เนื้อตายเน่าแห้ง

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ เนื้อตายเน่าแห้งส่วนใหญ่จะพบที่ขาของแขนขาเช่นหลอดเลือด, thromboangiitis obliterans และอาการบวมเป็นน้ำเหลือง ในเวลานี้หลอดเลือดแดงถูกปิดกั้นและหลอดเลือดดำกลับเรียบดังนั้นเนื้อเยื่อฉีกขาดจึงมีน้ำน้อยและน้ำผิวดินระเหยง่ายทำให้แผลแห้งและหดตัวมีสีน้ำตาลเข้มและมีเส้นเขตแดนที่ชัดเจนกับเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพโดยรอบ เนื่องจากเนื้อเยื่อตายค่อนข้างแห้งการติดเชื้อเน่าเสียจึงไม่รุนแรงนัก ส่วนใหญ่จะพบที่ปลายสุดของแขนขาเช่นหลอดเลือด, thromboangiitis obliterans และอาการบวมเป็นน้ำเหลือง ในเวลานี้หลอดเลือดแดงถูกปิดกั้นและหลอดเลือดดำกลับเรียบดังนั้นเนื้อเยื่อฉีกขาดจึงมีน้ำน้อยและน้ำผิวดินระเหยง่ายทำให้แผลแห้งและหดตัวมีสีน้ำตาลเข้มและมีเส้นเขตแดนที่ชัดเจนกับเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพโดยรอบ

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

สาเหตุ:

หลังจากเนื้อร้ายเนื้อเยื่อเนื้อตายเน่าก็มีการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาพิเศษเช่นสีดำและสีเขียวเข้มเนื่องจากการติดเชื้อของแบคทีเรียเน่าเสียที่สองและปัจจัยอื่น ๆ เนื้อเยื่อที่เน่าถูกย่อยสลายโดยแบคทีเรียเน่าเสียเพื่อผลิตไฮโดรเจนซัลไฟด์ซึ่งรวมกับเหล็กที่ย่อยสลายในเฮโมโกลบินเพื่อสร้างเหล็กซัลไฟด์ทำให้เนื้อเยื่อตายเป็นสีดำ

1, โรคเนื้อตายเน่าแห้ง (เนื้อตายเน่าแห้ง) ส่วนใหญ่จะเห็นที่รนแรงของแขนขาเช่นหลอดเลือด, thromboangiitis obliterans และอาการบวมเป็นน้ำเหลือง ในเวลานี้หลอดเลือดแดงถูกปิดกั้นและหลอดเลือดดำกลับเรียบดังนั้นเนื้อเยื่อฉีกขาดจึงมีน้ำน้อยและน้ำผิวดินระเหยง่ายทำให้แผลแห้งและหดตัวมีสีน้ำตาลเข้มและมีเส้นเขตแดนที่ชัดเจนกับเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพโดยรอบ เนื่องจากเนื้อเยื่อตายค่อนข้างแห้งการติดเชื้อเน่าเสียจึงไม่รุนแรงนัก

2, เนื้อตายเน่าเปียก (เนื้อตายเน่าเปียก) เนื้อตายเน่าเปียกมักจะเกิดขึ้นในอวัยวะภายใน (ลำไส้, มดลูก, ปอด ฯลฯ ) นอกจากนี้ยังสามารถเห็นได้ในแขนขา (มีความแออัดและอาการบวมน้ำ) ในเวลานี้เนื่องจากปริมาณน้ำในเนื้อเยื่อ necrotic ที่สูงทำให้แบคทีเรียเน่าเสียติดเชื้ออย่างรุนแรงและบริเวณนั้นบวมอย่างเห็นได้ชัดและเป็นสีเขียวเข้มหรือสีดำสกปรก แบคทีเรียที่เน่าเสียสลายโปรตีนสร้างเสมหะ skatole ฯลฯ ทำให้เกิดกลิ่นเหม็น เนื่องจากแผลพัฒนาเร็วขึ้นและการอักเสบแพร่กระจายมากขึ้นจึงไม่มีเส้นแบ่งที่ชัดเจนระหว่างเนื้อเยื่อ necrotic และเนื้อเยื่อที่แข็งแรง ในเวลาเดียวกันผลิตภัณฑ์ที่เป็นพิษและสารพิษจากแบคทีเรียที่ผลิตโดยเนื้อร้ายเนื้อเยื่อสามารถดูดซึมซึ่งสามารถทำให้เกิดอาการพิษของระบบและแม้กระทั่งความตายเนื่องจากการช็อกพิษ เนื้อตายเน่าเปียกทั่วไปมีไส้ติ่งอักเสบเน่า, เน่าลำไส้, โรคเนื้อตายเน่าปอดและเยื่อบุมดลูกอักเสบหลังคลอด

