การเสื่อมสภาพของตาข่าย

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ การเสื่อมสภาพเหมือนลายสก๊อต: การเสื่อมสภาพคล้ายตาข่ายมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับการปลดจอประสาทตา น้ำตาจอประสาทตาที่เกิดขึ้นนั้นคิดเป็น 40% ของดวงตาที่เกิดจากรูขุมขนและประมาณ 7% ของดวงตาปกติมีการเสื่อมสภาพคล้ายตาข่าย มันเป็นเรื่องธรรมดามากในเขตเวลาหรือชั่วคราวระหว่างส่วนเส้นศูนย์สูตรและขอบหยักมันมีรูปแบบ fusiform หรือแถบแกนยาวเป็นขนานกับขอบหยักที่จอประสาทตาในแผลเป็นบางและมีเส้นสีขาวจำนวนมากซึ่งถูกย้ายเข้าไปในตาราง เส้นเหล่านี้เป็นหลอดเลือดต่อพ่วงที่ถูกปิดกั้นหรือมีปลอกสีขาว กลุ่มเม็ดสีบางครั้งจะเห็นในแผลและมาจากเยื่อบุผิวสีจอประสาทตา

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

(1) สาเหตุของการเกิดโรค

มันเกี่ยวข้องกับเงื่อนไขของเรตินาตัวเองเงื่อนไขน้ำเลี้ยงตาลูกตาและแม้แต่ปัจจัยทางพันธุกรรม

(สอง) การเกิดโรค

1. การเสื่อมของจอประสาทตาและการฉีกขาด

เนื่องจากโครงสร้างที่ซับซ้อนของจอประสาทตาทำให้ปริมาณเลือดไม่เหมือนใครและทำให้เกิดการเสื่อมสภาพได้ง่ายเนื่องจากสาเหตุหลายประการ ชิ้นส่วนต่อพ่วงและ macula เป็นชิ้นส่วนที่ได้รับการทำลายอย่างดี การเสื่อมของจอประสาทตาเป็นพื้นฐานของการก่อตัวของจอประสาทตาฉีก การเปลี่ยนแปลงต่อไปนี้เป็นเรื่องปกติก่อนที่จะเกิดหลุม

(1) การเสื่อมสภาพคล้ายตาข่าย: การเสื่อมคล้ายตาข่ายมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับการปลดจอประสาทตา หลุมผลคือ 40% ของหลุม มองเห็นได้ในดวงตาปกติประมาณ 7% ไม่มีความแตกต่างทางเชื้อชาติและเพศในอุบัติการณ์ของการเสื่อมสภาพของโครงข่ายประสาทตาซึ่งเป็นการบุกรุกทั้งสองตาและการก่อตัวและตำแหน่งของมันมักจะสมมาตร มันเป็นเรื่องธรรมดามากในเขตเวลาและเส้นแบ่งเขตระหว่างเส้นศูนย์สูตรและขอบหยักมันมี fusiform และแถบ - เหมือน - คม - เกาะ - เหมือนรอยโรคเกาะแกนยาวเป็นแนวขนานกับขอบหยักบริเวณรอยโรคที่แตกต่างกันไปมากจาก 1DD 1 / ด้านบน 2 รอบความกว้างจะแตกต่างกันตั้งแต่ 0.5DD ถึง 2DD เรตินาของแผลบาง ๆ มีเส้นสีขาวจำนวนมากที่เดินโซเซเข้าไปในซุ้มกริด เส้นนี้เชื่อมต่อกับหลอดเลือดจอประสาทตานอกรอยโรคและเป็นหลอดเลือดต่อพ่วงที่ถูกอุดตันหรือมีปลอกหุ้มสีขาว การกระจายตัวของกลุ่มเม็ดสีขาวบางครั้งเรียกว่าการเสื่อมสภาพของเม็ดสีคล้ายเม็ดสีบางครั้งพบในแผลและเม็ดสีที่ได้มาจากชั้นเยื่อบุผิวเรติน่า

