เนื้อร้ายปลอดเชื้อของกระดูก
บทนำ
การแนะนำ ปลอดเชื้อ osteonecrosis ยังเป็นที่รู้จัก ischemic osteonecrosis เป็นเงื่อนไขทางพยาธิวิทยาที่ปริมาณเลือดของเนื้อเยื่อกระดูกบกพร่องและเซลล์ได้รับการซ่อมแซม
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
ไม่ค่อยชัดเจน สามารถแบ่งออกเป็นสามประเภท:
1 osteonecrosis บาดแผล: เนื้อเยื่อกระดูกบางส่วนในร่างกายมีการไหลเวียนของเลือดพิเศษและเนื้อร้ายขาดเลือดเป็นเรื่องง่ายหลังจากการบาดเจ็บ. เนื้อร้าย avascular ของหัวกระดูกต้นขาเป็นเรื่องธรรมดาหลังจากการแตกหักคอกระดูกต้นขาและกระดูกคลาดหลังหลังความคลาดเคลื่อน นอกจากนี้ยังสามารถเกิดขึ้นได้หลังจากการแตกหักหรือความคลาดเคลื่อนของข้อมือ, scaphoid และเท้า
2 osteonecrosis ไม่ทราบสาเหตุ: พบมากในหัวกระดูกต้นขา, condyle เส้นเลือดหัว humeral ยังสามารถเกิดขึ้นได้ Osteonecrosis สามารถใช้ในระดับรองจากการใช้ corticosteroid หรือ barotrauma, โรค Gaucher, โรคพิษสุราเรื้อรังเรื้อรัง, โรคโลหิตจางเซลล์เคียว, การสัมผัสรังสี, ตับอ่อนอักเสบเรื้อรังและโรคเกาต์ ดังนั้นบางคนคาดการณ์ว่า osteonecrosis มีความเกี่ยวข้องกับเส้นเลือดอุดตัน osteoarter สูง, ความดันโลหิตสูง intramedullary และเส้นเลือดอุดตันฟองไนโตรเจน
3 osteochondritis: ไม่ว่าจะเป็น osteonecrosis ขาดเลือดไม่ได้เป็นข้อสรุป แต่โรคเหล่านี้มี osteonecrosis ขาดเลือดในกระบวนการทางพยาธิวิทยาพบมากในวัยรุ่นเกิดขึ้นใน epiphysis, โรคที่พบบ่อยกับกระดูกอ่อนกระดูกต้นขา (Legg -perthe โรค), เนื้อร้ายปลอดเชื้อของหัว humeral (โรค Freiberg), เนื้อร้ายปลอดเชื้อของกระดูกลูเนท (โรค Kienbock), เนื้อร้ายปลอดเชื้อของ scaphoid (โรคโคห์เลอร์), เนื้อร้ายปลอดเชื้อของหัว humeral (โรค Panner) osteophyte หลักกระดูกสันหลัง (โรค Calve) และไม่ชอบ
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
ถ่ายภาพกระดูก
ในระยะที่ 1 และระยะที่ 2 ของการตายของเนื้อร้าย avascular ของหัวกระดูกต้นขาเพียงอาการปวดข้อเป็นครั้งคราว Stage III เกิดอาการปวดอย่างต่อเนื่องในบริเวณขาหนีบและแผ่กระจายไปที่ต้นขาตรงกลางกิจกรรมข้อต่อสะโพกถูก จำกัด อย่างอ่อนโยนและกล้ามเนื้อลีบอ่อน ในขั้นตอนที่ 4 อาการปวดจะรุนแรงขึ้นโดยเฉพาะเมื่อยืนจากท่านั่งการส่งเสียงอันเจ็บปวดเกิดขึ้นกิจกรรมสะโพก จำกัด และการลักพาตัวและการหมุนภายใน มีอาการปวดข้อที่รุนแรงในระยะ V และจำเป็นต้องมีจังหวะที่เคลื่อนไหวช้าและกิจกรรมร่วมมี จำกัด อย่างเห็นได้ชัด ในระยะที่หกข้อต่อนั้นแข็งและปวดรุนแรงดังนั้นจึงไม่สามารถรับน้ำหนักได้เลย ระยะเวลาการพัฒนาจากระยะที่ 1 ถึงระยะที่ 4 ประมาณสองปี
