ขนเยอะ
บทนำ
การแนะนำ ผมที่มากเกินไปเป็นหนึ่งในอาการของขนดก แต่กำเนิดประกอบด้วยคุณสมบัติสี่อย่างของขนดก, การพัฒนาก่อนวัยอันควร, ความไม่สมประกอบของผู้ชายและขนดกหลัก ขนดกหลักเกิดจากรูขุมขนที่แพ้แอนโดรเจนภายนอกหรือเพิ่ม dihydrohydrotestosterone ในรอบนอก ได้มาจากโรคและยาเสพติด
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
1. พิการ แต่กำเนิด มันมีคุณสมบัติสี่: ขนดก, การพัฒนาก่อนวัยอันควร, ความไม่สมประกอบชายและขนดกหลัก ขนดกหลักเกิดจากรูขุมขนที่แพ้แอนโดรเจนภายนอกหรือเพิ่ม dihydrohydrotestosterone ในรอบนอก
2. รอยโรคในสมองและ hypothalamic เช่นโรคไข้สมองอักเสบที่เกิดจากโรคไข้สมองอักเสบ, เส้นโลหิตตีบหลายเส้นโลหิตในกะโหลกศีรษะและโรคในสมอง
3. ขนดกต่อมใต้สมองเช่น acromegaly, เบาหวาน, เนื้องอก basophilic (hypercortisolism รอง) อาจทำให้เกิดขนดก
4. ภาวะขนดกเกิดจากภาวะพร่องไทรอยด์แบบอายุน้อย
5. กลุ่มอาการของต่อมหมวกไตและขนดกที่เกิดจาก hypercortisolism
6. วัยหมดประจำเดือนหรือผู้หญิงที่มีรังไข่ polycystic หรือ hyperplasia follicular และเนื้องอกรังไข่อาจมีผมจำนวนมาก
7. เนื่องจากการใช้ยาภายนอก (เช่นแอนโดรเจน, ฟีนิโทอิน, ฮอร์โมนสังเคราะห์, คอร์ติโซน), การตั้งครรภ์, วัยแรกรุ่นที่เกิดจากอาการเบื่ออาหารจิต, ความเครียดทางจิตใจหรือการระคายเคืองในท้องถิ่น
ในหลายสาเหตุ adenomas ต่อมหมวกไตเนื้องอกรังไข่ polycystic รังไข่ hyperplasia follicular และขนดกหลักเป็นเรื่องธรรมดามากที่สุด
(สอง) การเกิดโรค
ครอบครัวขนดก
ขนดกอาจเกิดจากการเพิ่มขึ้นของระดับเทสโทสเทอโรนในพลาสมาหรือการเพิ่มขึ้นของเทสโทสเตอโรนในรูขุมขนถึง ในผู้ป่วยเพศหญิงที่มีขนดกครอบครัวขนดกมีขนมากกว่าปกติบางและยาวกระจายเป็นเพศชายอาจเป็นรูขุมขนที่มีความไวต่อแอนโดรเจนรับที่อุดมไปด้วยจำนวนแอนโดรเจนหรือภายนอกที่ปกติต่อร่างกาย แอนโดรเจนในปริมาณที่น้อยอาจทำให้เกิดขนดก
2. ขนดกต่อมหมวกไต
(1) เนื้องอกต่อมหมวกไต: adenal adenomas หรือมะเร็ง adrenocortical สามารถสังเคราะห์แอนโดรเจนแอนโดรเจนเช่น androstenedione, dehydroepiandrosterone และฮอร์โมนเพศชายทำให้เกิดขนดกและเป็นชาย
(2) โรคของที่นอน: หลั่ง ACTH เพิ่มขึ้นทำให้เกิดต่อมหมวกไต hyperplasia, hypercortisolism, ACTH ส่วนใหญ่มาจากต่อมใต้สมอง basophils หรือเซลล์ chromophobe น้อยจากโรค ACTH นอกมดลูกเช่น เนื้องอกมะเร็งบางชนิดเช่นมะเร็งปอด ต่อมหมวกไต hyperplasia มักจะหลั่งการเจริญเติบโตของแอนโดรเจนต่อมหมวกไตซึ่งเป็นสาเหตุ amenorrhea, ขนดกและประสิทธิภาพการทำงานของผู้ชายในผู้หญิง
(3) ความเป็นชายของ hyperplasia ต่อมหมวกไตพิการ แต่กำเนิด: ต่อมหมวกไตขาด P450 C2l-hydroxylase ขาด P450 C11-hydroxylase ขาดและ3β-HSD ขาดความผิดปกติของการสังเคราะห์ cortisol ต่อมหมวกไตและการลดสามารถทำให้เกิดการหลั่ง ACTH ชดเชย เพิ่มขึ้นนำไปสู่การหลั่งแอนโดรเจนมากเกินไปและต่อมหมวกไต hyperplasia ผู้ป่วยหญิงอาจมีองศาที่แตกต่างของขนดกและอาการของผู้ชายนั่นคือ amenorrhea, กล่องเสียงและเสียงต่ำและความผิดปกติอื่น ๆ
