บริเวณวาล์วปอดสามารถได้ยินเสียงดีดออก

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ มันหมายถึงการตีบที่ทางออกของหลอดเลือดแดงในปอดทำให้เกิดการอุดตันของช่องทางขวารวมทั้งการตีบในปอด, การเต้นของหัวใจห้องล่างขวาและวาล์วปอด, ลำต้นปอดและตีบสาขาโรคนี้เป็นเรื่องธรรมดามากในโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิด ตีบอย่างรุนแรงการพัฒนาที่ไม่ดี บริเวณด้านหน้าของหัวใจจะนูนและเสียงของหัวใจจะขยายใหญ่ขึ้นซี่โครงที่สองของกระดูกหน้าอกด้านซ้ายมีอาการบ่น systolic หยาบระดับ 4-5 คุกเข่าไปทางซ้ายใต้กระดูกไหปลาร้าและที่ด้านหลังของไหล่ซ้าย เสียงบ่นที่แคบของช่องทางคือเสียงดังส่วนที่ต่ำเสียงเบ็ดเตล็ดนั้นสัมพันธ์กับระดับของการตีบพร้อมด้วยการสั่นสะเทือนที่ดีในระหว่างการตีบ เสียงที่สองของวาล์วปอดลดลงหรือหายไป ในผู้ป่วยที่มีอาการตีบเล็กน้อยถึงปานกลางสามารถได้ยินเสียงซิสโตลิคเจ็ทในบริเวณลิ้นปอด

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

ประการแรกปอดตีบวาล์ว

ที่พบมากที่สุดคือแผ่นพับสามใบรวมกันเป็นรูปทรงกรวยทำให้รูเล็ก ๆ อยู่ตรงกลาง 2-4 มม. ในบางกรณีมีเพียงสองใบเท่านั้นและลำต้นของปอดจะขยายและขยาย

ประการที่สองกระเป๋าหน้าท้องตีบช่องทางขวา

กล้ามเนื้อของช่องทางทั้งหมดมีความหนาในรูปแบบทางยาวและแคบซึ่งยังสามารถเป็นประเภทไดอะแฟรมของกล้ามเนื้อซึ่งเป็นรูปวงแหวนและแคบส่งผลให้ช่องที่สามหากมีการตีบลิ้นจะเรียกว่าตีบแบบผสม

ประการที่สามปอดตีบ

มันอาจเกี่ยวข้องกับลำต้นส่วนหนึ่งหรือทั้งหมดของหลอดเลือดแดงปอดที่พบบ่อยและอาจขยายไปถึงกิ่งด้านซ้ายและขวาบ่อยครั้งที่มีการตีบขยายก่อนและหลัง

ปอดตีบเต้าเสียบเต้าเสียบอุดตันช่องขวาขวากระเป๋าหน้าท้องโหลด systolic ขวาเพิ่มขึ้นความดันกระเป๋าหน้าท้องด้านขวาเพิ่มขึ้นความดันหลอดเลือดแดงปอดปกติหรือลดลงไล่ระดับความดัน systolic ก่อนและหลังตีบกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนในระยะยาวและหัวใจล้มเหลวด้านขวา .

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

echocardiography Doppler

ครั้งแรกที่มีอาการ

การตีบอย่างอ่อนโดยทั่วไปจะไม่มีอาการปานกลางหรือสูงกว่าการตีบอาจมีความเหนื่อยล้าอ่อนเพลียใจสั่นและเป็นลม หัวใจล้มเหลวในช่วงปลายสามารถเกิดขึ้นได้

หากมาพร้อมกับข้อบกพร่องผนังหัวใจห้องบนหรือสิทธิบัตร foramen ovale, ปัดซ้ายไปขวาหรือที่เรียกว่าเป็น Triad ของ Fallot มีนิ้วเท้าจ้ำเหมือน

ประการที่สองสัญญาณทางกายภาพ

ตีบอย่างรุนแรงการพัฒนาที่ไม่ดี บริเวณด้านหน้าของหัวใจจะนูนและเสียงของหัวใจจะขยายใหญ่ขึ้นซี่โครงที่สองของกระดูกหน้าอกด้านซ้ายมีอาการบ่น systolic หยาบระดับ 4-5 คุกเข่าไปทางซ้ายใต้กระดูกไหปลาร้าและที่ด้านหลังของไหล่ซ้าย เสียงบ่นที่แคบของช่องทางคือเสียงดังส่วนที่ต่ำเสียงเบ็ดเตล็ดนั้นสัมพันธ์กับระดับของการตีบพร้อมด้วยการสั่นสะเทือนที่ดีในระหว่างการตีบ เสียงที่สองของวาล์วปอดลดลงหรือหายไป ในผู้ป่วยที่มีอาการตีบเล็กน้อยถึงปานกลางสามารถได้ยินเสียงซิสโตลิคเจ็ทในบริเวณลิ้นปอด

