่นอินทรีย์หรืออนินทรีย์ในสภาพแวดล้อมภายนอกรวมถึงจุลินทรีย์ต่าง ๆ สารก่อภูมิแพ้โปรตีนต่างกันอนุภาคฝุ่นและก๊าซที่เป็นอันตรายสามารถสูดดมเข้าไปในทางเดินหายใจและทำให้เกิดโรคต่าง ๆ ในหมู่พวกเขาการติดเชื้อในปอดเป็นที่พบน้อยที่สุดการติดเชื้อหลักพบมากที่สุดในการติดเชื้อไวรัสครั้งแรกในระบบทางเดินหายใจส่วนบนตามด้วยการติดเชื้อแบคทีเรียโรคหอบหืดภายนอกและภายนอก alveolitis โรคภูมิแพ้ภายนอก pneumoconiosis ที่เกิดจากฝุ่นพบมากที่สุดใน silicosis ปอดเสมหะถ่านหินและปอดใยหินการสูดดมก๊าซที่ระคายเคืองเช่นซัลเฟอร์ไดออกไซด์คลอรีนและแอมโมเนียที่ละลายได้ในน้ำสูงอาจทำให้เกิดการอักเสบทางเดินหายใจเฉียบพลันและเรื้อรังและปอดบวม สารประกอบฟอสจีน, ไดเมทิลซัลเฟตและก๊าซอื่น ๆ ทำให้เกิดอาการบวมน้ำที่ปอดเฉียบพลันในถุงโลหิตฝอยและปอด
มีสองกลุ่มของหลอดเลือดในปอด. หลอดเลือดและหลอดเลือดดำของการไหลเวียนของปอดเป็นหลอดเลือดทำงานเพื่อการแลกเปลี่ยนก๊าซที่หลอดเลือดแดงหลอดลมและหลอดเลือดดำของการไหลเวียนของระบบเป็นเรือสารอาหารเช่นทางเดินหายใจและอวัยวะภายในอวัยวะภายใน ปอดมีการเชื่อมต่อกับเลือดและการไหลเวียนของน้ำเหลืองของอวัยวะต่าง ๆ ของร่างกายดังนั้นผิวหนังและเสมหะเนื้อเยื่ออ่อนลิ่มเลือดอุดตันของเส้นเลือดขอด embolic และก้อนเนื้องอกสามารถไปถึงปอดทำให้เกิดฝีปอดรองปอดกล้ามเนื้อและการแพร่กระจายตามลำดับ มะเร็งปอดทางเพศ โรคมะเร็งปอดในระบบย่อยอาหารแผลปอดยังสามารถแพร่กระจายไปทั่วร่างกายเช่นมะเร็งปอดวัณโรคแพร่กระจายไปยังกระดูกสมองตับและอวัยวะอื่น ๆ นอกจากนี้ยังสามารถเกิดขึ้นในปอดของตัวเอง
หลอดเลือดของการไหลเวียนของปอดนั้นดีพอ ๆ กับหลอดลมหลอดลมพื้นที่ตัดขวางของหลอดเลือดแดงขนาดเล็กมีขนาดใหญ่พื้นที่ของเตียงเส้นเลือดฝอยในปอดมีขนาดใหญ่ขึ้นและง่ายต่อการขยาย ดังนั้นปอดจึงเป็นความดันต่ำ (ความดันโลหิตไหลเวียนในปอดเป็นเพียง 1 ใน 10 ของความดันโลหิตในระบบ), ความต้านทานต่ำ, อวัยวะความจุสูง เมื่อ mitral stenosis, หัวใจล้มเหลวซ้าย, โรคตับแข็ง, โรคไตและ hypoproteine mia ขาดสารอาหาร, อาการบวมน้ำคั่นระหว่างปอดหรือการรั่วไหลของช่องอกเกิดขึ้น
โรคภูมิคุ้มกันภูมิต้านทานผิดปกติหรือระบบเมตะบอลิกบางชนิดเช่น Sarcoidosis, โรคลูปัส erythematosus, โรคไขข้ออักเสบ, โรคผิวหนังรูมาตอยด์, ผิวหนังอักเสบ, Scleroderma ฯลฯ อาจส่งผลกระทบต่อปอด ปอดยังมีฟังก์ชั่นที่ไม่ใช่ระบบทางเดินหายใจเช่นกลุ่มอาการของต่อมไร้ท่อที่ผลิตโดยการผลิตและการปล่อยฮอร์โมนเพศนอกมดลูกในมะเร็งปอด
ประการที่สองประชากรทางสังคมมีอายุมากขึ้น
