ท้องเสียหลั่ง
บทนำ
การแนะนำ ท้องเสียหลั่งหมายถึงอาการท้องเสียที่เกิดจากการหลั่งน้ำและอิเล็กโทรไลมากเกินไปจากระบบทางเดินอาหาร กลไกของอาการท้องเสียหลั่งประกอบด้วยปัจจัยหลายประการซึ่งค่ายนี้มีบทบาทสำคัญค่ายในเซลล์เยื่อเมือกในลำไส้ก่อให้เกิดการหลั่งของอิเล็กโทรไลต์และน้ำ การเร่งปฏิกิริยาของเอนไซม์สามารถทำงานได้ Enterotoxin (exotoxin) ที่ถูกหลั่งออกมาโดย Vibrio cholerae สามารถจับกับเซลล์เยื่อบุผิว jejunal อย่างรวดเร็ว, กระตุ้น adenylate cyclase, เพิ่มเนื้อหาแคมในเซลล์, และเร่งกระบวนการของการหลั่งน้ำและอิเล็กโทรไลเข้าไปในลำไส้ เมื่อลำไส้หลั่งเกินกว่าความสามารถในการดูดซึมจะเกิดอาการท้องเสีย
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
อาการท้องเสียจากการหลั่งเกิดจากเกลือและน้ำที่ลำไส้เล็กและลำไส้ใหญ่หลั่งออกมาเกินความสามารถในการดูดซึม สารที่กระตุ้นการหลั่งของลำไส้ ได้แก่ สารพิษจากแบคทีเรีย (เช่นอหิวาตกโรค), ไวรัสที่ทำให้เกิดโรคลำไส้, กรดน้ำดี (เช่นหลังการผ่าตัดลำไส้ใหญ่), ไขมันอาหารที่ไม่ได้ดูดซับ (เช่น steatorrhea) และยาบางชนิด (เช่นท้องร่วง) ตัวแทน, น้ำมันละหุ่ง, พรอสตาแกลนดิน) และฮอร์โมนเปปไทด์ (เช่นเปปไทด์ vasoactive ในลำไส้จากเนื้องอกในตับอ่อน) ลำไส้ใหญ่ด้วยกล้องจุลทรรศน์ (คอลลาเจนหรือลำไส้ใหญ่ lymphocytic) บัญชีสำหรับ 5% ของอาการท้องเสียหลั่ง
การหลั่งในลำไส้ส่วนใหญ่เป็นหน้าที่ของเซลล์ฝังศพใต้เยื่อเมือกและการดูดซึมขึ้นอยู่กับบทบาทของเซลล์เยื่อบุผิวใน villus ลำไส้ กลไกของอาการท้องเสียหลั่งประกอบด้วยปัจจัยหลายประการซึ่งค่ายนี้มีบทบาทสำคัญค่ายในเซลล์เยื่อเมือกในลำไส้ก่อให้เกิดการหลั่งของอิเล็กโทรไลต์และน้ำ การเร่งปฏิกิริยาของเอนไซม์สามารถทำงานได้ Enterotoxin (exotoxin) ที่ถูกหลั่งออกมาโดย Vibrio cholerae สามารถจับกับเซลล์เยื่อบุผิว jejunal อย่างรวดเร็ว, กระตุ้น adenylate cyclase, เพิ่มเนื้อหาแคมในเซลล์, และเร่งกระบวนการของการหลั่งน้ำและอิเล็กโทรไลเข้าไปในลำไส้ เมื่อลำไส้หลั่งเกินกว่าความสามารถในการดูดซึมจะเกิดอาการท้องเสีย
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
การตรวจทางทวารหนักของซิทรูลีนและอุจจาระทางทวารหนัก
ลักษณะทางคลินิกของอาการท้องเสียที่หลั่งคือ:
(1) ปล่อยถ่ายน้ำจำนวนมากซึ่งสามารถเข้าถึงได้หลายลิตรต่อวัน
(2) อุจจาระมีอิเล็กโตรไลต์จำนวนมากและแรงดันออสโมติกมีค่าเท่ากับแรงดันพลาสมาออสโมติก
(3) ไม่มีหนองในอุจจาระ
(4) ท้องเสียไม่หยุดหลังจากอดอาหาร