3, โรคเนื้อตายเน่าก๊าซ (ก๊าซเนื้อตายเน่า) เห็นในการบุกรุกบาดแผลที่เกิดจากเชื้อแบคทีเรีย gastrobacter การพัฒนาอย่างรวดเร็วและผลกระทบร้ายแรงอาจเป็นก๊าซหรือก๊าซไม่มี ระยะฟักตัวคือ 6 ชั่วโมงถึง 6 วันอาการทางคลินิกมีอาการบวมและปวดอย่างรุนแรงแผลเริ่มเป็นสีแดงและบวมและผิวหนังซีดและรุนแรง จากนั้นแผลจะเปลี่ยนเป็นสีม่วงดำมีแผลที่มีของเหลวสีแดงเข้มปรากฏขึ้นและของเหลว malodorous จะไหลออกมา กล้ามเนื้อในแผลเป็นสีแดงเข้มและบวมสูญเสียความยืดหยุ่นและมีดไม่หดหรือมีเลือดออก อาการระบบในร่างกายรวมทั้งโรคโลหิตเป็นพิษปรากฏขึ้นภายหลัง มาตรการรักษาหลักคือ debridement และการระบายน้ำ, ยาปฏิชีวนะ, ห้องออกซิเจน Hyperbaric และการตัดแขนขาควรจะดำเนินการเมื่อจำเป็นเพื่อเพิ่มอัตราการรอดชีวิตของผู้ป่วย โรคเนื้อตายเน่าก๊าซเป็นโรคติดเชื้อเฉียบพลันที่รุนแรงที่เกิดจากแบคทีเรีย Clostridium แบบไม่ใช้ออกซิเจน เชื้อโรคส่วนใหญ่จะเจริญเติบโตและสืบพันธุ์ในแผลและเนื้อเยื่อภายในแผลนั้นเป็นเนื้อเยื่อและกัดกร่อนซึ่งก่อให้เกิดสภาพแวดล้อมแบบไม่ใช้ออกซิเจนซึ่งเอื้อต่อการสืบพันธุ์ของแบคทีเรียมากขึ้นและโรคนี้เสื่อมลงอย่างรวดเร็ว หลักการของการรักษาคือการเอาเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อออกโดยไม่มีกำลังวังชาโดยเร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้และแผลก็จะถูกตัดออกในหลาย ๆ ที่เปิดแผลล้างออกด้วยสารออกซิไดซ์และการประคบแบบเปียกเพื่อเปลี่ยนสภาพแวดล้อมแบบไม่ใช้ออกซิเจน

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

การตรวจพิเศษสเมียร์แบคทีเรียการตรวจปัสสาวะประจำการทดสอบแบคทีเรียแบบไม่ใช้ออกซิเจน

ในทางคลินิกผู้ป่วยที่มีโรคเนื้อตายเน่าแห้งควรได้รับการตรวจ:

ก่อนการตรวจร่างกาย

การมีประวัติทางการแพทย์ทำให้เราประทับใจและเปิดเผยครั้งแรกและยังนำเราไปสู่แนวคิดเกี่ยวกับธรรมชาติของโรค

ประการที่สองการตรวจสอบในห้องปฏิบัติการ

การตรวจทางห้องปฏิบัติการจะต้องสรุปและวิเคราะห์ตามวัสดุวัตถุประสงค์และการตรวจทางการแพทย์และการวินิจฉัยที่เป็นไปได้หลายข้อเสนอแล้วการตรวจสอบเพิ่มเติมจะดำเนินการเพื่อยืนยันการวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

การวินิจฉัยแยกโรคของเนื้อตายเน่าแห้ง:

1. โรคเนื้อตายเน่าที่เป็นเนื้อตายเน่าเปื่อยส่วนใหญ่เกิดขึ้นในอวัยวะภายใน (ลำไส้มดลูกปอด ฯลฯ ) ที่เชื่อมต่อกับโลกภายนอกและยังสามารถพบได้ในแขนขา (เมื่อมาพร้อมกับความแออัดและอาการบวมน้ำ) ในเวลานี้เนื่องจากปริมาณน้ำในเนื้อเยื่อ necrotic ที่สูงทำให้แบคทีเรียเน่าเสียติดเชื้ออย่างรุนแรงและบริเวณนั้นบวมอย่างเห็นได้ชัดและเป็นสีเขียวเข้มหรือสีดำสกปรก แบคทีเรียที่เน่าเสียสลายโปรตีนสร้างเสมหะ skatole ฯลฯ ทำให้เกิดกลิ่นเหม็น เนื่องจากแผลพัฒนาเร็วขึ้นและการอักเสบแพร่กระจายมากขึ้นจึงไม่มีเส้นแบ่งที่ชัดเจนระหว่างเนื้อเยื่อ necrotic และเนื้อเยื่อที่แข็งแรง ในเวลาเดียวกันผลิตภัณฑ์ที่เป็นพิษและสารพิษจากแบคทีเรียที่ผลิตโดยเนื้อร้ายเนื้อเยื่อสามารถดูดซึมซึ่งสามารถทำให้เกิดอาการพิษของระบบและแม้กระทั่งความตายเนื่องจากการช็อกพิษ เนื้อตายเน่าเปียกทั่วไปมีไส้ติ่งอักเสบเน่า, เน่าลำไส้, โรคเนื้อตายเน่าปอดและเยื่อบุมดลูกอักเสบหลังคลอด

2, โรคเนื้อตายเน่าก๊าซ (เนื้อเน่าก๊าซ) เป็นชนิดพิเศษของเนื้อตายเน่าเปียกส่วนใหญ่เห็นในการบาดเจ็บของกล้ามเนื้อลึกอย่างรุนแรงและรวมกับการติดเชื้อแบบไม่ใช้ออกซิเจนเช่น Clostridium perfringens เมื่อแบคทีเรียทำลายเนื้อเยื่อที่เป็นเศษเล็กเศษน้อยก๊าซจะถูกสร้างขึ้นเพื่อให้เนื้อเยื่อที่มีจำนวนฟองอากาศจำนวนมากและมีเสียง "ระเบิด" แผลที่เน่าเปื่อยในกระเพาะอาหารมีการพัฒนาอย่างรวดเร็วอาการของการเป็นพิษจะชัดเจนและผลที่ตามมาจะรุนแรงต้องได้รับการรักษาอย่างเร่งด่วน