(2) การเสื่อมเรื้อรัง: เกิดขึ้นในบริเวณใกล้เคียงของด่างและขอบที่ด้อยกว่าของแผลขอบมีความชัดเจนกลมหรือกลมสีแดงเข้ม ฟันผุขนาดเล็กสามารถหลอมรวมเป็นโพรงเรื้อรังขนาดใหญ่ดังนั้นขนาดจึงแตกต่างกันอย่างมาก การเสื่อมสภาพของถุงที่เกิดขึ้นในส่วนต่อพ่วงของอวัยวะกลายเป็นจุดสีแดงเล็ก ๆ ที่กระจัดกระจายและยกขึ้นเล็กน้อยและความทึบแสงหรือแกรนูลที่อยู่ใกล้เคียง การเสื่อมสภาพของ macula เป็นโพรงรังเล็ก ๆ ที่จุดเริ่มต้นซึ่งเป็นที่ชัดเจนโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อไม่มีการตรวจสอบแสงสีแดง เปาะเปาะขนาดเล็กของส่วนต่อพ่วงหรือจอประสาทตาค่อย ๆ รวมเข้าด้วยกันเพื่อสร้างโพรงเรื้อรังขนาดใหญ่ ผนังด้านหน้ามักถูกทำลายด้วยแรงฉุด แต่เมื่อผนังด้านหน้าและด้านหลังแตกมันจะกลายเป็นรูที่แท้จริงและทำให้เกิดม่านตา

การเสื่อมของ Cystic ส่งผลต่อเมตาบอลิซึมของเมตาบอลิซึมของสาเหตุหลายประการ (เช่นการเปลี่ยนแปลงในวัยชรา, การอักเสบ, การบาดเจ็บ, สายตาสั้นสูง ฯลฯ ) ทำให้เกิดการสลายตัวของส่วนประกอบของระบบประสาทดังนั้นการสร้างโพรงในชั้น plexiform ภายในหรือชั้นนิวเคลียร์ การเปลี่ยนแปลงในช่องว่าง โพรงนั้นเต็มไปด้วยของเหลวที่มีส่วนประกอบของ mucopolysaccharide

(3) การเสื่อมสภาพ Frosty: ส่วนใหญ่เกิดขึ้นใกล้เส้นศูนย์สูตรและขอบหยักและบางพื้นที่ปกคลุมด้วยอนุภาคเงาสีขาวหรือสีเหลืองเล็กน้อยจะปรากฏบนพื้นผิวของจอประสาทตา ความหนาไม่สม่ำเสมอราวกับว่าเรตินาถูกปกคลุมด้วยน้ำค้างแข็ง การเสื่อมสภาพนี้สามารถเกิดขึ้นได้เพียงอย่างเดียว นอกจากนี้ยังสามารถมีอยู่พร้อมกันด้วยการเสื่อมสภาพเหมือนตาข่ายและการเสื่อมเรื้อรัง การเสื่อมสภาพที่คล้ายฟรอสต์อยู่ใกล้กับเส้นศูนย์สูตรและรวมตัวกันเป็นวงดนตรี

(4) การเสื่อมสภาพของการปูหิน: เห็นได้ทั่วไปในผู้ป่วยสายตาสั้นอายุมากกว่า 40 ปี พบมากในดวงตาทั้งสองข้าง เกิดขึ้นในส่วนล่างของอวัยวะแสดงรอบสีเหลืองอ่อนหรือโค้งมนตัดหลายแผลที่มีขอบสีรอยโรคขนาดใหญ่และขนาดเล็กจะถูกจัดกลุ่มเข้าด้วยกัน หินปู เครือข่ายเส้นเลือดฝอย choroidal ในภาคกลางของรอยโรคเป็น atrophied เผยให้เห็นเส้นเลือดใหญ่ choroidal หรือแม้กระทั่งตาขาว บริเวณที่เสื่อมสภาพนั้นเกิดจากการดึงน้ำเลี้ยงซึ่งนำไปสู่การก่อตัวของน้ำตาจอประสาทตา

