หายใจตื้น

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ หายใจช้าเป็นอาการของการหายใจล้มเหลวอย่างรุนแรง หายใจลำบากสัญญาณเว้าสามอาการเห็นได้ชัดหรือไม่ชัดเจนการหายใจเปลี่ยนจากตื้นไปช้าอาการผิดปกติของจังหวะมักหายใจกรามและหยุดหายใจขณะเสียงทางเดินหายใจลดลงริมฝีปากเขียวเป็นกำเริบแขนขาเป็นเขียวเย็นหรือง่วงโคม่า แม้กระทั่งสยองขวัญ ในกรณีที่รุนแรงอาจเกิดภาวะสมองบวม (conjunctival edema หรือ edema head head edema) สมองพิการ (ขนาดต่างกันทั้งสองข้างของนักเรียน) อาจเกิดขึ้น

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

สาเหตุของการหายใจล้มเหลวแบ่งได้เป็น 3 ประเภทคืออุดตันทางเดินหายใจโรคปอดบวมและปั๊มลมหายใจผิดปกติ

1. การอุดตันทางเดินหายใจการอุดตันทางเดินหายใจส่วนบนเป็นเรื่องธรรมดาในเด็กทารกและเด็กเล็ก กล่องเสียงเป็นส่วนที่แคบของระบบทางเดินหายใจส่วนบนและเป็นเว็บไซต์หลักของการอุดตันมันอาจเกิดจากการติดเชื้อปัจจัย neurohumoral (ลำคอ) ร่างกายต่างประเทศและปัจจัยพิการ แต่กำเนิด (อ่อนกระดูกอ่อนคอ) การอุดตันทางเดินหายใจส่วนล่างรวมถึงการอุดตันที่เกิดจากโรคหอบหืดหลอดลมฝอยอักเสบและสิ่งที่คล้ายกัน การหลั่งในการติดเชื้อในปอดอย่างรุนแรงเนื้อร้ายของโรคปอดบวมจากเชื้อไวรัสสามารถบล็อกหลอดลมทำให้เกิดการอุดตันทางเดินหายใจส่วนล่าง

2. โรคปอดเนื้อเยื่อ

(1) ความผิดปกติของเนื้อเยื่อปอดทั่วไป: รวมถึงการติดเชื้อในปอดเช่นปอดบวมหลอดลมฝอยอักเสบโรคปอดคั่นระหว่างหน้าปอดบวมเป็นต้น

(2) กลุ่มอาการหายใจลำบากในทารกแรกเกิด (RDS): ส่วนใหญ่เกิดจากการพัฒนาปอดที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะในทารกคลอดก่อนกำหนด, การลดแรงตึงผิวปอดที่เกิดจาก atelectasis กว้างขวาง

(3) กลุ่มอาการหายใจลำบากเฉียบพลัน (ARDS): มักจะเกิดขึ้นในการติดเชื้ออย่างรุนแรงบาดเจ็บการผ่าตัดใหญ่หรือโรคร้ายแรงอื่น ๆ โดยมีอาการบาดเจ็บที่ปอดอย่างรุนแรง การแทรกซึมและอาการบวมน้ำของการแทรกระหว่างสิ่งของและถุงของปอดทั้งสองนั้นเป็นลักษณะทางพยาธิวิทยา

3. ความผิดปกติของการหายใจปั๊มผิดปกติรวมถึงรอยโรคจากศูนย์ทางเดินหายใจไขสันหลังไปจนถึงกล้ามเนื้อทางเดินหายใจและบริเวณทรวงอก คุณสมบัติทั่วไปคือการขาดการระบายอากาศ สมองบวมและความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะที่เกิดจากสาเหตุต่าง ๆ สามารถส่งผลกระทบต่อศูนย์ทางเดินหายใจ แผลของระบบประสาทอาจเป็นอัมพาตที่อ่อนนุ่มเช่น polyradiculitis ติดเชื้อเฉียบพลันหรือชักกระตุกเช่นบาดทะยัก ปั๊มหายใจผิดปกติอาจทำให้เสมหะอ่อนแอส่งผลให้ระบบทางเดินหายใจอุดตัน atelectasis และการติดเชื้อทำให้ระบบหายใจผิดปกติ ความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจเกิดจากการผ่าตัดหน้าอก