3. ขนดกกลาง
(1) สมองขนดกสมอง: หลังจากสมองเสียหายเช่นโรคไข้สมองอักเสบหลายเส้นโลหิตตีบเนื้องอกไพเนียลและโรคในกะโหลกศีรษะในสมองผู้ป่วยบางรายอาจมีการหลั่งแอนโดรเจนเพิ่มขึ้นและเกิดขนดก
(2) hypothalamic และต่อมใต้สมองขนดก: เนื้องอก hypothalamic และต่อมใต้สมอง, adenoma eosinophilic ต่อมใต้สมอง, basophil hyperplasia และ adenoma ฯลฯ สามารถทำให้เกิดต่อมหมวกไต hyperplasia และก่อให้เกิดขนดก, acromegaly อาการยังสามารถมีขนดก
4. ขนดกรังไข่
(1) กลุ่มอาการของโรครังไข่ polycystic: เป็นสาเหตุของขนดกที่พบบ่อยมากขึ้นอาจจะเกี่ยวข้องกับการยั่วยวนคลิตอริส เนื่องจากการยับยั้งของ aromatase, 3β-hydroxysteroid dehydrogenase และการเพิ่มประสิทธิภาพของ P450C, กิจกรรม 17 และ 20-lyase ในรังไข่ polycystic, เซลล์ follicular เพิ่มขึ้น, และการสังเคราะห์แอนโดรเจนเพิ่มขึ้น, ส่งผลให้เกิดขนดกและสร้างความแข็งแรง
(2) เนื้องอกรังไข่: เช่นเนื้องอกเซลล์สืบพันธุ์รังไข่เนื้องอกเซลล์พอร์ทัลเนื้องอกสายรังไข่และเนื้องอกเซลล์ตกค้างต่อมหมวกไตสามารถสังเคราะห์และหลั่งแอนโดรเจนที่ก่อให้เกิดขนดกและผู้ชาย
5. ขนดกเกิดจากยา
ยาบางชนิดเช่น phenytoin, diazoxide, minoxidil และ cyclosporine ในยาที่ไม่ใช่ฮอร์โมนยาฮอร์โมนเช่น prednisone ฯลฯ ใช้เวลานานเกินไปอาจทำให้เกิดขนดกเมื่อขนาดใหญ่
6. กลุ่มอาการดื้อต่ออินซูลินและขนดก
มีสามประเภทของโรคดื้อต่ออินซูลินที่เกิดจากการขาดการรับอินซูลินทางพันธุกรรม: 1 ดื้อต่ออินซูลินชนิดอาการทางคลินิกของมันรวมถึงโรคเบาหวาน, acanthosis nigricans และระดับแอนโดรเจน 2 adipose เบาหวาน atrophic สามารถมีโรคเบาหวาน, lipoatrophy ไตรกลีเซอไรด์เพิ่มขึ้น, acanthosis nigricans และระดับแอนโดรเจน 3 คนแคระที่ประจักษ์ในการจับกุมการเจริญเติบโตของมดลูก, การอดอาหารภาวะน้ำตาลในเลือด, คนแคระและระดับแอนโดรเจน ภาวะ hyperinsulinemia เหล่านี้สามารถทำให้เกิดการแพร่กระจายของเซลล์ฟอลลิคูลาร์และการสังเคราะห์และการหลั่งของแอนโดรเจนส่งผลให้เกิดขนดกและผู้ชาย
7. ขนดกไม่ทราบสาเหตุ
ทางการแพทย์ผู้ป่วยไม่มีประวัติครอบครัวทางพันธุกรรมไม่มีโรคอินทรีย์ไม่มีประวัติยาอาการหลักของขนดกไม่สามารถหาสาเหตุและการตรวจสอบยังเป็นปกติผู้ป่วยดังกล่าวมีขนดกไม่ทราบสาเหตุ
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
ตรวจหน้าท้องผมตรวจร่างกายขนแร่ธาตุตรวจสอบเหงื่อตรวจอิเล็กโทรไลต์
สัญญาณที่สำคัญที่สุดของการผลิตแอนโดรเจนมากเกินไปคือขนแล้วสิวผิวมันเพิ่มความใคร่เพิ่มขึ้นยั่วยวนคลิตอริสและในที่สุดผู้ชายผู้ชายเนื้องอกของชี้นำมากขึ้น
สิวเป็นสัญญาณของแอนโดรเจนที่มากเกินไปถึงแม้ว่าฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนในผู้ป่วยสิวจำนวนไม่สูง แต่ก็มีหลักฐานการเพิ่มขึ้นของ5α-reductase ผมร่วงก็เป็นหนึ่งในอาการทางคลินิกด้วย 40% ของผู้ป่วยนอกที่มีภาวะ hyperandrogenism
