ปวดหัวซ้ำๆ

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ อาการปวดหัวกำเริบ: อาการปวดศีรษะเป็นอาการทางคลินิกที่พบได้บ่อยครั้งส่วนใหญ่มักจะถูก จำกัด ไว้ที่ส่วนบนของกะโหลกศีรษะรวมถึงส่วนบนของคิ้วคิ้วขอบด้านบนของใบหูและบริเวณเหนือ kyphosis ท้ายทอย มีหัวกำเริบ

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

ควรให้ความสำคัญกับลักษณะของอาการปวดหัวเช่นสาเหตุของอาการปวดหัวแนวทางของโรคเวลาเวลาสถานที่ธรรมชาติขอบเขตและสาเหตุของการกำเริบและการบรรเทาซึ่งอาจให้เบาะแสหรือแนวทางบางประการสำหรับสาเหตุ เช่นการฝังเข็มที่มีผิวเผินเหมือนการฝังเข็มที่เฉียบแหลมความเจ็บปวดของเส้นประสาทหลายกะโหลกการเต้นเป็นจังหวะหรือความเจ็บปวดในด้านใดด้านหนึ่งคืออาการปวดหลอดเลือดและความเจ็บปวดจากการหดตัวและความเจ็บปวดในท้ายทอยที่คอหน้าผาก ฯลฯ เป็นการหดตัวของกล้ามเนื้อ ปวดหัวเป็นต้น ในหมู่พวกเขาเป็นสิ่งสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการค้นหาว่าปวดหัวเป็น paroxysmal (ด้วยช่วงเวลาของความเจ็บปวดที่สมบูรณ์) หรือถาวร (บางครั้งอาจจะเบาและบางครั้งหนัก) เพราะเมื่อมันชัดเจนว่ามันเป็นอาการปวดหัวไร้เดียงสาถ้าคุณเข้าใจสาเหตุของการโจมตีในเวลาเดียวกัน คุณสามารถ จำกัด ขอบเขตของสาเหตุให้แคบลงอย่างมากและค้นหาทิศทางของการวินิจฉัยโดยเร็วที่สุด เช่น:

1 ปวดศีรษะโจมตีที่เกิดจากตำแหน่งหัวและการเปลี่ยนแปลงตำแหน่ง: อาจมีกลุ่มอาการของโรคความดันในกะโหลกศีรษะต่ำ, การโจมตีขาดเลือดชั่วคราว, ไมเกรนปากมดลูก, ความดันเลือดต่ำ, มวล intracranial โดยเฉพาะอย่างยิ่งระบบกระเป๋าหน้าท้อง

②เช้าหรือกลางคืนปวดหัวทำให้ผู้เขียน: คุณสามารถมีความดันโลหิตสูง (หลังจากที่เวลานานโกหกขยายตัวของหลอดเลือดสมอง) เพิ่มขึ้นในช่วงต้นของความดันในกะโหลกศีรษะ (ดำกลับไม่ดีหลังจากที่เวลานานโกหก) ไม่เพียงพอการเต้นของหัวใจและหน้าผากไซนัสอักเสบ (op Cit..) (การระบายน้ำไม่ดีหลังจากหงาย), โรคลมชัก ฯลฯ

3 เกี่ยวข้องกับอารมณ์อ่อนเพลีย ฯลฯ หรือสิ่งจูงใจไม่เป็นที่รู้จัก: อาจมีอาการไมเกรนปวดศีรษะเป็นกลุ่มโรคลมชักโรคกระดูกอ่อนและอื่น ๆ

4 อาการปวดคมระยะสั้นหลังจากเย็นหรือบาดเจ็บ: โรคประสาทส่วนใหญ่

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

การตรวจ CT สมองของ MRI ในสมอง

การตรวจสอบควรมุ่งเน้นไปที่ประเด็นสำคัญนั่นคือหลังจากพิจารณาโรคที่น่าจะเป็นไปได้มากที่สุดหนึ่งหรือหลายโรคตามเอกสารการให้คำปรึกษาก่อนอื่นให้ตรวจสอบเพื่อยืนยันหรือปฏิเสธการวินิจฉัยบางอย่างโดยเร็วที่สุด ตัวอย่างเช่นผู้ป่วยที่มีอาการปวดหัวและอาเจียนควรพิจารณารอยโรคในสมองหากประวัติทางการแพทย์ของพวกเขาไม่พบไมเกรน, ต้อหิน, โรคลมชัก, โรคระบบทางเดินอาหาร ฯลฯ และชุดของระบบประสาทและการทดสอบในห้องปฏิบัติการที่เกี่ยวข้องควรดำเนินการโดยเร็วที่สุด จนถึงตอนนี้

