การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนซ้ำซ้อน
บทนำ
การแนะนำ การติดเชื้อทางเดินหายใจซ้ำแล้วซ้ำอีกในเด็กหมายถึงทารกที่มีอายุต่ำกว่า 3 ปีที่มีการติดเชื้อทางเดินหายใจซ้ำ ๆ มากกว่า 7 ครั้งต่อปีหรือติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนล่างมากกว่า 3 ครั้ง ขอบเขตของการเป็นเด็กที่อ่อนแอเป็นเป้าหมายของการจัดการด้านการดูแลสุขภาพสำหรับผู้ปฏิบัติงานด้านสุขภาพเด็ก
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
(1) เด็กเกิดมาด้วยสมรรถภาพทางกายที่ไม่ดีเช่นทารกน้ำหนักแรกเกิดต่ำทารกคลอดก่อนกำหนดทารกในครรภ์แฝดทารกในครรภ์หลายคนและเด็กพิการ
(2) ปัญหาในเด็กที่เกิดจากการผลิตเช่นการหายใจไม่ออกที่เกิดจาก dystocia และโรคปอดบวม
(3) โรคติดเชื้อเช่นการติดเชื้อในทารกแรกเกิด, โรคปอดบวมในทารกแรกเกิด, ลำไส้อักเสบและอื่น ๆ เนื่องจากการเจ็บป่วยในช่วงแรกเกิด
(4) เนื่องจากการให้อาหารที่ไม่เหมาะสมในช่วงวัยทารกเช่นการขาดนมแม่หรือนมแม่ที่ไม่เพียงพอการให้อาหารเทียมนั้นไม่สมเหตุสมผลทำให้อาหารไม่ย่อยตั้งแต่อายุน้อยทำให้เกิดความไม่ลงรอยกันระหว่างม้ามและกระเพาะอาหารทำให้ขาดสารอาหาร หรือเนื่องจากการขาดแคลเซียม, การขาดธาตุเหล็ก, การขาดธาตุสังกะสี, ฯลฯ ที่เกิดจากโรคกระดูกอ่อน, โรคโลหิตจางขาดธาตุเหล็ก
(5) เนื่องจากคุณสมบัติทางสรีรวิทยาและกายวิภาคของทารกและเด็กเล็กเช่นการพัฒนาของระบบทางเดินหายใจและทางเดินอาหารไม่ได้พัฒนาเต็มที่อวัยวะระบบภูมิคุ้มกันจึงไม่พัฒนาและมีความต้านทานต่อโรคไม่เพียงพอจึงมีความไวต่อการติดเชื้อ
(6) เนื่องจากปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมเช่นการเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วของสภาพอากาศหนาวเย็นและร้อนความอดทนของเด็กต่อความหนาวเย็นและความร้อนไม่ดีมากและเขาไม่ได้เพิ่มเสื้อผ้าในเวลาที่จะทำให้เกิดความเย็น
(7) เนื่องจากมลพิษทางอากาศ เด็ก ๆ อาศัยอยู่ในเมืองบรรยากาศมักถูกปนเปื้อนโดยไอเสียของรถยนต์และพวกเขาอาศัยอยู่ในครัวเรือนที่สูบบุหรี่อากาศมีการปนเปื้อนจากบุหรี่ซึ่งทำให้เด็ก ๆ อยู่ภายใต้เงื่อนไขการสูบบุหรี่และมีความเสี่ยงต่อการไอและการติดเชื้อ มลพิษอีกประเภทหนึ่งคือเด็กอยู่กับผู้ใหญ่หรือเด็กที่เป็นหวัดหรือหลอดลมอักเสบและแบคทีเรียถูกสูดดมโดยตรงจากอากาศเพื่อทำให้เกิดการติดเชื้อข้าม โดยเฉพาะอย่างยิ่งการกำกับดูแลโดยตรงของเด็กมีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดการติดเชื้อในเด็กเมื่อพวกเขามีโรคทางเดินหายใจ