(5) ความดันม่านตาสีขาวและสีขาวที่ไม่ได้รับแรงดัน: หลังจากที่ตาขาวถูกกดลงรอยนูนของอวัยวะจะกลายเป็นทึบแสงสีขาวเทาซึ่งเรียกว่าไวท์เทนนิ่งที่มีแรงดัน เมื่อแผลกำเริบมากขึ้นก็จะเป็นสีขาวอมเทาแม้ว่าจะไม่ได้รับแรงดันและมันถูกเรียกว่าสีขาวที่ไม่ได้รับแรงดันและบางครั้งขอบที่ต่อท้ายก็จะเกิดเสมหะที่ชัดเจน พบมากในส่วนต่อพ่วงของอวัยวะส่วนบนซึ่งถือเป็นข้อบ่งชี้ของแรงฉุดน้ำเลี้ยง หากร่างกายคล้ายแก้วถูกถอดออกขอบท้ายสามารถฉีกขาดเพื่อทำเป็นร่อง

(6) รอยพับยาวตามม่านตาแห้ง: รอยเหี่ยวย่นขยายจากขอบของขอบหยักไปยังทิศทางเส้นศูนย์สูตร มันเป็นพับของเนื้อเยื่อจอประสาทตารก โดยทั่วไปไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา แต่ก็มีความเป็นไปได้ที่จะดึงลำตัวที่ปลายด้านหลังของรอยพับและรูแตก

2. การเสื่อมสภาพของตา

อีกหนึ่งปัจจัยสำคัญที่ทำให้เกิดม่านตา ภายใต้สถานการณ์ปกติน้ำเลี้ยงเป็นโครงสร้างคล้ายเจลใสซึ่งบรรจุอยู่ในโพรงหลังลูกตา 4/5 ของลูกตาและมีผลสนับสนุนในชั้น neuroepithelial จอประสาทตาที่แนบกับชั้นเยื่อบุผิวเม็ดสี ยกเว้นส่วนแบนของเลนส์ปรับเลนส์ไปที่ขอบหยักและการยึดเกาะรอบแผ่นดิสก์แก้วนำแสงและจอประสาทตาส่วนอื่น ๆ จะถูกแนบอย่างใกล้ชิดกับเยื่อบุผิว จำกัด ภายในของเรตินา แต่ไม่มีการยึดเกาะ ก่อนที่จะเกิดการปลดจอประสาทตาการเปลี่ยนแปลงที่พบบ่อยในการเสื่อมสภาพของน้ำวุ้นรวมถึง: การปลดน้ำเลี้ยงซึ่งสัมพันธ์กัน, การทำให้เป็นของเหลว, ความขุ่น, ความขุ่น, การก่อตัวของพังผืด, ความเข้มข้นและอื่น ๆ

(1) การหลุดออกของร่างกายน้ำเลี้ยง: การแยกน้ำเลี้ยงหมายถึงการเกิดช่องว่างระหว่างพื้นผิวที่สำคัญของน้ำเลี้ยงและเนื้อเยื่อในการสัมผัสใกล้ชิดกับมัน พบมากในสายตาสั้นสูงและผู้ป่วยสูงอายุ, อินเตอร์เฟซภายนอกของร่างกายน้ำเลี้ยงสามารถถอดออกหลังน้ำวุ้นออกด้านบนออกเป็นเรื่องธรรมดาและความสัมพันธ์กับจอประสาทตาออกก็ค่อนข้างใกล้ชิด

เหตุผลในการแยกส่วนที่เป็นน้ำเลี้ยงส่วนใหญ่คือการทำให้เกิดโพลิเมอไรเซชันและการขาดน้ำของกรดไฮยาลูโรนิกในน้ำเลี้ยงทำให้เกิดโพรงของเหลวขนาดเล็กหนึ่งอันหรือมากกว่าในร่างกายน้ำเลี้ยงและผสานเข้าด้วยกัน หากของเหลวในโพรงทะลุผ่านอินเตอร์เฟซภายนอกของแก้วและเข้าสู่เรตินาการแยกระหว่างน้ำเลี้ยงกับเยื่อหุ้มข้อ จำกัด ภายในของเรตินาเกิดขึ้น หากการออกมีการยึดเกาะทางพยาธิสภาพบางอย่างกับจอประสาทตาน้ำตาจอประสาทตาอาจเกิดขึ้นเนื่องจากการลาก

