ความเสียหายของไขกระดูก

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ Osteomyelitis เป็นการติดเชื้อและทำลายกระดูก เกิดจากแอโรบิกหรือแอนนาโรบิค, มัยโคแบคทีเรีย, รา Osteomyelitis เกิดขึ้นที่กระดูกสันหลังในเท้าของผู้ป่วยเบาหวานหรือในบริเวณที่กระดูกถูกทำลายซึ่งเกิดจากการบาดเจ็บหรือการผ่าตัด ไซต์ที่พบบ่อยที่สุดสำหรับเด็กคือกระดูกยาวที่มีปริมาณเลือดที่ดี (เช่น metaphysis ของกระดูกหน้าแข้งหรือโคนขา) การติดเชื้อของกระดูกและการอุดตันของหลอดเลือดสามารถทำให้เกิดโรคกระดูกพรุนและการติดเชื้อในท้องถิ่นได้ การติดเชื้อสามารถแพร่กระจายผ่านกระดูกเยื่อหุ้มสมองไปยัง subperiosteum และก่อให้เกิดฝีใต้ผิวหนัง หลังแทรกซึมผิวหนังตามธรรมชาติเพื่อการระบายน้ำ

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

Proliferative osteomyelitis ส่วนใหญ่เกิดจาก hyperplasia กระดูกท้องถิ่นซึ่งเกิดจากการอักเสบเรื้อรังกระตุ้นเชิงกราน ในระยะเฉียบพลันของการติดเชื้อมีการเปลี่ยนแปลง exudative ในพื้นที่แผลและมีการแทรกซึมของเซลล์ exudate และการอักเสบในโพรงไขกระดูก หลังจากเข้าสู่ระยะเรื้อรังการเปลี่ยนแปลง exudative จะถูกแทนที่ด้วยการเปลี่ยนแปลงการซ่อมแซม fibroblasts และ osteoblasts ปรากฏในแผลก่อ granulomas และกระดูกใหม่หนาแน่น

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

การวิเคราะห์การถ่ายภาพไขกระดูกของการถ่ายภาพไขกระดูก

ผู้ป่วยที่มีอาการปวดกระดูกที่มีการแปลไข้และไม่สบายชี้ให้เห็นว่าอาจมี osteomyelitis จำนวนเม็ดเลือดขาวอาจเป็นปกติ แต่โปรตีน ESR และ C-reactive จะเพิ่มขึ้นเกือบทุกครั้ง การเปลี่ยนแปลงของเอ็กซ์เรย์เกิดขึ้น 3 ถึง 4 สัปดาห์หลังจากการติดเชื้อแสดงการทำลายกระดูกบวมเนื้อเยื่ออ่อนการกัดเซาะของแผ่นกระดูก subchondral การ จำกัด พื้นที่ดิสก์ intervertebral และการทำลายกระดูกด้วยการตัดทอนกระดูกสันหลัง หากการค้นพบ X-ray ไม่ชัดเจนอาจทำการสแกน CT เพื่อตรวจดูกระดูกที่มีรอยโรคและเพื่อแสดงการก่อตัวของฝี paraspinal การสแกนกัมมันตภาพรังสีของกระดูกสะท้อนให้เห็นในระยะเริ่มแรกของรอยโรค แต่ไม่สามารถแยกแยะได้จากการติดเชื้อการแตกหักและเนื้องอก การเพาะเชื้อแบคทีเรียและการทดสอบความไวของยาสามารถทำได้ผ่านการตรวจชิ้นเนื้อแบบเข็มและการตรวจชิ้นเนื้อการผ่าตัดของพื้นที่ดิสก์ intervertebral หรือกระดูกที่ติดเชื้อ ผลของการเพาะเลี้ยงตัวอย่างที่ได้จากไซนัสนั้นไม่น่าเชื่อถือสำหรับการวินิจฉัยโรคกระดูกอักเสบ

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

ไขกระดูกจะต้องระบุความเสียหายดังนี้

1. sclerosing osteomyelitis

Sclerosing osteomyelitis เป็นการเปลี่ยนแปลงการอักเสบของ hyperplasia และ sclerosis ของส่วนกระดูกสันหลังและ diaphysis ทั้งหมด เนื่องจากการกระตุ้นปฏิกิริยาการอักเสบทำให้เกิดพังผืดในโพรงไขกระดูกและแม้แต่โพรงไขกระดูกก็หายไปการไหลเวียนของเลือดถูกขัดขวางและการก่อตัวของไซนัสเกิดขึ้น

2, osteomyelitis เลือดที่เกิดจากเฉียบพลัน

osteomyelitis เลือดที่มีเลือดออกเฉียบพลันเป็นการอักเสบที่เกิดจากการติดเชื้อของส่วนอื่น ๆ ของร่างกายเข้าสู่กระแสเลือดและการแปลไปยังเนื้อเยื่อกระดูก คุณสมบัติทางพยาธิวิทยาของมันคือการทำลายกระดูกเนื้อร้ายและปฏิกิริยาต่อกระดูก มากกว่า 80% เกิดจากเชื้อ Staphylococcus aureus

3 กระดูกอักเสบเรื้อรังหนอง

กระดูกอักเสบเรื้อรังหนองเป็นผลมาจากการรักษาที่ไม่เหมาะสมหรือล่าช้าในการรักษากระดูกอักเสบเฉียบพลัน hematogenous มันมีประวัติโดยทั่วไปของ osteomyelitis hematogenous เฉียบพลันการก่อตัวของกระดูกตายพื้นที่ตายและไซนัส

4. กระดูกอักเสบบวมบาดแผล

osteomyelitis เป็นบาดแผลที่ทุเลามักจะเป็นรองการแตกหักของการพัฒนามันขึ้นอยู่กับการเกิดอุบัติเหตุการจราจรในปัจจุบันและการบาดเจ็บที่เกี่ยวข้องกับการทำงานในอาคารขนาดใหญ่และเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยหลังจากกระดูกหักพลังงานสูง มันเป็นลักษณะที่แผลที่ติดเชื้อมักจะเป็นศูนย์กลางในเว็บไซต์แตกหักการแพร่กระจายไปยังปลายทั้งสองและในเวลาเดียวกันสร้างพื้นที่ตายที่เว็บไซต์แตกหัก ในกระดูกและเนื้อเยื่ออ่อนมีฝีที่เกิดขึ้นซึ่งมักจะแตกซ้ำแล้วซ้ำอีกและกลายเป็นไซนัส unhealed ระยะยาว นี่เป็นสัญญาณของการเริ่มต้นของ osteomyelitis เรื้อรัง

5 osteomyelitis iatrogenic

osteomyelitis iatrogenic ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในระหว่างการผ่าตัดเนื่องจากเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ใช้ยาปฏิชีวนะมากเกินไปในการผ่อนคลายการทำงานแบบปลอดเชื้อความต้านทานของผู้ป่วยอยู่ในระดับต่ำทำให้เกิดการบุกรุกของแบคทีเรีย การดำเนินการของการผ่าตัดใหญ่ที่ซับซ้อนทำให้ส่วนที่ได้รับผลกระทบมีโอกาสสัมผัสกับแบคทีเรียและการติดเชื้อภายในที่เกิดจากการใช้ยาปฏิชีวนะอย่างไม่ถูกต้องและการรักษาที่ไม่เหมาะและมีประสิทธิภาพคือ iatrogenic osteomyelitis