(5) โดยทั่วไปไม่มีอาการปวดท้อง
(6) การตรวจเนื้อเยื่อของเยื่อบุลำไส้นั้นเป็นเรื่องปกติ
การตรวจสอบทางห้องปฏิบัติการ:
1. การตรวจอุจจาระ: การตรวจขั้นพื้นฐานที่สุดสำหรับโรคท้องร่วงรวมถึงลักษณะการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์และวัฒนธรรม การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ของเซลล์เม็ดเลือดแดงเซลล์เม็ดเลือดขาวไข่โปรโตซัวและอื่น ๆ รอยเปื้อนที่แตกต่างกันของรอยเปื้อนสามารถบรรลุวัตถุประสงค์การทดสอบที่แตกต่างกันตัวอย่างเช่นการย้อมสีกรัมสามารถใช้สำหรับการตรวจสอบแบคทีเรียให้ความสนใจกับสัดส่วนของสโมสรการย้อมสีซูดาน III สามารถตรวจสอบหยดไขมันและการย้อมสีไอโอดีนสามารถตรวจสอบเม็ดแป้ง การทำโปรไฟล์เชื้อราในอุจจาระช่วยในการวินิจฉัยสาเหตุของอาการท้องร่วง
2 ประจำเลือด
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
ท้องร่วงไวรัส: ตามชื่อที่แสดงถึงมันเกิดจากเชื้อไวรัส โดยเฉพาะอย่างยิ่งโรตาไวรัส (ชื่อหลังจากการปรากฏตัวของอนุภาคไวรัสเหมือนล้อ) เป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นและส่วนใหญ่เกิดขึ้นในฤดูใบไม้ร่วงและฤดูหนาว (ในฤดูกาลอื่น ๆ ) หรือที่เรียกว่าท้องเสียในฤดูใบไม้ร่วง คุณสมบัติหลัก: อาเจียนครั้งแรกและท้องเสียพร้อมกับไข้อุจจาระเป็นน้ำซุปหรือไข่ดอกไม้, หลักสูตรของโรคคือการ จำกัด ตัวเองนั่นคือการใช้ยาเสพติดไม่สามารถเปลี่ยนหลักสูตรของโรคอย่างมีนัยสำคัญ
ท้องร่วงเป็นนิสัย: ในฤดูใบไม้ร่วงก๊าซจะเย็นลงและจำนวนผู้ป่วยที่มีอาการท้องร่วงเพิ่มขึ้น ตามสถิติของคลินิกลำไส้ของโรงพยาบาลใหญ่ผู้ป่วยท้องเสียคิดเป็นส่วนใหญ่เนื่องจากการรับประทานอาหารที่ไม่เหมาะสมและเย็นและผู้ที่มีอาการท้องเสียซ้ำและท้องเสียเรื้อรังเพิ่มขึ้นมากที่สุด ตามที่แพทย์ผู้ป่วยเหล่านี้ "ยืด" มีอาการปวดท้องกำลังรีบและมักจะมีอุจจาระหลวมอย่างไรก็ตามห้องปฏิบัติการทดสอบไม่มีไวรัส แต่มันหายเป็นเวลานานและมีอาการท้องเสียเป็นนิสัย
อาการท้องเสียทางสรีรวิทยา: พบมากในทารกอายุต่ำกว่า 6 เดือน, ลักษณะของอาการบวม, กลากมักจะ, โรคท้องร่วงไม่นานหลังคลอด, อุจจาระในชีวิตประจำวันหรือมากกว่าโหลโหลแต่ละครั้งจำนวนอุจจาระไม่จำเป็นต้องมากซึ่งประกอบด้วยน้ำจำนวนเล็กน้อย โดยทั่วไปไม่พบกลิ่นพิเศษ นอกเหนือจากความถี่ที่เพิ่มขึ้นของการเคลื่อนไหวของลำไส้ทารกที่มีอาการท้องเสียไม่มีอาการอื่น ๆ ความอยากอาหารที่ดีไม่มีการอาเจียนและการเจริญเติบโตและการพัฒนาจะไม่ได้รับผลกระทบหลังจากเพิ่มอาหารเสริมอุจจาระค่อยๆกลายเป็นปกติ