(8) เนื่องจากการจัดการที่ไม่ดี ในวัยเด็กเด็ก ๆ สามารถสวมใส่เสื้อผ้าของตัวเองและในพื้นที่ที่มีความแตกต่างของอุณหภูมิในร่มและกลางแจ้งขนาดใหญ่พวกเขาควรใส่ใจกับการสวมใส่เสื้อผ้าอย่างไม่มีเหตุผล เด็กที่มีจำนวนมากของกิจกรรมเหงื่อมากขึ้น แต่ยังเพิ่มน้ำในเวลาที่เหมาะสมแห้งเหงื่อไม่ปล่อยให้เหงื่อแห้งที่อุณหภูมิของตัวเองเพื่อให้ง่ายต่อการเจ็บป่วย นอกจากนี้ร่างกายของเด็กแต่ละคนแตกต่างกันบางคนกลัวความร้อนบางคนกลัวความเย็นบางคนชอบดื่มน้ำเย็นบางคนชอบดื่มน้ำร้อนบางคนชอบดื่มน้ำร้อนกับร่างกายของเด็กเสริมสร้างการจัดการในเวลาใดก็ได้เพื่อไม่ให้เจ็บป่วย
(9) เนื่องจากปัจจัยทางจิตวิทยา สภาพแวดล้อมที่เปลี่ยนแปลงของเด็กก็มีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายและความเจ็บป่วยตัวอย่างเช่นเด็กที่เพิ่งเริ่มเข้าสวนมักจะป่วยหรือเปลี่ยนผู้เลี้ยงและยังมีความตึงเครียดทางอารมณ์ที่เกิดจากเด็ก ๆ ที่นอนกรน ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญมากที่จะสร้างบรรยากาศครอบครัวที่มีความสุขสำหรับลูกของคุณ
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
ระบบทางเดินหายใจ syncytial ไวรัสแอนติบอดีปอดระบายอากาศการถ่ายภาพโฮสต์ทดสอบสื่อกลางการทดสอบการเผาผลาญแบคทีเรียสำหรับคาร์โบไฮเดรตการทดสอบเอนไซม์ประจำตัวแบคทีเรีย
1 การตรวจร่างกาย
ตามประวัติความชุกอาการและอาการแสดงของการอักเสบของโพรงจมูกรวมกับเลือดและการตรวจเอ็กซ์เรย์หน้าอกสามารถทำการวินิจฉัยทางคลินิกได้
2 จำนวนเม็ดเลือดขาวและการจำแนกเซลล์เม็ดเลือดขาวต่ำนิวโทรฟิต้นเพิ่มขึ้นเล็กน้อย จำนวนเม็ดเลือดขาวและนิวโทรฟิลทั้งหมดในการติดเชื้อแบคทีเรียรวมสามารถเพิ่มขึ้นได้
3 การตรวจเอ็กซ์เรย์หน้าอกเพื่อออกกฎโรคปอด
4 สำหรับวัฒนธรรมแบคทีเรียและการแยกไวรัสหรือเซรุ่มวิทยาไวรัสอิมมูโนฟลูออเรสเซนต์การทดสอบเอนไซม์ที่เชื่อมโยงอิมมูโนซอร์เบนท์การทดสอบการยับยั้งการสร้างเม็ดเลือดแดง ฯลฯ สามารถกำหนดสาเหตุของการวินิจฉัย
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
1 ชนิดเย็นทั่วไป
หรือที่เรียกว่าโรคจมูกอักเสบเฉียบพลันหรือโรคหวัดทางเดินหายใจส่วนบนเย็นเริ่มมีอาการของโรคที่เกิดขึ้นในฤดูหนาวและฤดูใบไม้ผลิฤดูอาการโพรงจมูกในท้องถิ่นมีอาการหนักเช่นจมูกคัดจมูกน้ำมูกไหลจามเจ็บคอ ฯลฯ อาการระบบเบาหรือไม่; ความแออัดของเยื่อบุจมูกที่มองเห็น, บวม, สารคัดหลั่ง, ความแออัดเล็กน้อยของหลอดลม; เลือดประจำจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวอยู่ในระดับต่ำหรือปกติ, อัตราส่วนของเซลล์เม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้น; การแยกไวรัสในผู้ใหญ่ส่วนใหญ่ rhinovirus, เด็กส่วนใหญ่ไวรัส syncytial โดยทั่วไปรักษาด้วยตนเองใน 5-7 วัน