ด้วยความก้าวหน้าอย่างรวดเร็วของวิทยาศาสตร์และเทคโนโลยีการแพทย์อัตราการยืดอายุของมนุษย์ก็เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วเช่นกัน ตามบันทึกอายุขัยเฉลี่ยของสองพันปีที่ผ่านมามีอายุเพียง 20 ปีเพิ่มขึ้นเป็น 30 ปีในศตวรรษที่ 18 และมีอายุถึง 40 ปีในตอนท้ายของศตวรรษที่ 19 จากข้อมูลของแผนกประชากรแห่งสหประชาชาติในปี 2568 จำนวนประชากรที่มีอายุมากกว่า 60 ปีจะเพิ่มขึ้นเป็น 1.121 พันล้านคนคิดเป็น 13.7% ของประชากรโลกรวมถึง 12% ในประเทศกำลังพัฒนาและ 23% ในประเทศที่พัฒนาแล้ว ในตอนท้ายของปี 1993 จำนวนผู้สูงอายุที่อายุมากกว่า 60 ปีในเซี่ยงไฮ้เกินกว่า 2.1 ล้านคนคิดเป็น 16% ของประชากรทั้งหมดจนถึงตอนนี้จำนวนผู้สูงอายุจะสูงถึง 4 ล้านคนในปี 2025 ซึ่งคิดเป็นกว่า 28% โรคระบบทางเดินหายใจเช่นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังและมะเร็งปอดเพิ่มขึ้นตามอายุและความชุกเพิ่มขึ้นเนื่องจากภูมิต้านทานต่ำของผู้สูงอายุและความเป็นไปได้ที่จะก่อให้เกิดโรคปอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย ยังเป็นสาเหตุสำคัญของการติดเชื้อในผู้สูงอายุซึ่งมักเป็นสาเหตุโดยตรงของการเสียชีวิต
ประการที่สามอันตรายของมลพิษทางอากาศและการสูบบุหรี่
การศึกษาสาเหตุได้ยืนยันว่าโรคทางเดินหายใจที่เพิ่มขึ้นมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับมลพิษทางอากาศและการสูบบุหรี่ มันได้รับการพิสูจน์แล้วว่าเมื่อควันหรือก๊าซซัลเฟอร์ไดออกไซด์ในอากาศเกิน 1,000ug / m3 การโจมตีเฉียบพลันของโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญฝุ่นอื่น ๆ เช่นคาร์บอนไดออกไซด์ฝุ่นถ่านหินและฝุ่นฝ้ายสามารถกระตุ้นเยื่อบุหลอดลมลดการกวาดล้างปอด สร้างเงื่อนไข อุบัติการณ์ของโรคมะเร็งปอดในประเทศอุตสาหกรรมนั้นสูงกว่าในประเทศอุตสาหกรรมที่ล้าหลังซึ่งบ่งชี้ว่ามีความสัมพันธ์กับมลพิษของสารก่อมะเร็งในก๊าซเสียจากอุตสาหกรรม การสูบบุหรี่เป็นแหล่งมลพิษที่สำคัญในสภาพแวดล้อมเล็ก ๆ การสูบบุหรี่สัมพันธ์กับโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังและมะเร็งปอด ในปี 1994 องค์การอนามัยโลกเสนอว่าการสูบบุหรี่เป็น "โรคระบาด" ที่ใหญ่ที่สุดในโลกและแสดงให้เห็นว่าในช่วงครึ่งศตวรรษที่ผ่านมาการสูบบุหรี่ในประเทศกำลังพัฒนาได้กลืนกิน 60 ล้านคนซึ่ง 2/3 มีอายุ 45 ปีถึง 65 ปี พวกเขาเสียชีวิตเร็วกว่าผู้ไม่สูบบุหรี่ 20 ปี หากสถานการณ์การสูบบุหรี่ในปัจจุบันยังคงดำเนินต่อไปภายในปี 2568 โลกจะมีคนถึง 10 ล้านคนในแต่ละปีเนื่องจากการสูบบุหรี่ซึ่งเป็นอัตราการตายในปัจจุบันถึงสามเท่าซึ่งจีนคิดเป็น 2 ล้านคน ในปัจจุบันการบริโภคยาสูบทั้งหมดในประเทศจีนสูงที่สุดในโลกและการสูบบุหรี่ของคนหนุ่มสาวเพิ่มขึ้นอย่างมากใน 20 ปีข้างหน้าจำนวนผู้เสียชีวิตเนื่องจากการสูบบุหรี่จะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว
ประการที่สี่ความก้าวหน้าด้านวิทยาศาสตร์การแพทย์และเทคโนโลยีประยุกต์ได้ปรับปรุงระดับการวินิจฉัยให้ดีขึ้น
