กลิ่นหอมในลมหายใจ
บทนำ
การแนะนำ มีกลิ่นหอมในการหายใจออกที่พบในโรคเบาหวาน ketoacidosis โรคเบาหวาน ketoacidosis (DKA): เป็นภาวะแทรกซ้อนเฉียบพลันของโรคเบาหวาน ภาวะความเป็นกรดที่เกิดจากการขาดอินซูลินอย่างรุนแรงเกิดจากการเพิ่มขึ้นของระดับน้ำตาลในเลือด ภาวะแทรกซ้อนเฉียบพลันของโรคเบาหวาน ภาวะความเป็นกรดที่เกิดจากการขาดอินซูลินอย่างรุนแรงเกิดจากการเพิ่มขึ้นของระดับน้ำตาลในเลือด นอกจากนี้สำหรับขนมที่กินเข้าไปเช่นกินเกี๊ยวข้าวเหนียวมากเกินไปผู้ป่วยจะรู้สึกได้ถึงกลิ่นที่หวานในปากน้ำตาลและอาหารของผู้ป่วย ชนิดของความรู้สึก นอกจากนี้ยังมียาบางอย่างที่อาจเกิดขึ้น
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
ภาวะแทรกซ้อนเฉียบพลันของโรคเบาหวาน ภาวะความเป็นกรดที่เกิดจากการขาดอินซูลินอย่างรุนแรงเกิดจากการเพิ่มขึ้นของระดับน้ำตาลในเลือด
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
ปัสสาวะน้ำตาลในเลือดประจำ
ผู้ป่วยส่วนใหญ่มี polyuria ไม่กี่วันก่อนการรบกวนของสติ polydipsia, polydipsia และความเหนื่อยล้าตามด้วยการสูญเสียความกระหาย, คลื่นไส้, อาเจียน, มักจะมาพร้อมกับปวดหัว, ง่วง, หงุดหงิด, หายใจเร็วและรสแอปเปิ้ลเน่าในการหายใจออก เมื่อโรคดำเนินต่อไปจะมีการสูญเสียน้ำอย่างรุนแรงลดปริมาณปัสสาวะลดความง่วงและแม้แต่อาการโคม่า การวินิจฉัยการวินิจฉัย DKA นั้นต้องการภาวะน้ำตาลในเลือดสูงภาวะโพแทสเซียมสูงและภาวะกรดในเลือดเผาผลาญ หากเลือดของผู้ป่วยหรือกลูโคสในปัสสาวะร่างกายคีโตนเป็นบวกอย่างมากสามารถได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น DKA ระดับน้ำตาลในเลือดเริ่มต้นมักอยู่ระหว่าง 400 และ 800 มก. / ดล. (22. 2 ถึง 44. 4 มิลลิโมล / ลิตร) แต่อาจสูงกว่านี้ ค่า pH ของพลาสมาและไบคาร์บอเนตลดลงและช่องว่างประจุลบเพิ่มขึ้น เริ่มแรกระดับโซเดียมในเลือดจะลดลงเล็กน้อยในขณะที่โพแทสเซียมในเลือดมักจะสูงหรือสูงตามปกติ โพแทสเซียมในเลือด 5mm 4. 5 mmol / L ควรได้รับการพิจารณาว่าเป็นพื้นฐานสำหรับการสูญเสียโพแทสเซียมอย่างมีนัยสำคัญ, ความต้องการโพแทสเซียมอย่างรวดเร็ว. ในขั้นต้นซีรั่มยูเรียไนโตรเจน (BUN) มักจะเพิ่มขึ้นตามมูลค่าที่คาดหวังของ azotemia ก่อนไต อะไมเลสในเลือดมักจะสูง แต่ DKA นั้นหายากด้วยตับอ่อนอักเสบ ควรใช้ความระมัดระวังเพื่อค้นหาการติดเชื้อที่รักษาได้
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
1. การสูญเสียความกระหาย, คลื่นไส้, อาเจียนตามมามักจะมาพร้อมกับอาการปวดหัว, ง่วงซึม, หงุดหงิด, หายใจเร็ว, รสแอปเปิ้ลที่เน่าเสียในการหายใจออก (อะซิโตน) กรดไขมันβออกซิเดชันของผลิตภัณฑ์ acetyl CoA ทั้งตัวตั้งต้นของร่างกายคีโตน วิธีที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ในการกำจัดสารคีโตน acetyl CoA รวมกับ oxaloacetate ซึ่งเป็นผลมาจากการเผาผลาญน้ำตาลในรูปแบบกรดซิตริกซึ่งจะถูกนำมาใช้ในวัฏจักรกรด tricarboxylic หากมีเมตาบอไลต์ออกซาเลตในร่างกายไม่เพียงพอ มีสิ่งกีดขวาง