(2) ความลื่นไหลของร่างกายน้ำเลี้ยง: น้ำเลี้ยงเป็นความเสียหายสมดุลคอลลอยด์ที่เกิดจากความผิดปกติของการเผาผลาญใหม่ของน้ำเลี้ยง นอกจากนี้ยังพบได้บ่อยในผู้ป่วยสายตาสั้นและผู้สูงอายุ การทำให้เป็นของเหลวโดยทั่วไปเริ่มต้นที่ศูนย์กลางของน้ำเลี้ยง, พื้นที่แสงปรากฏขึ้น, ค่อยๆขยายหรือส่วนใหญ่ของโพรงเหลวขนาดเล็กสามารถหลอมรวมเข้าไปในห้องเหลวขนาดใหญ่ โพรงเหลวนั้นมีใยแก้วสีขาวอมเทาหรือโปร่งแสงลอยอยู่

(3) opacities น้ำเลี้ยงและความเข้มข้น: มีหลายเหตุผลสำหรับความทึบน้ำเลี้ยง แต่ผู้ที่เกี่ยวข้องกับม่านตาหลักเกิดจากการทำลายของโครงสร้างนั่งร้านน้ำเลี้ยงดังนั้นพวกเขามักจะแยกออกจากน้ำเลี้ยงและของเหลว เส้นใยที่ขุ่นมีแนวโน้มที่จะทำให้น้ำตาจอประสาทตา

สิ่งที่เรียกว่าการให้ความสนใจกับน้ำวุ้นก็เป็นน้ำขุ่นเช่นกันมันเป็นวัตถุขุ่นที่เกิดจากการขาดน้ำและการสูญเสียสภาพของโครงสร้างของโครงสร้างเมื่อน้ำเลี้ยงมีสภาพเป็นของเหลวสูงจึงสามารถเรียกว่าความเข้มข้นแบบ atrophic เมื่อเทียบกับความขุ่นของเมมเบรนของอินเทอร์เฟซด้านนอกสิ่งที่คล้ายกับใยแก้วหรือความขุ่นที่เกิดจากการตกตะกอนในห้องทำน้ำวุ้นเหลวนั้นไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในธรรมชาติของการหลุดออกของร่างกายน้ำเลี้ยงด้านหน้า นอกจากนี้ยังมีความรุนแรงมากขึ้น

(4) การก่อตัวของน้ำเลี้ยง: กลไกของการก่อตัวของเยื่อหุ้มเซลล์ perietinal proliferative ขนาดใหญ่ก็มีความซับซ้อนมากและยังไม่เข้าใจ อาจมีเซลล์ glial, เซลล์เยื่อบุผิวเม็ดสีฟรีและแมคโครฟาจที่ถูกเปลี่ยนสภาพ, ไฟโบรบลาสต์และสิ่งที่คล้ายกัน เยื่อบุผิวเจริญเติบโตขึ้นตามรอยต่อด้านหน้าและด้านหลังของเรตินาหรือส่วนต่อประสานภายนอกของแก้วหลังจากหดตัวเรติน่าสามารถยืดออกเพื่อสร้างรอยพับยึดติดหรือรอยพับรูปดาว แม้กระทั่งเรตินาด้านหลังทั้งหมดก็ถูกยุบรวมกันเพื่อสร้างเป็นช่องทางปิด

เยื่อหุ้มเซลล์ที่เพิ่มขึ้นดังกล่าวพบได้ในผู้ป่วยที่มีม่านตา, ม่านตา, และเสื้อผ้าเก่า เกิดขึ้นในอดีตยังเป็นสาเหตุสำคัญของการปลดจอประสาทตา

