โรคผิวหนังภูมิแพ้

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ โรคผิวหนังภูมิแพ้คืออาการแพ้ทางผิวหนังที่เกิดจากการสัมผัสกับแอนติเจนที่แพ้ซึ่งส่วนใหญ่เกิดจากการแพ้ IgE-mediated Type I ใครก็ตามที่มีความอ่อนไหวทางพันธุกรรมหรือทางร่างกายต่อแอนติเจนที่เฉพาะเจาะจงอาจทำให้เกิดโรคผิวหนังภูมิแพ้ในทันทีหรือล่าช้าเมื่อสัมผัสกับแอนติเจนนี้ส่วนใหญ่เป็นเพราะร่างกายมนุษย์สัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้บางอย่างและทำให้เกิดผื่นแดงและบวมของผิวหนัง ผิวหนังคันคันลอกและสภาพผิวอื่น ๆ สารก่อภูมิแพ้ที่เฉพาะเจาะจงสามารถแบ่งออกเป็นสี่ประเภท: สารก่อภูมิแพ้ติดต่อสารก่อภูมิแพ้ที่สูดดมสารก่อภูมิแพ้ที่ติดเครื่องและฉีดเข้าไปในสารก่อภูมิแพ้ สารก่อภูมิแพ้แต่ละประเภทสามารถก่อให้เกิดปฏิกิริยาการแพ้ที่สอดคล้องกันอาการหลักคือความหลากหลายของโรคผิวหนัง, กลาก, ลมพิษเมื่อเกิดโรคผิวหนังภูมิแพ้เกิดขึ้นสาเหตุควรพบโดยเร็วที่สุดการดูแลที่ดีและการรักษาต้น

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

1. การระคายเคืองปฐมภูมิ: ส่วนใหญ่เกิดจากกรดแก่, ด่างแรง, cantharidin และสารเคมีบางชนิดที่มีการระคายเคืองหรือความเข้มข้นที่แข็งแกร่ง บุคคลประเภทนี้ไม่สามารถเลือกได้และไม่มีระยะฟักตัวและการได้รับสารของบุคคลใดสามารถทำให้เกิดการอักเสบเฉียบพลันของผิวหนังได้

2, อาการแพ้ (เกิดอาการแพ้): ประเภทนี้ส่วนใหญ่ล่าช้าปฏิกิริยาแพ้ (v1 ประเภทปฏิกิริยาแพ้) มันเกิดจากการสัมผัสกับปัจจัยกระตุ้นบางอย่าง (สารก่อภูมิแพ้) บนผิวหนังและเยื่อเมือกและมีเพียงไม่กี่คนที่มีอาการแพ้ที่เฉพาะเจาะจงพัฒนาอาการพวกเขาไม่พัฒนาทันทีหลังจากการติดต่อครั้งแรก แต่มักจะมีระยะฟักตัวของ 4-20 วัน (เฉลี่ย 7 ―8 วัน) ทำให้ร่างกายไวขึ้นก่อนถ้าคุณสัมผัสกับสารอีกครั้งผิวหนังอักเสบอาจเกิดขึ้นได้ในเวลาประมาณ 12 ชั่วโมง (โดยทั่วไปไม่เกิน 72 ชั่วโมง) ปฏิกิริยาการแพ้ประเภทนี้พบมากที่สุดในผู้ที่เป็นโรคผิวหนังที่สัมผัส

3 มักจะใช้เครื่องสำอางบางชนิดเมื่อหยุดหรือใช้อีกครั้งปฏิกิริยาการแพ้จะเกิดขึ้นหรือปฏิกิริยาการแพ้จะเกิดขึ้นในด้านหลังของการใช้งานครั้งแรกและบางคนจะตอบสนองหลังจากสัมผัสกับแสงแดด

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

ทดสอบผิวหนังเพนิซิลลินทดสอบ intradermal สารพิษทดสอบผิวทดสอบโครเมียมในปัสสาวะ (Cr) การทดสอบความท้าทาย

1. อุปกรณ์ต่อพ่วงเลือด:

Eosinophils มักจะยกระดับอย่างมีนัยสำคัญ จำนวนของ T lymphocytes ลดลงโดย CD8 จะลดลงอย่างมีนัยสำคัญ จำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาว B มักจะเพิ่มขึ้น ซีรั่ม IgE ส่วนใหญ่เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ IgG, IgM อาจเพิ่มขึ้นเล็กน้อยและส่วนใหญ่อาจมี IgA ต่ำ

2. การทดสอบผิวหนัง:

(1) Type I: ปฏิกิริยาการทดสอบผิวหนังที่ออกฤทธิ์เร็วมักเป็นผลบวก ทุกวันนี้มีการใช้วิธีการยั่วยุหรือรอยขีดข่วนโดยทั่วไปจะใช้วิธีการดั้งเดิม ได้แก่ ราเกสรฝุ่นบ้านไรฝุ่นและความโกรธ อย่างไรก็ตามควรสังเกตว่า positivity ไม่จำเป็นต้องเป็นสารชำระล้างสำหรับ AD

