โรคงูสวัดกำเริบ
บทนำ
การแนะนำ โรคเริมงูสวัดเป็นโรคผิวหนังเฉียบพลันที่เกิดจากไวรัส varicella-zoster, ไวรัสเริมชนิดที่ 1 และ 2 แต่ผู้ป่วยกังวลมากที่สุดเกี่ยวกับโรคกำเริบของโรคเริมงูสวัด? ปัญหาผู้เชี่ยวชาญเชื่อว่าเริมงูสวัดและ varicella เป็นไวรัสเดียวกันซึ่งการติดเชื้อหลักคือ varicella จากนั้นไวรัสอาจเข้าสู่ไขกระดูกกระดูกสันหลังหรือปมประสาทประสาทสัมผัสของเส้นประสาทสมองและแฝงตัวในเส้นประสาทไขสันหลัง แต่แฝงตัวอยู่ ไวรัสไม่สามารถทำให้เกิดอาการอีกต่อไปหรือสามารถเปิดใช้งานอีกหลายปีต่อมาเพื่อทำให้เกิดโรคเริมงูสวัด นอกจากนี้เมื่อระบบภูมิคุ้มกันลดลงเนื่องจากโรคอื่น ๆ หรือเมื่อมีการใช้ผลิตภัณฑ์ภูมิคุ้มกันก็อาจทำให้ไวรัสเกิดขึ้นอีก
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
โรคเริมงูสวัดเป็นไวรัสชนิดเดียวกับ varicella การติดเชื้อครั้งแรกคือ varicella จากนั้นไวรัสอาจเข้าสู่รากปมรากฟันของไขสันหลังหรือประสาทสัมผัสปมประสาทของเส้นประสาทสมองและแฝงตัวอยู่ในนั้น ทำให้เกิดอาการหรือถูกเปิดใช้งานอีกหลายปีต่อมาเพื่อทำให้เกิดโรคเริมงูสวัด นอกจากนี้เมื่อระบบภูมิคุ้มกันลดลงเนื่องจากโรคอื่น ๆ หรือเมื่อมีการใช้ผลิตภัณฑ์ภูมิคุ้มกันก็อาจทำให้ไวรัสเกิดขึ้นอีก
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
Cholinesterase Cochet และเครื่องวัดความเป็นกระจกตาของ Bonnet
โดยทั่วไปแล้วการวินิจฉัยประวัติทางการแพทย์โดยละเอียดนั้นไม่ยาก
เช่นเดียวกับเลือดของผู้ป่วยโรคอีสุกอีใสจำนวน granulocytes และสัดส่วนของนิวโทรฟิลในผู้ป่วยโรคเริมงูสวัดปกติเป็นปกติ
การเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในทางจุลพยาธิวิทยาที่พบในประสาทและผิวหนัง เริมเริมส่วนใหญ่เป็นเซลล์ที่เสื่อมสภาพ ความเสียหายทางระบบประสาทของโรคเริ่มต้นในหนึ่งหรือหลายปมประสาทรูตข้างหลังหรือปมประสาทในสมองโดยการแทรกซึมอักเสบอย่างรุนแรงขยายไปถึงเส้นประสาทไขสันหลังหรือเส้นประสาทสมองที่สอดคล้องกัน การทำลายล้าง ปมประสาทที่ได้รับผลกระทบในโรคนี้ถูกตรวจสอบด้วยกล้องจุลทรรศน์แบบใช้แสงและกล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนหรือเพาะเลี้ยงด้วยเซลล์ไตของลิงเพื่อพิสูจน์การรวมของร่างกายที่มีการรวมอีโอซินในเซลล์
การเปลี่ยนแปลงในความเสื่อมสามารถขยายจากปมประสาทที่ได้รับผลกระทบไปตามเส้นประสาทสัมผัสกับผิวหนัง Chickenpox ตั้งอยู่ในส่วนลึกของผิวหนังชั้นนอกเป็น multi-atrial และมีสารละลายที่โปร่งใสส่วนเซลล์เก่ามีเซลล์เม็ดเลือดแดงและนิวโทรฟิล เซลล์คล้ายบอลลูนที่พองตัวสามารถพบได้ในโรคอีสุกอีใสและที่ขอบเนื่องจากเซลล์กระดูกสันหลังเสื่อม เห็นได้ชัดว่ามีอาการบวมรอบแผลพุพองผิวหนังบวมและเส้นเลือดฝอยพอง เม็ดเลือดขาวโพลิมอร์ฟิโนนิวเคลียร์, เซลล์เม็ดเลือดขาวหรือพลาสมาเซลล์แทรกซึมอยู่รอบ ๆ หลอดเลือด, รูขุมขนและเส้นประสาท Eosinophilic intranuclear inclusion body (Lipchuetz bodies) สามารถพบได้ในเซลล์เยื่อบุผิวตุ่มหรือนิวเคลียสที่ถูกทำลายโดยเฉพาะในนิวเคลียสที่มีลักษณะเหมือนบอลลูน