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

ความดันบางส่วนของคาร์บอนไดออกไซด์ (PCO2, PCO2) คาร์บอนไดออกไซด์รวม (TCO2) การหายใจของปอดสูงสุดการหายใจออกไหลกลางไหลการตรวจการเคลื่อนไหวของทางเดินหายใจ

แม้ว่าการวิเคราะห์ก๊าซในเลือดเป็นวิธีการหลักในการวินิจฉัยภาวะหายใจล้มเหลวการวินิจฉัยและการประเมินสภาพของเด็กไม่สามารถพึ่งพาก๊าซในเลือดได้ แต่เพียงอย่างเดียว แต่ยังทำให้การวินิจฉัยและการวิเคราะห์ที่ครอบคลุมขึ้นอยู่กับประวัติทางการแพทย์อาการทางคลินิก

ประวัติทางการแพทย์

ในปัจจุบันมีเครื่องมือมากมายในการตรวจสอบและเราควรใส่ใจกับรายละเอียดประวัติความสำคัญของการวินิจฉัยโรคระบบทางเดินหายใจล้มเหลวคือมันมักจะถูกแทนที่ด้วยวิธีการวินิจฉัยอื่น ๆ ซึ่งไม่เพียง แต่ช่วยให้เราเข้าใจพื้นฐานของโรค เป้าหมายการรักษา ต่อไปนี้เป็นสิ่งที่คุณต้องใส่ใจ

(1). โรคปัจจุบัน: สิ่งที่โรคกำลังทุกข์ทรมานไม่ว่าจะมีการติดเชื้อหรือการผ่าตัดใหญ่ซึ่งเป็นปัจจัยเสี่ยงสูงสำหรับ ARDS ไม่ว่าจะมีโรคปอดหัวใจหรือระบบประสาทโรคเหล่านี้อาจนำไปสู่การหายใจล้มเหลว; ความผิดปกติของเมตาบอลิซึม uremia หรือภาวะเลือดเป็นกรดในผู้ป่วยเบาหวานอาจมีลักษณะคล้ายกับการหายใจล้มเหลวและควรให้ความสนใจกับการระบุตัวตน

(2). ไม่ว่าจะมีอุบัติเหตุใด ๆ : ไม่ว่าจะมีอุบัติเหตุที่ทำให้เกิดความยากลำบากในการหายใจเช่นการอาเจียนหรือการสูดดมของสิ่งแปลกปลอมซึ่งมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นโดยเฉพาะในทารกและเด็กเล็กหรือไม่

(3). ประวัติของการบาดเจ็บ: การบาดเจ็บที่สมองบาดแผลบาดเจ็บทรวงอกสามารถส่งผลกระทบต่อการหายใจมีหรือไม่มีการจมน้ำหรือการเผาไหม้ทางเดินหายใจ

(4). การรักษาแบบใดที่เด็กได้รับการรักษาไม่ว่าจะเป็นยาที่ยับยั้งการหายใจหรือไม่ก็ตามไม่ว่าจะเป็นการใส่ท่อช่วยหายใจหรือการใส่ท่อช่วยหายใจหรือไม่ก็ตาม

(5). ประวัติศาสตร์ที่ผ่านมา: ประวัติศาสตร์ของการหายใจลำบาก, ประวัติของโรคหอบหืดหรือโรคภูมิแพ้ทางเดินหายใจ

(6). ประวัติของทารกแรกเกิด: ให้ความสนใจกับประวัติปริกำเนิดเช่นยาของแม่ไม่ว่าจะเป็นการส่งมอบที่ราบรื่นไม่ว่าจะมีการส่งมอบก่อนวัยอันควรไม่ว่าจะมีภาวะขาดอากาศหายใจมดลูกหรือพิการ แต่กำเนิดก่อให้เกิด . การวินิจฉัยควรทำตามการสังเกตแบบไดนามิกในขณะที่โรคดำเนินไป เด็กที่มีภาวะความเป็นกรดในระบบทางเดินหายใจควรให้ความสนใจกับสถานการณ์การชดเชยค่า pH ในเลือดของคนที่ไม่ได้รับการชดเชยลดลงซึ่งมีผลกระทบอย่างมากต่อเด็ก ความสามารถในการชดเชยได้รับผลกระทบจากการทำงานของไตการไหลเวียนและความสมดุลของของเหลว ค่าชดเชยสำหรับการหายใจล้มเหลวเฉียบพลันใช้เวลา 5 ถึง 7 วัน ดังนั้นหากเด็กเริ่มมีอาการเป็นเวลาหลายวันมีความจำเป็นต้องให้ความสนใจกับการหายใจและการเปลี่ยนแปลงของก๊าซในเลือดของเด็กก่อนหน้าเพื่อให้การตัดสินใจที่ถูกต้องของสภาพปัจจุบัน ตัวอย่างเช่นความล้มเหลวทางเดินหายใจเฉียบพลันที่ไม่ได้รับการชดเชยเป็นเวลา 2 วันและความล้มเหลวทางเดินหายใจที่มีอาการ 8 วันของการเริ่มต้นอาจมีการเปลี่ยนแปลงก๊าซในเลือดเดียวกัน (PaCO2 จะเพิ่มขึ้น BE เป็นเรื่องปกติ)