ก่อน X-ray

ไม่พบการค้นพบที่ผิดปกติในกรณีที่มีแสง ในผู้ป่วยที่มีอาการตีบปานกลางหรือรุนแรงปอดหลอดเลือดดำเป็นของหายากทุ่งปอดมีความชัดเจนมีช่องที่เหมาะสมและห้องโถงด้านขวา ลิ้นหัวใจตีบนั้นมีลำตัวโป่งที่ปอดการตีบของช่องทางและการตีบแบบผสมนั้นมีภาวะซึมเศร้าของหลอดเลือดแดงในปอด

ประการที่สองคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

การเปลี่ยนแปลงคลื่นไฟฟ้าหัวใจมีความสัมพันธ์กับความดันในกระเป๋าหน้าท้องด้านขวาปานกลางถึงรุนแรงตีบบล็อกสาขากำขวาที่ไม่สมบูรณ์, ยั่วยวนกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนและความเครียดที่เหมาะสมและบางกรณีมีการเต้นของหัวใจห้องบนขวา

ประการที่สาม echocardiography

ช่องด้านขวาและห้องโถงด้านขวามีขนาดใหญ่ขึ้น สามารถเข้าใจธรรมชาติที่ตั้งและขอบเขตของการตีบปอด อัลตร้าซาวด์ Doppler สามารถตรวจจับคลื่นความถี่ systolic turbulence ในหลอดเลือดแดงปอด

ประการที่สี่การสวนหัวใจ

ความดันของหัวใจห้องล่างที่ถูกต้องจะเพิ่มขึ้นและมีขั้นตอนความดัน systolic ระหว่างช่องที่เหมาะสมและหลอดเลือดแดงปอดภายใต้สภาวะปกติความลาดชันของความดันควรน้อยกว่า 1.33 kPa (10 mmHg) ขั้นตอนความดันตีบอ่อนเพิ่มขึ้น แต่น้อยกว่า 5.33kpa (40mmHg) ขั้นตอนความดันอยู่ที่ 5.33 ~ 13.3kpa (40-100mmHg) ในระดับปานกลางและระดับความดันมากกว่า 13.3kpa (100mmHg) ในระดับรุนแรง กราฟความดันจะถูกบันทึกอย่างต่อเนื่องจากหลอดเลือดแดงปอดไปยังช่องที่ถูกต้องเพื่อกำหนดประเภทของการตีบ

ห้า angiography หลอดเลือดและหัวใจ

พบว่าส่วนต่อขยายของช่องทางด้านขวาและหลอดเลือดแดงปอดขยายออกซึ่งสามารถแสดงรูปร่างขอบเขตและขอบเขตของช่องทางด้านขวาวาล์วปอดปอดหลอดเลือดแดงปอดและการตีบของสาขาซึ่งมีประโยชน์ในการกำหนดแผนการผ่าตัด

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

การวินิจฉัยสามารถทำได้ตามสัญญาณ, รังสีเอกซ์และคลื่นไฟฟ้าหัวใจสวนหัวใจและ angiography หัวใจขวาสามารถเปิดเผยต่อการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาทางกายวิภาคในช่องทางขวาลิ้นหัวใจและหลอดเลือดแดงปอด จำเป็นต้องให้ความสนใจกับการระบุของโรคต่อไปนี้

ครั้งแรกที่ข้อบกพร่องผนังหัวใจห้องบน

ดูส่วน atrial septal defect ได้

ประการที่สองกระเป๋าหน้าท้องข้อบกพร่องผนังกั้น

ดูที่ส่วนความบกพร่องของผนังกั้นห้องล่าง

ประการที่สามการขยายตัวของหลอดเลือดแดงปอดหลัก

คล้ายกับปอดตีบที่ไม่รุนแรง แต่เสียงบ่นหลักของปอดขยายตัวนุ่มและไม่สั่นเสียงที่สองของลิ้นปอดเป็นเรื่องปกติและสายสวนหัวใจไม่มีการไล่ระดับความดันระหว่างช่องที่ถูกต้องและหลอดเลือดแดงในปอดและไม่มีการแบ่ง