โดยสรุปแล้วสิ่งที่เรียกว่าการปลดหลักนั้นเป็นเพียงสำนวนในความเป็นจริงมันเป็นเรื่องรองไปสู่การเสื่อมของเรตินาและน้ำเลี้ยง น้ำตาจอประสาทตาและน้ำเลี้ยงเหลว, การปลดและการยึดเกาะทางพยาธิวิทยาไปยังจอประสาทตาเป็นสองเงื่อนไขที่จำเป็นสำหรับการปลดจอประสาทตาหลักซึ่งเป็นสิ่งที่ขาดไม่ได้ ตัวอย่างเช่นบางกรณีพบว่ามีน้ำตาจอประสาทตาที่ชัดเจนในคลินิกตราบใดที่น้ำเลี้ยงมีสุขภาพดีม่านตาจะไม่เกิดขึ้น ม่านตาแยกออกจะไม่เกิดขึ้นเมื่อความเสื่อมของน้ำเลี้ยงเปลี่ยนไปและจอประสาทตาไม่ได้รับการยกตัวอย่างเช่นสังเกตว่า 65% ของผู้ที่มีอายุ 45 ถึง 60 ปีมีการหลั่งน้ำเลี้ยงออกด้านหลังและมีเพียงไม่กี่คนเท่านั้นที่ปลดม่านตา สิ่งนี้ยังแสดงให้เห็นว่าการปลดจอประสาทตาเป็นผลมาจากการทำงานร่วมกันระหว่างการเสื่อมของจอประสาทตาและการเสื่อมของน้ำเลี้ยง น้ำตาจอประสาทตามักจะเกิดขึ้นจากการยึดเกาะทางพยาธิวิทยาของน้ำเลี้ยงบนพื้นฐานของความหลากหลายของอาการของการเสื่อมสภาพ ความเหลวและการหลุดออกของร่างกายน้ำเลี้ยงในมือข้างหนึ่งทำให้แรงสนับสนุนในการยึดชั้น neuroepithelial ของจอประสาทตากับชั้นเยื่อบุผิวเม็ดสีและในทางกลับกันน้ำเลี้ยงเหลวจะถูกเจาะเข้าสู่ชั้น neuroepithelial

นอกจากนี้ยังมีการสังเกตว่าน้ำตาจอประสาทตาเกิดขึ้นในจุดที่สอดคล้องกันของจุดเอียงและเฉียงของอวัยวะดังนั้นจึงเป็นที่คาดการณ์ว่าหลุมที่เกี่ยวข้องกับการลากของกล้ามเนื้อเหล่านี้ นอกจากนี้ยังพบว่าผู้ป่วยส่วนใหญ่จำประวัติศาสตร์ของการบาดเจ็บเล็กน้อยที่ด้านล่างของตาและเชื่อว่าการปลดที่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บ ในความเป็นจริงยกเว้นในกรณีพิเศษบางอย่างเช่นการบาดเจ็บที่ดวงตาอย่างรุนแรงทู่การลากกล้ามเนื้อเฉียงและการบาดเจ็บถือได้ว่าเป็นสาเหตุของการปลดจอประสาทตาเท่านั้น

3. ปัจจัยความเสี่ยง

(1) ความสัมพันธ์กับสายตาสั้น: ม่านตาเกิดขึ้นส่วนใหญ่ในผู้ป่วยที่มีสายตาสั้น ในกรณีของตัวอย่างที่ใหญ่กว่าของจอประสาทตาออก rhegmatogenous มีผู้ป่วยจำนวนมากที่มีสายตาสั้นสายตาเกิน -6.00D อายุที่เริ่มมีอาการของจอประสาทตาชนิดจอประสาทตาชนิด rhegmatogenous ในสายตาสั้นนั้นมีน้ำหนักเบากว่าแบบ emmetropia รอยโรคของสายตาสั้นส่วนใหญ่อยู่ในส่วนหลังของลูกตาเริ่มต้นจากเส้นศูนย์สูตรส่วนหลังของลูกตาค่อยๆขยายตัวชั้นเส้นเลือดฝอยของ choroid หดตัวและหายไปนอกจากนี้เรตินายังผ่านการเสื่อมสภาพและฝ่อและน้ำเลี้ยงปรากฏขึ้น ม่านตาออกมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นกับปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคเหล่านี้