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

ครั้งแรกไมเกรนพบมากในหญิงสาวประมาณ 2/3 ของผู้ป่วยที่มีพื้นหลังทางพันธุกรรมของครอบครัว; 10% ของผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของภาพที่เห็นได้ชัด, ความพิการทางสมองและอาการออร่าอื่น ๆ ก่อนที่จะเริ่มมีอาการปวด; การโจมตีในแต่ละครั้งที่มีลักษณะคล้ายกันพร้อมกับเหงื่อออกเวียนศีรษะใจสั่นซีดหรือล้างและแม้กระทั่งอาการปวดท้องท้องเสียและอาการอื่น ๆ ของความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง, vasoconstrictor ergotamine หลังการใช้งานมีความสำคัญผู้ป่วยส่วนใหญ่ประสบการณ์ปี อาการค่อยๆลดลงหรือหายไปหลังจากสิบปีถึงวัยหมดประจำเดือน

ประการที่สองอาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์พบมากในชายวัยกลางคนไม่มีอาการออร่าก่อนการโจมตีฉับพลันในเวลากลางคืนหรือนอนหลับอาการปวดอย่างเข้มข้นอย่างรุนแรงและถึงจุดสูงสุดอย่างรวดเร็วโดยเริ่มจากตาข้างเดียวหรือข้างเดียว การขยายตัวอย่างรวดเร็วนั้นแพร่กระจายไปยังไหล่และคอ ipsilateral ซึ่งเป็นอาการปวดหรือปวดแสบปวดร้อนสามารถบรรเทาได้พร้อมกับความเจ็บปวดเช่นล้างหน้าฉีกขาดและคัดจมูกในตา ipsilateral นาน 10 นาทีถึง 2 ชั่วโมงโดยไม่มีระบบประสาทที่ชัดเจน สัญญาณเชิงบวกหากจำเป็นการทดสอบฮีสตามีสามารถช่วยในการวินิจฉัย

ประการที่สามความเจ็บปวดของโรคไซนัสอักเสบมักจะอยู่ในหน้าผากและรากจมูกอาการกำเริบตอนเช้ากับความแออัดจมูกเสมหะเป็นหนอง ฯลฯ ผู้ป่วยบางรายที่มีอาการปวดกล้ามเนื้อคอและโพสต์ปวดหัวเนื่องจากการหดตัวของกล้ามเนื้อรอง ความอ่อนโยนของไซนัสนั้นชัดเจน

ประการที่สี่อาการปวดศีรษะโรคประสาทเป็นอาการทางคลินิกที่พบบ่อยส่วนที่ไม่คงที่ประจักษ์โดยทั่วไปเป็นหัวแน่นแรงกดดันหนักมึนงงปวดรู้สึกเสียวซ่าและระดับอื่น ๆ ของความผันผวนของอารมณ์อ่อนเพลียนอนไม่หลับ ฯลฯ มักจะมีความสัมพันธ์ใกล้ชิดเป็นระยะเวลานานของโรคและสภาพความผันผวนมักจะมาพร้อมกับอาการของความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางเช่นใจสั่น, ภาวะกล้ามเนื้อกระตุก, เหงื่อออกมากเกินไปล้างและอาการชาในแขนขา การตรวจสอบควรมุ่งเน้นไปที่ประเด็นสำคัญนั่นคือหลังจากพิจารณาโรคที่น่าจะเป็นไปได้มากที่สุดหนึ่งหรือหลายโรคตามเอกสารการให้คำปรึกษาก่อนอื่นให้ตรวจสอบเพื่อยืนยันหรือปฏิเสธการวินิจฉัยบางอย่างโดยเร็วที่สุด ตัวอย่างเช่นผู้ป่วยที่มีอาการปวดหัวและอาเจียนควรพิจารณารอยโรคในสมองหากประวัติทางการแพทย์ของพวกเขาไม่พบไมเกรน, ต้อหิน, โรคลมชัก, โรคระบบทางเดินอาหาร ฯลฯ และชุดของระบบประสาทและการทดสอบในห้องปฏิบัติการที่เกี่ยวข้องควรดำเนินการโดยเร็วที่สุด จนถึงตอนนี้