(2) Type IV: การทดสอบการแพ้แบบล่าช้ามักจะต่ำ โดยทั่วไปแล้วการทดสอบ Intradermal จะทำที่แขนงอ แอนติเจนที่ใช้กันทั่วไป ได้แก่ tuberculin, Mycobacterium tuberculosis อนุพันธ์โปรตีนบริสุทธิ์ (PPD), เอนไซม์สองเส้น (SD-SK), chymectin, แคนดิดา, คางทูมวัคซีนและสิ่งที่คล้ายกัน นอกจากนี้ยังมี phytohemagglutinin (PHA) สำหรับการทดสอบ intradermal นอกจากนี้ยังมีการทดสอบแพทช์ DNCB ผู้ป่วยที่มี AD มักจะเป็นลบหรือบวกเล็กน้อย

3. การทดสอบผิวหนังพยาธิสรีรวิทยา:

(1) การทดสอบรอยขีดข่วนผิวสีขาว: รอยขีดข่วนถูกกดที่แผลปกติหรือผิวหนังด้วยแท่งทื่อและเส้นสีขาวเกิดขึ้นหลังจาก 15 วินาทีแทนที่จะเป็นเส้นสีแดง

(2) ปฏิกิริยาไวท์เทนนิ่งที่ล่าช้าของ acetylcholine: ความเข้มข้นของ acetylcholine อยู่ในช่วง 1: 100 ถึง 1: 100 และความเข้มข้นปกติคือ 1: 10000 หลังจากฉีดเข้ากล้ามเนื้อในขนาด 0.1 มล. จะมีการล้างเฉพาะที่, เหงื่อออกและโรคผิวหนังไก่เกิดขึ้นในคนปกติเป็นเวลา 15 วินาทีและหายไปหลังจาก 3 ถึง 4 นาที ผู้ป่วยมักจะมีปฏิกิริยาสีขาว 3 ถึง 5 นาทีหลังจากการทดสอบผิวหนังและผู้สูงอายุสามารถใช้เวลา 15 ถึง 30 นาที

(3) การทดสอบฮีสตามีน: ความเข้มข้นที่ใช้กันทั่วไปคือ 1: 10,000, 30s หลังจากฉีด intradermal 0.1ml สีแดงไม่ชัดเจนหรือขาด

การทดสอบทั้งหมดข้างต้นมีแนวโน้มที่จะเกิดปฏิกิริยาที่ผิดปกติในผู้ป่วยโรคผิวหนังและผิวหนังปกติของผู้ป่วย AD โดยเฉพาะอย่างยิ่งในแผลที่ผิวหนัง แต่ความสำคัญของการเกิดปฏิกิริยาที่ผิดปกติบนผิวหนังปกติมีขนาดใหญ่

จุลพยาธิวิทยา: ไม่มีความเฉพาะเจาะจง ในระยะเฉียบพลัน, acanthosis สามารถมองเห็นได้ในผิวหนังชั้นนอก, อาการบวมน้ำที่เกิดระหว่างเซลล์หรือการสร้างฟองน้ำ, เซลล์เม็ดเลือดขาวและการแทรกซึมของฮิสทิโอไซต์ในพื้นที่สร้างฟองน้ำผิวหนังชั้นหนังกำพร้าและผิวหนังชั้นบน, นิวโทรฟิและ eosinophils เมื่อการอักเสบของกลากลดลงรอยโรคมอสส์ก็ปรากฏขึ้นและภาพเนื้อเยื่อก็เปลี่ยนไปเช่นกันโดยแสดงให้เห็นว่าผิวหนังชั้นนอกมีการสร้าง hyperplasia ที่มีการสร้างฟองน้ำเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลย ความหนาของผิวหนัง papillary จะมาพร้อมกับการแทรกซึมของเซลล์อักเสบเข้มข้นปานกลางโดยมีจำนวน LCs เพิ่มขึ้นบางครั้งก็มาพร้อมกับ EOS มากขึ้น การย้อมสีด้วยการติดฉลากแอนติเจนโมโนโคลนอลแอนติเจนโมโนโคลนอลแอนติบอดีพื้นผิวยืนยันว่าการแทรกซึมผิวหนังส่วนใหญ่เป็น T เซลล์เม็ดเลือดขาว (CD4) และแอนติเจน HLA-DR แนะนำลักษณะการเปิดใช้งาน นอกจากนี้ยังมีรายงานว่ามีเซลล์เสาและเซลล์ phagocytic จำนวนมาก ค่า LC ในผิวหนังชั้นนอกของรอยโรคมอสส์เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

โรคควรแตกต่างจากโรคต่อไปนี้:

