คราบเหลืองตาขาว

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ พบมากในการอุดตันทางเดินน้ำดี, ความเสียหายของเซลล์ตับหรือโรค hemolytic เนื่องจากบิลิรูบินในเลือดสูงทำให้เยื่อบุผิวหนังเป็นสีเหลืองต้นหรือเห็นเล็กน้อยในตาขาวชัดเจนมากขึ้นเมื่อเห็นในผิวหนัง ตาตุ่มหมายถึง hyperbilirubinemia เมื่อความเข้มข้นในซีรั่มบิลิรูบินเป็น 17.1 ~ 34.2umol / L (1 ~ 2mg / d1), ดีซ่านไม่สามารถมองเห็นได้ด้วยตาเปล่า หากความเข้มข้นของบิลิรูบินในซีรั่มสูงกว่า 34.2umol / L (2 มก. / วัน 1) แสดงว่าเป็นอาการตัวเหลืองที่เด่นชัด

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

1 หวางเว่ย

2 แคโรทีนเพิ่มขึ้น

3 ใช้ในระยะยาวของยาเสพติดที่มีเม็ดสีเหลือง อาการทางคลินิกคือบิลิรูบินในเลือดเพิ่มขึ้นเพื่อทำให้เกิดการย้อมสีเหลืองของตาขาวผิวหนังเยื่อเมือกและเนื้อเยื่ออื่น ๆ และของเหลวในร่างกาย การอุดตันทางเดินน้ำดีความเสียหายของเซลล์ตับหรือโรค hemolytic โรคตับโรคถุงน้ำดีและโรคเลือดมักทำให้เกิดอาการตัวเหลือง โดยปกติเมื่อความเข้มข้นของบิลิรูบินในเลือดสูงกว่า 2-3 มก. / ดล. (34-51) ชิ้นส่วนเหล่านี้จะเป็นโรคสีที่สามารถระบุสีได้และเพิ่มบิลิรูบินในเลือดเพิ่มขึ้น

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

บิลิรูบินปัสสาวะประจำ (BIL) โปรไบโอติกทางเดินน้ำดีทางปัสสาวะ (URO) รวมกับบิลิรูบิน (SDB, DBIL)

1. การย้อมสีเหลืองของเนื้อเยื่อเช่นผิวหนังและตาขาวเมื่อดีซ่านลึกลงเวลาของการถดถอยช้าเกินไประยะเวลานานเกินไปและเวลาเกินกว่าเวลาการถดถอยปกติหรือดีซ่านค่อยๆลดลงและปรากฏขึ้นอีกครั้งหรือดีซ่านค่อยๆลดลงหลังจากชั่วโมงเร่งด่วนและดำเนินไป อาการกำเริบปัสสาวะเสมหะน้ำตาและเหงื่อก็เป็นสีเหลืองและน้ำลายโดยทั่วไปจะไม่เปลี่ยนสี

2. การเปลี่ยนสีของปัสสาวะและอุจจาระเมื่อตรวจสอบระดับบิลิรูบินในซีรัมบิลิรูบินเกิน 12 มก. / ดล. หรือเพิ่มขึ้นเร็วเกินไปและเพิ่มขึ้นมากกว่า 5 มก. / ดล. ต่อวัน

3 อาการระบบทางเดินอาหารมักจะแน่นท้องท้องปวดท้องเบื่ออาหารคลื่นไส้อาเจียนท้องเสียหรือท้องผูกและอาการอื่น ๆ

4 ประสิทธิภาพการทำงานของน้ำดีน้ำเค็มมีอาการหลักคืออาการคันผิวหนังหัวใจเต้นช้า, การขยายช่องท้อง, การรั่วไหลของไขมัน, การรั่วไหลของไขมัน, ตาบอดกลางคืน, ความเหนื่อยล้า, ความกระสับกระส่ายและปวดหัว

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

การระบุความแตกต่างระหว่าง ดีซ่านทางสรีรวิทยา และ ดีซ่านทางพยาธิวิทยา :