2 ไข้หวัดใหญ่
ไข้หวัดใหญ่เรียกว่าไข้หวัดโรคนี้รุนแรงติดเชื้อและอาการต่าง ๆ ส่วนใหญ่เกิดจากพิษของระบบและอาการทางเดินหายใจที่ไม่รุนแรง มีหนาวสั่นไข้สูง (39-40 องศา) วิงเวียนทั่วไปปวดหลังอ่อนเพลียปวดศีรษะเวียนศีรษะจามจมูกคัดจมูกน้ำมูกไหลน้ำมูกไหลเจ็บคอไอแห้งเสมหะน้อย การตรวจพบอาการป่วยรุนแรงอ่อนแอและอ่อนแอการล้างหน้าความแออัดและอาการบวมน้ำที่ช่องจมูกและเสียง rales เปียกเล็กน้อยหรือเสียงหายใจดังเสียงฮืดในส่วนล่างของปอด เม็ดเลือดขาวลดลงและเม็ดเลือดขาวค่อนข้างเพิ่มขึ้น หากการติดเชื้อแบคทีเรียที่สองสามารถมีเสมหะเป็นหนองสีเหลืองสนิมเสมหะเลือดชะงักงันปวดหน้าอกเซลล์เม็ดเลือดขาวรวมนิวโทรฟิหลักสูตร 3-5 วัน
3 ประเภทอักเสบ
ฤดูกาลที่เริ่มมีอาการเกิดขึ้นในฤดูหนาวและฤดูใบไม้ผลิการอักเสบคอหอยเป็นสาเหตุหลักซึ่งอาจมีอาการไม่สบายคอหอยคันคันแสบร้อนแสบร้อนเจ็บคอเจ็บคอ ฯลฯ อาจมีไข้อ่อนเพลียและอื่น ๆ ต่อมน้ำเหลือง Submandibular บวมและอ่อนโยนจำนวนเม็ดเลือดขาวประจำเลือดอาจเป็นปกติหรือลดลงอัตราส่วนเม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้นการแยกเชื้อไวรัสส่วนใหญ่เป็น adenovirus ไวรัส parainfluenza และไวรัส syncytial ระบบทางเดินหายใจ
4 ประเภทโรคเริมโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ
ฤดูกาลที่เริ่มมีอาการส่วนใหญ่ในฤดูร้อนที่พบบ่อยในเด็กบางครั้งในผู้ใหญ่ระดับของอาการเจ็บคอหนักมากขึ้นมักจะมาพร้อมไข้หลักสูตรของโรคประมาณ 1 สัปดาห์มีความแออัดของคอหอยเสมหะเสมหะคอหอยและผิวต่อมทอนซิล ล้อมรอบด้วยอายสีแดงการแยกไวรัสส่วนใหญ่เป็นคอกซากีไวรัสเอ
5 ประเภทความร้อนเยื่อบุคอหอย
ฤดูกาลที่เริ่มมีอาการมักจะเกิดขึ้นในช่วงฤดูร้อนแพร่กระจายในว่ายน้ำพบมากในเด็กมีอาการเจ็บคอกลัวแสงน้ำตาตาคันไข้และอาการอื่น ๆ หลักสูตรของโรคประมาณ 4-6 วันโพรงคอหอยและเยื่อรวมกันอย่างเห็นได้ชัด จำนวนเม็ดเลือดขาวประจำเลือดปกติหรือลดลงและสัดส่วนของเซลล์เม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้นส่วนใหญ่เป็นไวรัสที่แยกได้จาก adenovirus และไวรัสคอกซากี เกณฑ์สำหรับการวินิจฉัยการติดเชื้อทางเดินหายใจซ้ำในเด็ก ได้แก่ : 0-2 ปี, การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน 7 เท่าและ 3 เท่าของการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนล่าง 3 ครั้งต่อปี, 3-5 ปี, 6 เท่าของการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน 6 ครั้ง เมื่ออายุ 5 ปีการติดเชื้อในทางเดินหายใจส่วนบนจะเกิดขึ้น 5 ครั้งต่อปีและการติดเชื้อในทางเดินหายใจส่วนล่างจะลดลงสองเท่า