ในปีที่ผ่านมาความก้าวหน้าในการวิจัยในสาขาต่าง ๆ เช่นสรีรวิทยาชีวเคมีภูมิคุ้มกันเภสัชวิทยาเวชศาสตร์นิวเคลียร์เลเซอร์อัลตร้าซาวด์และเทคโนโลยีอิเล็กทรอนิกส์ได้ให้เงื่อนไขสำหรับการวินิจฉัยโรคทางเดินหายใจ มีการใช้เทคนิคเซลล์และอณูชีววิทยาเพื่อให้เกิดความเข้าใจเกี่ยวกับสาเหตุการเกิดโรคและพยาธิสรีรวิทยาของโรคระบบทางเดินหายใจบางอย่างที่ใหม่และครอบคลุมเพื่อให้สามารถวินิจฉัยโรคได้อย่างแม่นยำและเร็วขึ้น
5. โรคทางเดินหายใจยังไม่ได้รับความสนใจเพียงพอเป็นเวลานาน
เนื่องจากอวัยวะระบบทางเดินหายใจมีหน้าที่ทางสรีรวิทยาขนาดใหญ่ของความจุสำรองปกติเพียง 1/20 ฟังก์ชั่นการหายใจปอดสามารถรักษาชีวิตปกติดังนั้นการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพของปอดมักจะไม่สะท้อนให้เห็นในคลินิกไอ, ไอ, ไอเป็นเลือด, โรคทางเดินหายใจ อาการเจ็บหน้าอกหายใจถี่และอาการอื่น ๆ ขาดความจำเพาะมักจะเข้าใจผิดว่าเป็นหวัดและโรคหลอดลมอักเสบจากคนและแพทย์และการวินิจฉัยล่าช้าของโรคปอดอักเสบรุนแรงวัณโรคหรือมะเร็งปอดหรือเนื่องจากการติดเชื้อทางเดินหายใจซ้ำเพื่อพัฒนาถุงลมโป่งพองปอด โรคหัวใจหายใจล้มเหลวอย่างจริงจัง แต่มันสายเกินไปฟังก์ชั่นทางพยาธิวิทยาและสรีรวิทยาของมันกลับยาก
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
การถดถอยทางความร้อน (BR) ไวรัสตับอักเสบ A แอนติบอดีไวรัสตับอักเสบ A แอนติบอดีไวรัสตับอักเสบ A อัตราส่วนแอนติเจนเซลล์เม็ดเลือดขาว (LY%)
เช่นเดียวกับโรคทางระบบอื่น ๆ ประวัติทางการแพทย์ที่ละเอียดและการตรวจร่างกายอย่างละเอียดเป็นพื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยโรคทางเดินหายใจการตรวจ X-ray ทรวงอกมีบทบาทพิเศษในรอยโรคปอด เนื่องจากโรคทางเดินหายใจมักจะแสดงอาการของโรคทางระบบควรทำการวิเคราะห์อย่างครอบคลุมร่วมกับการทดสอบตามปกติและผลการตรวจพิเศษอื่น ๆ เพื่อทำการวินิจฉัยสาเหตุสาเหตุกายวิภาคพยาธิวิทยาและการทำงาน
ก่อนประวัติศาสตร์ทางการแพทย์
เรียนรู้เกี่ยวกับประวัติการประกอบอาชีพและประวัติส่วนตัวของสารพิษในปอด เช่นว่าจะติดต่อความหลากหลายของนินทรีย์, ฝุ่นอินทรีย์, หญ้าแห้งรา, เครื่องปรับอากาศเมื่อถูกถามเกี่ยวกับประวัติของการสูบบุหรี่, ควรมีการบันทึกเชิงปริมาณของจำนวนของแพคเกจประจำปีที่มีหรือไม่มีปูดิบอาจติดเชื้อ paragonimiasis คุณเคยใช้ยาบางชนิดที่ก่อให้เกิดโรคปอดเช่น Bleomycin, amiodarone อาจทำให้เกิดพังผืดที่ปอด, block-adrenergic blockers สามารถทำให้เกิดหลอดลม, ยาปฏิชีวนะ aminosteroid สามารถทำให้กล้ามเนื้อหายใจ ลดความแข็งแรงของกล้ามเนื้อเป็นต้น นอกจากนี้ยังมีโรคทางพันธุกรรมบางอย่างเช่นโรคหอบหืดหลอดลมถุงเล็กเป็นต้นอาจมีประวัติครอบครัว
ประการที่สองอาการ
ไอ, ไอเป็นไอเป็นเลือด, หายใจถี่, หายใจมีเสียง, เจ็บหน้าอกและอาการอื่น ๆ ของระบบทางเดินหายใจ.