2. หายใจก๊าซเป็นกลิ่นของกระเทียม: ก๊าซหายใจเป็นอาการพิษพิษ organophosphorus สัญญาณสำคัญของพิษพิษ organophosphorus สารกำจัดศัตรูพืชเนื่องจากการเพิ่มขึ้นของการหลั่งต่อมบุคคลที่วางยาพิษมีมากขึ้น "กลิ่นกระเทียม" ในปากและทางเดินหายใจ การหลั่งรส
3. การหายใจก๊าซเป็นกลิ่นของปัสสาวะ: ถ้าไตป่วยและทำให้ไตวายสารพิษเหล่านี้ไม่สามารถขับออกมาได้ทันเวลาและจะอยู่ในเลือดทำให้เกิดความผิดปกติของน้ำและเกลือและก่อให้เกิด uremia เมื่อความเข้มข้นของสารพิษในเลือดเพิ่มขึ้นสารพิษที่ระเหยได้บางส่วนจะถูกขับออกจากระบบทางเดินหายใจฉีของปอดดังนั้นจึงมีกลิ่นปัสสาวะในหอผู้ป่วยของผู้ป่วยที่มีเลือด
4. หายใจก๊าซเป็นหืน: atrophic rhinitis เป็นจมูกอักเสบ atrophic พัฒนาช้าโดดเด่นด้วยฝ่อของเยื่อบุจมูก periosteum และกระดูก รุนแรงด้วยกลิ่นที่ไม่ดีทั่วไปเรียกว่า ozena บ่อยกว่าวัยรุ่นผู้หญิงมักพบมากกว่าผู้ชาย เนื่องจากการเจริญเติบโตของแบคทีเรียภายใต้เสมหะเป็นหนองโปรตีนในเสมหะเป็นหนองจะถูกย่อยสลายและย่อยสลายส่งผลให้เกิดกลิ่นเหม็นเรียกว่ากรน
5. การหายใจก๊าซมีแอลกอฮอล์: การหายใจก๊าซเป็นอาการของโรคพิษสุราเรื้อรังเนื่องจากโรคพิษสุราเรื้อรัง โรคพิษสุราเรื้อรังหมายถึงความผิดปกติทางจิตและร่างกายที่เกิดจากการดื่ม การพึ่งพาแอลกอฮอล์หมายถึงชุดอาการถอนเมื่อผู้ติดสุราเรื้อรังหยุดดื่ม ในความเป็นจริงผู้ติดสุรามักอยู่ในภาวะมีพิษ อุบัติการณ์ของโรคพิษสุราเรื้อรังในประเทศจีนต่ำกว่าในประเทศตะวันตก แต่อุบัติการณ์ของมันเพิ่มขึ้นในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาและควรดำเนินการอย่างจริงจัง ผู้ป่วยส่วนใหญ่มี polyuria ไม่กี่วันก่อนการรบกวนของสติ polydipsia, polydipsia และความเหนื่อยล้าตามด้วยการสูญเสียความกระหาย, คลื่นไส้, อาเจียน, มักจะมาพร้อมกับปวดหัว, ง่วง, หงุดหงิด, หายใจเร็วและรสแอปเปิ้ลเน่า เมื่อโรคดำเนินต่อไปจะมีการสูญเสียน้ำอย่างรุนแรงลดปริมาณปัสสาวะลดความง่วงและแม้แต่อาการโคม่า การวินิจฉัยการวินิจฉัย DKA นั้นจำเป็นต้องมีระดับน้ำตาลในเลือดสูง, ภาวะโพแทสเซียมสูงและภาวะเมตาบอลิซึมของดิสก์หากเลือดหรือกลูโคสในปัสสาวะของผู้ป่วยร่างกายคีโตนนั้นเป็นบวกอย่างมากสามารถวินิจฉัยได้ว่าเป็น DKA ค่ากลูโคสในเลือดเริ่มต้น Dl (22.2 ~ 44.4mmol / L) แต่อาจสูงกว่าค่า pH ในพลาสมาและไบคาร์บอเนตลดลงช่องว่างประจุลบจะเพิ่มขึ้นในขั้นแรกระดับโซเดียมในเลือดลดลงเล็กน้อยในขณะที่โพแทสเซียมในเลือดมักจะเพิ่มขึ้นหรือขีด จำกัด สูงปกติ 4.5mmol / L ควรได้รับการพิจารณาว่าเป็นพื้นฐานสำหรับการสูญเสียโพแทสเซียมอย่างมีนัยสำคัญจำเป็นต้องเพิ่มโพแทสเซียมอย่างรวดเร็วซีรั่มยูเรียไนโตรเจนเริ่มต้น (BUN) มักจะเพิ่มขึ้นตามค่าที่คาดหวังของ azotemia ก่อนไตไตอะไมเลส หายากควรระมัดระวังเพื่อค้นหาการติดเชื้อที่รักษาได้