ในระบบ varicella หรือโรคเริมงูสวัดบริเวณเนื้อร้ายโฟกัสที่มีนิวเคลียส eosin รวมร่างกายสามารถพบได้ในอวัยวะต่าง ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในตับ, ไต, ปอดและต่อมหมวกไต intranuclear eosin ร่างรวมที่เห็นใน endothelium หลอดเลือดสามารถใช้เป็นหลักฐานของการเผยแพร่ hematogenous ซึ่งแตกต่างจาก varicella, varicella ไม่มีนิวเคลียส eosin รวมร่างในปมประสาทรากหลัง ในกรณีที่ร้ายแรงของโรคเริมงูสวัดปอดการชันสูตรศพแสดงให้เห็นว่าร่างกายรวม intranuclear eosin ในเซลล์เยื่อบุผิวและเซลล์ถุงของหลอดลม
การย้อมด้วย acetylcholinesterase แสดงให้เห็นว่าโครงข่ายประสาทเทียมของผิวหนังลดลงอย่างเห็นได้ชัดในระยะผิวหนังของการติดเชื้อเริมงูสวัดซึ่งถือได้ว่าเป็นเพราะการปรากฏตัวของไวรัสเพราะในผิวหนังใต้ตุ่มพุพองประสาทเล็ก ๆ ร่างกายของ eosinophils ได้รับการยืนยันในเซลล์ neuromembrane นอกจากนี้ยังมีการตรวจอิเลคตรอนด้วยกล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนของอนุภาคผู้ใหญ่ที่มีเชื้อไวรัสและการทำลายอย่างรุนแรงของเส้นใยประสาทที่ไม่ได้ผ่านการย่อยสลายในแกนของเส้นประสาทผิวหนัง
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
1, โรคเริมงูสวัดที่ปลายจมูกหรือจมูก: โรคเริมงูสวัด ophthalmicus สามารถเกี่ยวข้องกับการอักเสบในวงโคจร, เยื่อบุตาอักเสบ, เยื่อบุตาอักเสบ, keratitis, scleritis, uveitis, จอประสาทตา (เนื้อร้ายจอประสาทตา) ตาอักเสบ กล้ามเนื้อเป็นอัมพาตเป็นต้น 60% ของพวกเขาสามารถพัฒนาโรคเริมงูสวัด keratitis ซึ่งทำให้เกิดแผลเป็นกระจกตาและส่งผลกระทบต่อการมองเห็นอย่างจริงจัง มีแนวโน้มที่จะเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ ในช่วงเวลาที่ผ่านมาและมันก็คุ้มค่าที่จะต้องระมัดระวัง การเกิดขึ้นของ keratitis ส่วนใหญ่เกิดขึ้นหลังจากการปรากฏตัวของผื่นโดยเฉพาะอย่างยิ่งการปรากฏตัวของโรคเริมงูสวัดที่ปลายจมูกหรือจมูกซึ่งเป็นสัญญาณของการบุกรุกของเส้นประสาทปรับเลนส์จมูกตามด้วย keratitis และม่านตาอักเสบ
2 ลักษณะเริมเหมือนงูสวัด: ลักษณะเหมือนงูสวัดเริมลักษณะหลักคือแผลพุพองกระจัดกระจายกระจายไปตามด้านข้างของเส้นประสาทโดยรอบคลัสเตอร์ด้วยประสาทที่เห็นได้ชัด การติดเชื้อครั้งแรกนั้นมีอาการของโรคอีสุกอีใสหลังจากที่ไวรัสสามารถแฝงตัวอยู่ในปมประสาทรูตด้านหลังของไขสันหลังเป็นเวลานานการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันอาจลดลงเพื่อกระตุ้นให้เกิดไวรัส varicella zoster เพื่อกระตุ้นการเติบโตและทำซ้ำและแพร่กระจายเริมไปตามเส้นประสาท ผู้ป่วยโรคเริมงูสวัดมักได้รับภูมิคุ้มกันตลอดชีวิตจากเชื้อไวรัส อย่างไรก็ตามมีผู้เขียนซ้ำแล้วซ้ำอีก
3, เริม labialis: เริม labialis (ใบหน้าเริม) เป็นชนิดที่พบมากที่สุดของเริม สาเหตุคือการติดเชื้อไวรัสเริม ปรากฏว่ามีอาการคันร้อนและแดงในตอนแรกและจากนั้นก็มีกลุ่มหรือกลุ่มแผลพุพองที่มีความหนาแน่นสูงซึ่งมีขนาดเล็กและกระจุกมากกว่ากลุ่มเดิมแผลพุพองแตกและสึกกร่อนและค่อยๆแห้ง เฮ้หลังจากผ่านไปประมาณ 1 ถึง 2 สัปดาห์ผิวคล้ำบริเวณนั้นก็จะถูกทิ้งไว้ ความเสียหายเกิดขึ้นที่รอยต่อของผิวหนังและเยื่อเมือกเช่นมุมปากปากและจมูกและยังเกิดขึ้นในใบหน้าและริมฝีปาก โรคเริมที่เป็นโรคที่พบได้บ่อยที่สุด