ประการที่สามสัญญาณทางกายภาพ
เนื่องจากลักษณะและขอบเขตของรอยโรคสัญญาณของโรคหน้าอกอาจจะสมบูรณ์ปกติหรือผิดปกติ แผล Tracheobronchial ส่วนใหญ่จะแห้งและเปียกการอักเสบของปอดมีการเปลี่ยนแปลงในธรรมชาติเสียงและความเข้มของเสียงลมหายใจเช่นการเปลี่ยนแปลงการอักเสบขนาดใหญ่และสัญญาณของเยื่อหุ้มปอดไหล pneumothorax หรือ atelectasis สามารถมาพร้อมกับการกำจัดของหลอดลม
ความผิดปกติของทรวงอกอาจเกี่ยวข้องกับอาการนอกปอด, การถูกคอโดยทั่วไป (นิ้วเท้า) ที่มีแผลในหลอดลม - ปอดและแผลที่มีหนองในเยื่อหุ้มปอด; osteoarthrosis ปอด, ถูกคอ, และความแตกต่างเนื่องจากมะเร็งปอดหลอดลม Paracancerous syndrome เช่นดาวน์ซินโดรม
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
(1) ไข้ที่มีเลือดออก
พบบ่อยในการติดเชื้อที่รุนแรงและโรคเลือด อดีตเช่นโรคหัดอย่างรุนแรง, โรคไข้เลือดออกระบาด, โรคไข้เลือดออก, ไวรัสตับอักเสบ, ไข้รากสาดใหญ่, การติดเชื้อ, เยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อ, โรคเลปโตสไปโรซีส หลังเป็นโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลัน, โรคโลหิตจาง aplastic เฉียบพลัน, มะเร็ง histiocytosis
(2) ไข้ต่อมน้ำเหลืองพร้อมด้วยความอ่อนโยน
อาจเกิดจากการติดเชื้อในท้องถิ่น เช่นต่อมน้ำเหลืองในระบบบอกว่าอาจจะมีต่อมน้ำเหลืองวัณโรค, มะเร็งเม็ดเลือดขาว, มะเร็งต่อมน้ำเหลือง, มะเร็งระยะแพร่กระจาย
(3) ไข้ที่มีอาการบวมร่วมและปวด
สามารถเห็นได้ในการติดเชื้อ, ไข้อีดำอีแดง, brucellosis, วัณโรค, ไข้รูมาติก, โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน, โรคเกาต์และอื่น ๆ
(4) มีไข้พร้อมผื่น
พบได้บ่อยในการติดเชื้อที่ผิวหนัง เช่นหัด, ไข้อีดำอีแดงเป็นต้น
(5 ไข้พร้อมด้วยอาการปวดท้องท้องเสียคลื่นไส้อาเจียน
พบได้บ่อยในความผิดปกติของระบบย่อยอาหาร
(6) มีไข้ตามมาด้วยปัสสาวะบ่อยเร่งด่วนปัสสาวะลำบากและปวดหลังเป็นเรื่องธรรมดาในการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ มีหลายสาเหตุของไข้ทั้งทางสรีรวิทยาและพยาธิวิทยาผู้ป่วยไม่ควรเชื่ออย่างผิด ๆ ว่าไข้นั้นเกิดจากการติดเชื้อและการใช้ยาปฏิชีวนะและยาลดไข้อย่างไม่เหมาะสม