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

อัตราการหายใจช้าลงและกฎ: หายใจช้าเห็นผิดปกติในการใช้ยาเกินขนาดของการสะกดจิต, ยานอนหลับที่รู้จักกันว่ามั่นคงส่วนผสมหลักคือ Xipan ผลิตภัณฑ์นี้เป็นผงผลึกสีขาวหรือสีขาวไม่มีกลิ่นรสขมเล็กน้อย เกือบไม่ละลายในน้ำละลายในกรดไฮโดรคลอริก ในกรณีของกรดหรือด่างและความร้อนและง่ายต่อการไฮโดรไลซ์ยาในช่องปากจะเปิดภายใต้การกระทำของกรดในกระเพาะอาหารเข้าสู่ลำไส้อัลคาไลน์และ re-cyclizes ยาเดิม ดังนั้นการดูดซึมของยาเสพติดจะไม่ได้รับผลกระทบ ความวิตกกังวลการชดเชยการชดเชยจะจางลงหลังจากหยุดยาและยากที่จะหยุดยา ผลที่ตามมาคือเบา ช่วงความปลอดภัยมีขนาดใหญ่

การหายใจล้มเหลว: การหายใจล้มเหลวเป็นความผิดปกติอย่างร้ายแรงของระบบหายใจดังนั้นการหายใจปกติไม่สามารถทำได้ในส่วนที่เหลือการขาดออกซิเจนหรือการกักเก็บคาร์บอนไดออกไซด์ทำให้เกิดอาการผิดปกติทางคลินิกและเมแทบอลิซึมของโรคทางคลินิก ในระยะแรกของการเจ็บป่วยมีเพียงการหายใจที่รุนแรงเมื่อมันรุนแรงมันไม่ง่ายที่จะหายใจเหงื่อออกจะแฉะเล็บและเล็บมีความสำคัญ อัตราการเต้นของหัวใจจะเร่งความดันโลหิตเพิ่มขึ้น vasodilatation ผิวหนังและไม่ชอบ ผู้ป่วยบางรายมี oliguria, อาการบวมน้ำที่ขาส่วนล่างหรือตับถูกทำลายและมีเลือดออกในทางเดินอาหาร

Cardiogenic หายใจทุกข์: หมายถึงการหายใจลำบาก cardiogenic ที่เกิดจากปัจจัยต่าง ๆ เช่นความดันที่เพิ่มขึ้น hydrostatic ทั่วไปในหัวใจบวมน้ำที่เกิดจากความผิดปกติของหัวใจห้องล่างซ้ายและทำให้เกิดความล้มเหลวทางเดินหายใจ การเต้นของหัวใจส่วนใหญ่เกิดจากหัวใจด้านซ้ายและ / หรือหัวใจล้มเหลวด้านขวากลไกของทั้งสองจะแตกต่างกันอาการหายใจลำบากที่เกิดจากหัวใจล้มเหลวซ้ายจะรุนแรงมากขึ้น

ความยากลำบากในการหายใจ: ความยากลำบากในการหายใจเป็นอาการที่สำคัญของความไม่เพียงพอของระบบทางเดินหายใจมันเป็นลักษณะทางจิตใจโดยมีอากาศไม่เพียงพอหรือยากลำบากในการหายใจและประจักษ์ชัดว่าการเปลี่ยนแปลงในอัตราการหายใจความลึกและจังหวะ

หัวใจหายใจลำบาก : หัวใจปอดบวมที่เกิดจากความผิดปกติของหัวใจห้องล่างซ้าย