(2) ผลกระทบของการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อ extraocular: จุดสิ้นสุดของกล้ามเนื้อ rectus สี่ตั้งอยู่ด้านหน้าของขอบหยักและการเคลื่อนไหวของมันมีผลเพียงเล็กน้อยต่อเรตินา กล้ามเนื้อเฉียงหยุดที่ด้านหลังของลูกตาและกล้ามเนื้อเฉียงที่เหนือกว่าจะดึงลูกตาลงแล้วแรงโน้มถ่วงของร่างกายน้ำเลี้ยงอาจสัมพันธ์กับการก่อตัวของหลุมใน supracondylar quadrant ได้ง่าย macula มีแนวโน้มที่จะเกิดการเสื่อมเรื้อรังและอาจเป็นรองสำหรับ hiatus บางคนคิดว่ามันยังเกี่ยวข้องกับการดึงของกล้ามเนื้อเฉียงเอียง การกระจายตัวของหลุมใน 286 กรณีของการปลดม่านตาพบว่า 68.4% ของหลุมอยู่ในด้านชั่วคราวของจอประสาทตาและ 47.49% ของพวกเขาสอดคล้องกับตำแหน่งของกล้ามเนื้อเฉียงบนและล่างเอียงนั่นคือหลุมอยู่ใน Quadrant บนและตาขวามากขึ้น มุ่งเน้นไปที่ 10 ถึง 11 โมงเช้า, 1 ถึง 2 นาฬิกาทางซ้าย, 13 ถึง 15 มม. ด้านหลัง limbus นอกจากนี้มักจะอยู่ที่ 11 ถึง 1 นาฬิกามีรูรูปเกือกม้าขนาดใหญ่ปรากฏอยู่ด้านหลังลิมบัส 16 ถึง 22 มม. รูม่านตาของผู้ด้อยกว่านั้นมีสมาธิในตาขวาที่ 8 ถึง 9 โมงและตาซ้ายที่ 3 ถึง 4 โมงและหลังจากลิโมบัสที่ 16.46 ถึง 26 มม.

(3) ความสัมพันธ์กับการบาดเจ็บของตา: หลังจากลูกตาถูกทื่อขอบของฟันเลื่อยจะแตกออกและสามารถพัฒนาเป็นม่านตาได้ ความชุกของการบาดเจ็บของตาในวัยรุ่นนั้นสูงกว่าในการปลดม่านตาซึ่งคิดเป็น 18.71% ถึง 20% การทดลองในสัตว์ยืนยันว่าในช่วงเวลาที่มีการฟกช้ำของลูกตาการเสียรูปของลูกตาอาจทำให้เกิดการฉีกขาดในส่วนปลายของเรตินา นอกจากนี้การบาดเจ็บที่รุนแรงสามารถผลิตน้ำตาจอประสาทตาโดยตรงในเส้นศูนย์สูตร การบาดเจ็บของเส้นเลือดฝอยหลังที่เกิดจากการบาดเจ็บ, การสั่นของจอประสาทตาและแรงฉุดน้ำเลี้ยงสามารถเกิดขึ้นได้ในหลุม macular หรือจากการเสื่อมสภาพ macular และจากนั้นเข้าไปในรูขุมขน นอกจากนี้ในจอประสาทตาออกซึ่งมีความสัมพันธ์ที่ชัดเจนกับการบาดเจ็บส่วนใหญ่ของกรณีอื่น ๆ ที่จอประสาทตาและน้ำเลี้ยงตาได้รับการเสื่อมหรือปฏิบัติตามและมีปัจจัยภายในของการปลดจอประสาทตาการบาดเจ็บเพียงทำให้เกิดการปลดจอประสาทตาเป็นสาเหตุ

(4) ความสัมพันธ์กับพันธุกรรม: บางกรณีของจอประสาทตาออกเกิดขึ้นในครอบครัวเดียวกันแสดงให้เห็นว่าโรคอาจมีปัจจัยทางพันธุกรรมและอาจมีมรดกที่ด้อยหรือผิดปกติที่โดดเด่น สายตาสั้นทางพยาธิวิทยาส่วนใหญ่มีลักษณะทางพันธุกรรมที่เป็นบวกมากกว่าและมีการปลดจอประสาทตามากขึ้น นอกจากนี้ในผู้ป่วยที่มีม่านตาออกทั้งสองข้างรอยโรคทั้งสองข้างของอวัยวะส่วนใหญ่มีความสมมาตรซึ่งบ่งชี้ว่าการปลดจอประสาทตาออกบางส่วนอาจเกี่ยวข้องกับการเติบโตและการพัฒนา แต่กำเนิด

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

Ophthalmoscopy และ CT ตรวจตา

1. การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์: ภายใต้เงื่อนไขของการขยายอย่างเต็มที่, ophthalmoscope ทางอ้อมรวมกับภาวะซึมเศร้า scleral หรือโคมไฟร่องและคอนแทคเลนส์สามารถใช้ในการตรวจสอบการปรากฏตัวของเมมเบรนโดยรอบ