ผู้ป่วยที่มี hyperandrogenism ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับการปรากฏตัวของ acanthosis nigricans
ขนที่เกิดขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์มักเกิดจากเนื้องอก flavin และหายไปหลังคลอดอันตรายเพียงอย่างเดียวคือมันอาจนำไปสู่การเป็นชายของทารกในครรภ์ของผู้ชาย มีโอกาสน้อยมากที่จะตั้งครรภ์ด้วยเนื้องอกในรังไข่เนื่องจากไม่มีการตั้งครรภ์
เมื่อถามเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์และการตรวจร่างกายควรให้ความสนใจกับระดับของผมและอัตราการพัฒนาของผมมีขนซึ่งเกี่ยวข้องกับเนื้องอก นอกจากนี้ยังควรให้ความสนใจว่ามี acromegaly และอาการอื่น ๆ ของกลุ่มอาการคุชชิงและควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับประวัติของยา: เช่น danazol การเตรียมสารประกอบสำหรับการรักษากลุ่มอาการของวัยก่อนวัยอันควรอาจมีแอนโดรเจนจำนวนเล็กน้อยเช่น phenytoin โซเดียม, Minoxidil, chlorpromazine และ diazoxide
สำหรับผู้ป่วยที่มีผมมีขนควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับปัญหาเกี่ยวกับระดูสำหรับหญิงสาว, การมีประจำเดือนผิดปกติในระยะยาวและการมีขนยาวช้าลง, การวินิจฉัยที่น่าจะเป็นไปได้มากที่สุดคือ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
การวินิจฉัยควรแตกต่างจากอาการต่อไปนี้:
1. ขนมีขนที่เกิดขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์
นอกจากขนดกผู้หญิงที่ไม่มีอาการอื่นและมีอาการแสดงของความผิดปกติของต่อมไร้ท่อจะเรียกว่าผู้หญิงไม่ทราบสาเหตุที่มีขนดกส่วนใหญ่ในหญิงตั้งครรภ์และผู้หญิงวัยหมดประจำเดือน ในระหว่างตั้งครรภ์ชุดของการเปลี่ยนแปลงต่อมไร้ท่อทางสรีรวิทยาเกิดขึ้นในผู้หญิงซึ่งต่อมใต้สมองล่วงหน้าหลั่งฮอร์โมน adrenocorticotropic มากขึ้นและ gonadotropin ซึ่งก่อให้เกิดการเพิ่มขึ้นของฮอร์โมน adrenocortical และแอนโดรเจนหลั่งจากรังไข่และต่อมหมวกไต ฮอร์โมนแอนโดรเจนที่มากเกินไปช่วยยืดอายุการเจริญเติบโตของเส้นผมดังนั้นผมจึงยาวกว่าปกติในเวลาเดียวกันสามารถเพิ่มจำนวนขนได้เพื่อให้ขนในช่วงต้นของการตั้งครรภ์ โรคนี้เป็นประเภทของขนดกในผู้หญิงไม่ทราบสาเหตุ
2. รังไข่มีขนดก
ขนรังไข่เป็นขนดกชนิดหนึ่ง Hypertrichosis โดยทั่วไปหมายถึงการเจริญเติบโตและการกระจายตัวของเส้นผมของผู้หญิงมากเกินไปมันคือการเพิ่มขึ้นของแอนโดรเจนในการไหลเวียนโลหิตรวมถึงฮอร์โมนเพศชาย, dihydrotestosterone, androstenedione, dehydroepiandrosterone และ dehydroepiandrosterone ซัลเฟต . ในทางคลินิกลักษณะทางเพศของเพศหญิงสามารถเกิดได้มากเกินไปและการแพร่กระจายเป็นแบบผู้ชาย ประจักษ์ส่วนใหญ่ในใบหน้า, หู, รอบปาก, หน้าอก, รอบหัวนม, รักแร้, หลัง, หน้าท้องลดลง, ขนหัวหน่าวหนาแน่นมากขึ้น, การกระจายเพชรรูปไปยังสะดือและแขนขาที่ต่ำและด้านหน้าของต้นขามักจะมาพร้อมประจำเดือนผิดปกติเย็น เป็นต้น ขนดกตัวเมียมักจะถือว่าเป็นโรคของผู้ชายและความกดดันทางจิตใจเพื่อหาวิธีรักษา