ดีซ่านในทารกแรกเกิดอาจมีอาการทางสรีรวิทยาหรือพยาธิสภาพถึงแม้ว่าจะเป็นอาการดีซ่าน แต่ก็มีความแตกต่างระหว่างทั้งสองซึ่งสามารถระบุได้โดยลักษณะดังต่อไปนี้

ดีซ่านทางสรีรวิทยาของทารกแรกเกิดโดยทั่วไปจะไม่ลึกและมีลักษณะดังต่อไปนี้:

1 ตาตุ่มมักจะเริ่มปรากฏ 2-3 วันหลังคลอด

2 ดีซ่านค่อยๆทยอยขึ้นมาถึงจุดสูงสุดในวันที่ 4-6 และค่อย ๆ คลายลง

3 ทารกแรกเกิดที่เกิดในระยะเต็มตัวอาการตัวเหลืองมักจะหายไป 2 สัปดาห์หลังคลอดทารกคลอดก่อนกำหนดโดยทั่วไปจะหายไป 3 สัปดาห์หลังคลอด

4 ระดับของดีซ่านโดยทั่วไปไม่ลึกสีผิวเป็นสีเหลืองซีดดีซ่านมักจะ จำกัด อยู่ที่ใบหน้าและร่างกายส่วนบนสภาพทั่วไปของเด็กดีอุณหภูมิร่างกายเป็นปกติความอยากอาหารเป็นเรื่องปกติสีปัสสาวะและปัสสาวะเป็นเรื่องปกติ

5 บิลิรูบินทดสอบในซีรั่มเกินปกติ 2mg / dl แต่น้อยกว่า 12mg / d1 หากเป็นโรคดีซ่านของเด็กผู้ปกครองไม่ต้องกังวล

พยาธิสภาพดีซ่านเกิดจากโรคซึ่งทำให้เกิดการเผาผลาญบิลิรูบินผิดปกติมันเกิดขึ้นในช่วงเวลาเฉพาะของทารกแรกเกิดซึ่งทำให้ดีซ่านทางสรีรวิทยาเห็นได้ชัดกำเริบและสับสนกับดีซ่านทางสรีรวิทยาซึ่งทำให้การวินิจฉัยโรคดีซ่าน .

อย่างไรก็ตามดีซ่านทางพยาธิวิทยามีลักษณะบางอย่างที่แตกต่างจากดีซ่านทางสรีรวิทยา:

1 การปรากฏตัวของดีซ่านเร็วเกินไปและปรากฏภายใน 24 ชั่วโมงหลังคลอด

2 ดีซ่านหายไปช้าเกินไปกินเวลานานเกินกว่าเวลาถดถอยปกติหรือดีซ่านลดลงและปรากฏตัวอีกครั้งหรือดีซ่านค่อยๆถอยกลับหลังจากชั่วโมงเร่งด่วนและก้าวหน้าไปเรื่อย ๆ

3 ระดับดีซ่านหนักเกินไปมักจะส่งผลกระทบต่อทั้งร่างกายและเยื่อเมือกของผิวหนังมีสีเหลืองอย่างเห็นได้ชัด

4 เมื่อตรวจสอบบิลิรูบินในซีรั่มบิลิรูบินเกิน 12 มก. / ดล. หรือเพิ่มขึ้นเร็วเกินไปและเพิ่มขึ้นมากกว่า 5 มก. / ดล. ต่อวัน

5 นอกจากโรคดีซ่านพร้อมกับสภาพผิดปกติอื่น ๆ

ดังนั้นเมื่อเด็กมีอาการดีซ่านหากมีสิ่งใดสิ่งหนึ่งจากห้าข้อข้างต้นมันก็ควรจะมีค่าสูงโดยผู้ปกครองเพื่อให้ดีซ่านทางพยาธิวิทยาสามารถพบได้ในช่วงต้นของการรักษาทันเวลา