2 การตรวจสอบอวัยวะ: พื้นที่จอประสาทตาที่มองเห็นได้ของจอประสาทตาหายไปสะท้อนแสงสีแดงปกติและสีเทาหรือสีฟ้าสีเทาสั่นเล็กน้อยหลอดเลือดแดงเข้มคลานบนพื้นผิว เรตินาที่ยกสูงขึ้นนั้นเป็นเหมือนเนินขึ้น ๆ ลง ๆ และ bulges ที่หลากหลายสามารถบดบังแผ่นดิสก์ออปติกและรอยย่น การออกแบนมักจะพลาดการวินิจฉัยหากไม่ได้ตรวจสอบรายละเอียด เมื่อแยกพื้นที่จอประสาทตา fovea ของ macula จะมีจุดสีแดงซึ่งตรงกันข้ามกับเรตินาที่เป็นสีเทาเทา

3 ophthalmoscopy: สำคัญที่สุด การค้นหาน้ำตาจอประสาทตาทั้งหมดไม่ได้เป็นเพียงพื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยการปลดจอประสาทตา rhegmatogenous แต่ยังเป็นหนึ่งในกุญแจสู่ความสำเร็จ ดังนั้นวิธีการหาหลุมทั้งหมดอย่างถูกต้องและไม่ล้มเหลวเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่ง ประมาณ 80% ของหลุมเกิดขึ้นในส่วนต่อพ่วงของอวัยวะโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่ด้านบนของถุงด้านล่างของหมอบด้านล่างของจมูกและด้านล่างของจมูก เมื่อม่านตาออกสูงรอยแตกอุปกรณ์ต่อพ่วงเหล่านี้มักจะถูกบดบังและจะต้องค้นหาอย่างระมัดระวังจากมุมต่าง ๆ ในกรณีของ ophthalmoscope โดยอ้อมทางอ้อมรวมถึงการบีบอัด scleral ไม่สามารถพบได้, ดวงตาสามารถห่อด้วยแรงดัน, ผู้ป่วยสามารถขี้เกียจได้หลายวัน, และม่านตาสงบลงเล็กน้อยก่อนการตรวจ.

เมื่อม่านตาออกมีขนาดใหญ่และกระพุ้งสูงมักจะมีหลายรูซึ่งไม่สามารถพอใจกับรูเดียวโดยเฉพาะรูเล็ก ๆ นอกเหนือจากการมองหารูในพื้นที่ออกมันก็ควรสังเกตว่าไม่มีการปลดหรือออกจากพื้นที่ที่ไม่เด่นโดยเฉพาะอย่างยิ่งในอวัยวะด้านบนเพราะอ่างของเหลวอ่างม่านตาอาจไม่ปรากฏในหลุมและบริเวณใกล้เคียง ตำแหน่งและรูปร่างของม่านตาออกบางครั้งมีประโยชน์ในการหารู ด้านบนสุดของอวัยวะแยกออกจากกันหลุมอยู่นอกเขตส่วนล่างจะแยกออกหากการถอดออกเป็นกระพุ้งครึ่งวงกลมหลุมอาจอยู่เหนือมันโดยตรงหากเป็นการปลดทั่วไปด้านล่างช่องอาจอยู่เหนือด้านสูงของเขตออก หากความสูงของทั้งสองฝ่ายเท่ากันโดยทั่วไปรูนั้นมักอยู่ที่ขอบด้านล่าง การร้องเรียนของผู้ป่วยบางครั้งสามารถให้เบาะแสในการค้นหารู พื้นที่มืดและตำแหน่งที่ความรู้สึกกระพริบปรากฏขึ้นครั้งแรกในมุมมองและตำแหน่งที่สอดคล้องกันมักจะเป็นที่ตั้งของหลุม