ติดต่อผิวหนังอักเสบ:

มันเกิดจากปฏิกิริยาการอักเสบของผิวหนังเฉียบพลันที่เว็บไซต์ติดต่อหลังจากสัมผัสของสารบางอย่างกับผิวหนังและเยื่อเมือก สาเหตุสามารถแบ่งออกเป็นสิ่งเร้าหลักและปฏิกิริยาการแพ้ อาการทางคลินิกรวมถึงเกิดผื่นแดง, แผล, bullae, และแม้กระทั่งเนื้อร้าย. หลักสูตรของโรคคือการ จำกัด ตัวเอง

neurodermatitis:

Neurodermatitis ยังเป็นที่รู้จักกันในนามตะไคร่น้ำเรื้อรังเชื่อกันว่ายาจีนมีสาเหตุมาจากการยับยั้งเยื่อหุ้มสมองและความผิดปกติของ excitatory การระคายเคืองทางอารมณ์และแอลกอฮอล์ในท้องถิ่นสามารถทำให้รุนแรงขึ้นและทำให้เกิดโรค การรักษาตลอดทั้งปีมันเป็นเรื่องง่ายที่จะกำเริบในภายหลัง อาการทางคลินิกมีอาการคันรุนแรงหรือไลเคนผิวหนัง

ผิวหนังอักเสบแสงอาทิตย์:

Solar dermatitis เป็นโรคผิวหนังที่เกิดจากการแพ้แสงซึ่งเกิดจากแสงแดด บางคนคิดว่าส่วนใหญ่เกิดจาก UVB และบางคนคิดว่าส่วนใหญ่เกิดจากรังสีอัลตราไวโอเลตคลื่นยาว อาการทางคลินิกคือ pleomorphic ผดผื่นซึ่งอาจมีผื่นแดงมีเลือดคั่งแผลพุพองการกัดเซาะตาชั่งและการเปลี่ยนแปลงของตะไคร่น้ำมักมีผื่นบางอย่าง ประจักษ์ส่วนใหญ่ในประเภทต่อไปนี้: คราบจุลินทรีย์, เกิดผื่นแดง, กลาก, pruritic และลมพิษ

ผิวหนังอักเสบ Seborrheic:

ผิวหนังอักเสบ Seborrheic เกิดขึ้นในพื้นที่ที่มีการกระจายของต่อมไขมันจำนวนมากเช่นหนังศีรษะใบหน้าหน้าอกและริ้วรอย เกิดขึ้นในหนังศีรษะ, เริ่มต้นด้วยแพทช์แดงอ่อน, ปกคลุมด้วยเกล็ดเกล็ดสีขาวเทา, มีอาการคันเล็กน้อย, การแพร่กระจายของผื่น, มองเห็นแพทช์เหมือนแผนที่มันเยิ้มเลี่ยน; รุนแรงด้วย exudation, เสมหะหนา, เหม็น รสสามารถบุกเข้ามาทั้งหัวได้ ผมร่วงและหลุดลอกได้ ความเสียหายบนใบหน้าพบได้บ่อยในจมูกรอยพับและคิ้วของจมูกมีจุดสีแดงเกล็ดสีเหลืองมันมักจะเต็มไปด้วยความเงางาม หน้าอกและไหล่มีขนาดเล็กในตอนแรกมีเลือดคั่งรูขุมขนสีน้ำตาลแดงมีเกล็ดเลี่ยนต่อมาพวกเขาจะค่อยๆกลายเป็นแพทช์รูปวงแหวนที่มีเกล็ดเล็ก ๆ ตรงกลางมีเลือดคั่งสีแดงเข้มบนขอบและความมันใหญ่ ริ้วรอยนั้นพบได้ทั่วไปในรักแร้ใต้หน้าอกสะดือและขาหนีบพวกเขาเป็นผื่นแดงใสใสฝาน้อยและชื้นมักมาพร้อมกับการกัดเซาะและคายน้ำ พบมากในอายุ 30 ถึง 50 ปีโดยเฉพาะคนวัยกลางคนที่เป็นโรคอ้วน โรคนี้เป็นเรื้อรังและง่ายต่อการกำเริบมักจะมาพร้อมรูขุมขนเกล็ดกระดี่ใบหน้ามักจะมีโรคริดสีดวงทวาร, rosacea, ผิวหนังอักเสบเสมหะ

โรคผิวหนังจากฮอร์โมน:

corticosteroid ขึ้นกับผิวหนังซึ่งเกิดจากโรคผิวหนังที่เกิดจากการใช้ฮอร์โมนภายนอกที่ไม่เหมาะสมซ้ำแล้วซ้ำอีกในระยะยาว ในปีที่ผ่านมาอุบัติการณ์ได้เพิ่มขึ้นทุกปีและมันยากและยากที่จะรักษามันกลายเป็นจุดสนใจของผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์