osteophyte chondritis เป็นกรณีของการอักเสบกระดูกอ่อนกระดูกต้นขาซึ่งพบได้บ่อยในเด็กอายุ 4-8 ปี อาการบวมที่ข้อต่อเริ่มต้นความเจ็บปวดความอ่อนแอและอื่น ๆ กิจกรรมข้อต่อช่วงปลายมี จำกัด บางครั้งมีสะโพก varus หรือความผิดปกติ subluxation
การตรวจเอ็กซเรย์: ไม่มีความผิดปกติในระยะที่ 1 ของการตายของเนื้อเยื่อหลอดเลือดของหัวกระดูกต้นขา เส้นโลหิตตีบที่ถูกเห็นนั้นสามารถเห็นได้ในระยะที่สอง Stage III แสดงให้เห็นถึงการเปลี่ยนแปลงที่แข็งขึ้น, เปาะและสัญญาณดวงจันทร์ใหม่ Stage IV แสดงการชุบแข็งแบบกรวยคว่ำของหัวกระดูกต้นขาและการเสียรูปของหัวกระดูกต้นขา พื้นที่ข้อต่อ V-stage นั้นแคบลง, hyperplasia กระดูก, ความไม่สมดุลของหัวกระดูกต้นขา, ความหนาแน่นที่เพิ่มขึ้น, การกระจายตัวและการแยกหลังจากเนื้อร้าย ในขั้นตอนที่ 6 พื้นที่ข้อต่อหายไปพื้นผิวข้อไม่เรียบและแคลลัสเพิ่มขึ้น บางครั้งมีสะโพก Varus
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
การตายของเนื้อเยื่อหลอดเลือดของหัวกระดูกต้นขาจะต้องแตกต่างจากข้อต่อสะโพกและวัณโรครูมาตอยด์
ในระยะที่ 1 และระยะที่ 2 ของการตายของเนื้อร้าย avascular ของหัวกระดูกต้นขาเพียงอาการปวดข้อเป็นครั้งคราว Stage III เกิดอาการปวดอย่างต่อเนื่องในบริเวณขาหนีบและแผ่กระจายไปที่ต้นขาตรงกลางกิจกรรมข้อต่อสะโพกถูก จำกัด อย่างอ่อนโยนและกล้ามเนื้อลีบอ่อน ในขั้นตอนที่ 4 อาการปวดจะรุนแรงขึ้นโดยเฉพาะเมื่อยืนจากท่านั่งการส่งเสียงอันเจ็บปวดเกิดขึ้นกิจกรรมสะโพก จำกัด และการลักพาตัวและการหมุนภายใน มีอาการปวดข้อที่รุนแรงในระยะ V และจำเป็นต้องมีจังหวะที่เคลื่อนไหวช้าและกิจกรรมร่วมมี จำกัด อย่างเห็นได้ชัด ในระยะที่หกข้อต่อนั้นแข็งและปวดรุนแรงดังนั้นจึงไม่สามารถรับน้ำหนักได้เลย ระยะเวลาการพัฒนาจากระยะที่ 1 ถึงระยะที่ 4 ประมาณสองปี
osteophyte chondritis เป็นกรณีของการอักเสบกระดูกอ่อนกระดูกต้นขาซึ่งพบได้บ่อยในเด็กอายุ 4-8 ปี อาการบวมที่ข้อต่อเริ่มต้นความเจ็บปวดความอ่อนแอและอื่น ๆ กิจกรรมข้อต่อช่วงปลายมี จำกัด บางครั้งมีสะโพก varus หรือความผิดปกติ subluxation
การตรวจเอ็กซเรย์: ไม่มีความผิดปกติในระยะที่ 1 ของการตายของเนื้อเยื่อหลอดเลือดของหัวกระดูกต้นขา เส้นโลหิตตีบที่ถูกเห็นนั้นสามารถเห็นได้ในระยะที่สอง Stage III แสดงให้เห็นถึงการเปลี่ยนแปลงที่แข็งขึ้น, เปาะและสัญญาณดวงจันทร์ใหม่ Stage IV แสดงการชุบแข็งแบบกรวยคว่ำของหัวกระดูกต้นขาและการเสียรูปของหัวกระดูกต้นขา พื้นที่ข้อต่อ V-stage นั้นแคบลง, hyperplasia กระดูก, ความไม่สมดุลของหัวกระดูกต้นขา, ความหนาแน่นที่เพิ่มขึ้น, การกระจายตัวและการแยกหลังจากเนื้อร้าย ในขั้นตอนที่ 6 พื้นที่ข้อต่อหายไปพื้นผิวข้อไม่เรียบและแคลลัสเพิ่มขึ้น บางครั้งมีสะโพก Varus