มักพบรูในม่านตา การค้นหาหลุมและการผ่าตัดหลุมเป็นกุญแจสำคัญในการรักษาโรคนี้ หลุมเป็นสีแดงเรตินาโดยรอบเป็นสีขาวอมเทาพบมากในเสมหะตามด้วยรักแร้จมูกจะเห็นได้น้อยที่สุด รูในขอบหยักนั้นส่วนใหญ่อยู่ใต้หรือใต้แขนนอกจากนี้ยังสามารถเกิดรูในบริเวณ macular หรือเรตินาที่ยังไม่ได้แยกออกมาขนาดและจำนวนของรูแตกต่างกันไป มันสามารถแยกเป็นรูปกลมหรือรูปเกือกม้า แต่ยังมีรูปแบบแถบขอบหยักและรูปร่างผิดปกติ ม่านตาเดี่ยวบางครั้งมีโป่งระดับสูงเพื่อปิดบังการแตกซึ่งช่วยให้ผู้ป่วยเปลี่ยนตำแหน่งของศีรษะ นอกจากนี้คุณยังสามารถพันดวงตาของคุณและนอนบนเตียงได้ 1-2 วันตรวจสอบอีกครั้งเมื่อระดับการบวมลดลง

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

การวินิจฉัยแยกโรคของการเสื่อมแบบคล้ายโครงตาข่าย:

(1) รอยพับยาวตามม่านตาแห้ง: รอยย่นยื่นออกมาจากขอบฟันของขอบหยักไปยังเส้นศูนย์สูตรซึ่งเป็นรอยพับของเนื้อเยื่อจอประสาทตารกและรอยพับด้านหลังของรอยแตกจะถูกทำลายได้ง่ายโดยร่างกายน้ำเลี้ยง

(2) การเสื่อมเรื้อรัง: เกิดขึ้นในบริเวณใกล้เคียงของด่างและขอบหยักที่ด้อยกว่า ขอบมีความชัดเจนกลมหรือกลมสีแดงเข้ม รอยโรคที่ต่อพ่วงนั้นจะถูก reticulated ซึ่งเป็นจุดสีแดงเล็ก ๆ ที่อยู่ในระดับสูงขึ้นเล็กน้อย การเสื่อมของ cystoid ของด่างคือรังผึ้ง

(3) การเสื่อมสภาพ Frosty: ส่วนใหญ่เกิดขึ้นใกล้เส้นศูนย์สูตรและขอบหยักบางพื้นที่ที่ปกคลุมด้วยอนุภาคละเอียดสีขาวหรือสีเหลืองสามารถมองเห็นได้บนพื้นผิวของจอประสาทตาและความหนาไม่สม่ำเสมอเช่นเดียวกับที่ครอบคลุม hoarfrost ความเสื่อมดังกล่าวสามารถเกิดขึ้นได้เพียงอย่างเดียวหรือพร้อมกันกับการเสื่อมสภาพเหมือนตาข่ายและการเสื่อมเรื้อรัง ในเส้นศูนย์สูตรมันถูกหลอมรวมเข้ากับร่องรอยของหอยทาก

(4) การเสื่อมสภาพของหินเช่นปู: ดีสำหรับ omentum โดยรอบด้านล่าง มันมีลักษณะเป็นขอบสีคล้ำเป็นวงกลมสีเหลืองอ่อนหรือเป็นรูปทรงกลมและมีแผลหลายอันที่มีขอบเขตชัดเจนรอยโรคขนาดใหญ่และขนาดเล็กจะถูกจัดเรียงในหินดาด เส้นเลือดฝอย choroidal ในภาคกลางของรอยโรคเป็น atrophied เผยให้เห็นเส้นเลือดใหญ่ choroidal หรือตาขาว

(5) ความดันม่านตาสีขาวและสีขาวที่ไม่ได้รับแรงดัน: หลังจากที่ตาขาวถูกกดลงรอยนูนของอวัยวะจะกลายเป็นทึบแสงสีขาวอมเทาเรียกว่าไวท์เทนนิ่งแรงดันสูง เมื่อเงื่อนไขมีการพัฒนาต่อไปจะเป็นสีขาวอมเทาโดยไม่มีแรงกดดันและถูกเรียกว่าสีขาวที่ไม่มีแรงดันบางครั้งขอบต่อท้ายบางครั้งจะเกิดเสมหะที่ชัดเจนซึ่งพบได้บ่อยในเยื่อหุ้มตาข่ายส่วนปลายที่อยู่ด้านบน