3. ผิว lumbosacral มีขนและเม็ดสีผิดปกติ
ผู้ป่วยที่มีอาการสายสะดือโดยเฉพาะอย่างยิ่งเด็กควรระวังการปรากฏตัวทางคลินิกของโรคนี้: ผิวหนัง lumbosacral มีขนดกและมีสีผิดปกติ Tethered cord syndrome (TCS) เป็นกลุ่มอาการที่ไขสันหลังหรือรูปกรวยถูกดึงเนื่องจากสาเหตุต่าง ๆ ที่เกิดขึ้นและได้มาซึ่งทำให้เกิดความผิดปกติของระบบประสาทและความผิดปกติ เนื่องจากไขสันหลังถูกดึงบ่อยขึ้นในไข้มาลาเรีย lumbosacral ทำให้กรวยมีความผิดปกติต่ำจึงเรียกว่าเส้นประสาทไขสันหลังล่าง
4. ขนบนใบหน้า
ขนบนใบหน้าหมายความว่าความหนาแน่นของเส้นผมเพิ่มขึ้นและยาวขึ้นเรื่อย ๆ มันเกินช่วงปกติทางสรีรวิทยาโดยทั่วไปใบหน้า, อวัยวะเพศ, รักแร้, หน้าท้อง, หลังและแขนขาจะเพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัดในการเจริญเติบโตและหนาและบางเครายาวขนหน้าอกและหัวนม ผมยาวมักจะมาพร้อมกับประจำเดือนผิดปกติเย็นและอื่น ๆ
หลังจากเข้าสู่วัยรุ่นหญิงสาวก็ค่อยๆขึ้นผมยาวซึ่งเป็นเรื่องปกติ อย่างไรก็ตามมีหญิงสาวบางคนที่มีขนยาวบนแขนขาหน้าหลัง ฯลฯ ซึ่งถูด้วยครีมที่ใช้เป็นพิเศษในการกำจัดขนฉันหวังว่าจะกลับมาเป็นปกติ แต่มันก็ไร้ประโยชน์ มันเป็นสีดำ ในฤดูร้อนฉันอายที่จะสวมใส่เสื้อผ้าแขนสั้นและกระโปรง
สัญญาณที่สำคัญที่สุดของการผลิตแอนโดรเจนมากเกินไปคือขนแล้วสิวผิวมันเพิ่มความใคร่เพิ่มขึ้นยั่วยวนคลิตอริสและในที่สุดผู้ชายผู้ชายเนื้องอกของชี้นำมากขึ้น
สิวเป็นสัญญาณของแอนโดรเจนที่มากเกินไปถึงแม้ว่าฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนในผู้ป่วยสิวจำนวนมากยังไม่สูงนัก ผมร่วงก็เป็นหนึ่งในอาการทางคลินิกด้วย 40% ของผู้ป่วยนอกที่มีภาวะ hyperandrogenism
ผู้ป่วยที่มี hyperandrogenism ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับการปรากฏตัวของ acanthosis nigricans
ขนที่เกิดขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์มักเกิดจากเนื้องอก flavin และหายไปหลังคลอดอันตรายเพียงอย่างเดียวคือมันอาจนำไปสู่การเป็นชายของทารกในครรภ์ของผู้ชาย มีโอกาสน้อยมากที่จะตั้งครรภ์ด้วยเนื้องอกในรังไข่เนื่องจากไม่มีการตั้งครรภ์
เมื่อถามเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์และการตรวจร่างกายควรให้ความสนใจกับระดับของผมและอัตราการพัฒนาของผมมีขนซึ่งเกี่ยวข้องกับเนื้องอก นอกจากนี้ยังควรให้ความสนใจว่ามี acromegaly และอาการอื่น ๆ ของกลุ่มอาการคุชชิงและควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับประวัติของยา: เช่น danazol การเตรียมสารประกอบสำหรับการรักษากลุ่มอาการของวัยก่อนวัยอันควรอาจมีแอนโดรเจนจำนวนเล็กน้อยเช่น phenytoin โซเดียม, Minoxidil, chlorpromazine และ diazoxide
สำหรับผู้ป่วยที่มีผมมีขนควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับปัญหาเกี่ยวกับระดูสำหรับหญิงสาว, การมีประจำเดือนผิดปกติในระยะยาวและการมีขนที่ช้าลง
