ปวดเครื่องเคาะเฉพาะที่

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ การทดสอบระดับความสูงของขาตรงนั้นเป็นไปในทางบวกการเคลื่อนไหวเกี่ยวกับเอวนั้นถูก จำกัด การกลายพันธุ์ก่อนมีกระดูกสันหลังอาการเจ็บปวดในท้องถิ่น อาการเหล่านี้เกิดจาก mononeuropathy และ plexus neuropathy เส้นประสาทส่วนปลายกระดูกสันหลังหมายถึงโครงสร้างและความผิดปกติของเส้นประสาทไขสันหลังและเซลล์ประสาทมอเตอร์ก้านเซลล์ประสาทประสาทสัมผัสหลัก, แกนของเซลล์ประสาทอัตโนมัติรอบและ / หรือเซลล์ชวานและ myelin สาเหตุของโรคระบบประสาทระหว่างซี่โครงส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการมีส่วนร่วมของเนื้อเยื่อและอวัยวะที่อยู่ติดกันในเส้นประสาทระหว่างซี่โครงสาเหตุที่พบบ่อย ได้แก่ เยื่อหุ้มปอดอักเสบปอดบวมหลอดเลือดโป่งพองการบาดเจ็บของทรวงอกและซี่โครงเนื้องอกความผิดปกติ; เป็นต้น การติดเชื้อ Varicella หรือเริมงูสวัดและหลังการติดเชื้อของโรคประสาทระหว่างซี่โครงเป็นเรื่องธรรมดาในผู้สูงอายุผู้ป่วย HIV, เนื้องอกมะเร็งและผู้ป่วยเคมีบำบัด

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

ตามประวัติทางการแพทย์และการทดสอบในห้องปฏิบัติการต่าง ๆ สามารถระบุสาเหตุต่าง ๆ ของเส้นประสาทส่วนปลายบริเวณเส้นประสาทไขสันหลังได้

1. สาเหตุของ brachial plexus มีความซับซ้อนซึ่งส่วนใหญ่รวมถึงประเด็นต่อไปนี้:

(1) การบาดเจ็บ: สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของเส้นประสาทส่วนปลาย brachial plexus คือการดึงและผลกระทบของแขนขาตอนบนในระหว่างการเกิดอุบัติเหตุรุนแรงและการบาดเจ็บทางกล

(2) ซินโดรมเต้าเสียบทรวงอก

(3) ความเสียหายทางกายภาพ: เช่นไฟฟ้าช็อตและความเสียหายจากกัมมันตภาพรังสี

(4) โรคประสาทอักเสบเฉียบพลัน brachial plexus: ยังเป็นที่รู้จักในฐานะกล้ามเนื้อลีบ neuropathic มันมักจะเฉียบพลันหรือกึ่งเฉียบพลันหลังจากไข้หวัดใหญ่หรือหลังการใช้ยาเช่นเพนิซิลลินซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับภูมิต้านทานผิดปกติ

(5) ปัจจัยทางพันธุกรรม: เช่นครอบครัวกำเริบ brachial plexus เส้นประสาทส่วนปลายหรือทางพันธุกรรมของครอบครัว brachial plexus เส้นประสาทส่วนปลายผู้ป่วยบางรายที่มี neurobiopsy แสดงให้เห็นถึงการขยายตัวของเยื่อหุ้มสมองอักเสบ myelin เหมือนใกล้เคียงกับความเครียดทางพันธุกรรม

(6) เนื้องอก: พบมากที่สุดคือ brachial plexus schwannomas ตามด้วย brachial plexus fibroids

(7) เส้นประสาทส่วนปลาย brachatal plexus neuropathy: ในระหว่างกระบวนการจัดส่งเมื่อไหล่ของทารกในครรภ์เป็นเรื่องยากที่จะส่งมอบหัวของทารกในครรภ์ถูกดึงอย่างหนักซึ่งอาจทำให้เกิดการบาดเจ็บ brachial plexus ซึ่งเกิดขึ้นในทารกที่มีขนาดใหญ่กว่า 4000g อย่างไรก็ตามสัดส่วนของทารกแรกเกิดที่มีน้ำหนักน้อยกว่า 4,000 กรัมและมีปัญหาในการคลอดไหล่อาจมีอาการบาดเจ็บที่แขนซึ่งแนะนำว่าอาจมีสาเหตุอื่นนอกเหนือจากการบาดเจ็บที่เกิด

(8) โรคระบบประสาท brachial plexus เรื้อรัง: หมายถึงกลุ่มของ neuropathy ไม่ทราบสาเหตุแขน brachial plexus ช้ากับสาเหตุที่ไม่รู้จัก

2. สาเหตุของโรคระบบประสาทระหว่างซี่โครงส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการมีส่วนร่วมของเนื้อเยื่อคั่นระหว่างอวัยวะและอวัยวะที่อยู่ติดกันในเส้นประสาทระหว่างซี่โครงสาเหตุที่พบบ่อย ได้แก่ เยื่อหุ้มปอดอักเสบปอดบวมหลอดเลือดโป่งพองการบาดเจ็บของทรวงอกและซี่โครงเนื้องอกความผิดปกติ และเนื้องอกเป็นต้น การติดเชื้อ Varicella หรือเริมงูสวัดและหลังการติดเชื้อของโรคประสาทระหว่างซี่โครงเป็นเรื่องธรรมดาในผู้สูงอายุผู้ป่วย HIV, เนื้องอกมะเร็งและผู้ป่วยเคมีบำบัด

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

การตรวจ MRI กระดูกสันหลังของกิจกรรมกระดูกสันหลังกระดูกสันหลังกระดูกสันหลังกระดูกสันหลังคลำกระดูกสันหลังทดสอบการเคลื่อนไหวของกระดูกสันหลัง

1. Brachial plexus neuropathy ในกรณีที่มีการบาดเจ็บจากการตัดระนาบที่ไม่เหมือนกันควรพิจารณาสาขาแขนงต้นแขนสองอันหรือมากกว่านั้นเพื่อพิจารณาความเป็นไปได้ของ brachial plexus

ในประเทศ Gu Yudong เน้นย้ำถึงความสำคัญของการมีส่วนร่วมของเส้นประสาทที่สำคัญห้าประการในการวินิจฉัยภาวะแขนงหน้าอกในกรณีที่ควรพิจารณาเงื่อนไขต่อไปนี้อย่างใดอย่างหนึ่ง: การปรากฏตัวของอาการบาดเจ็บที่หน้าอก brachial plexus:

1. ความเสียหายร่วมกันของทั้งสองของเส้นประสาท phrenic, เส้นประสาทกล้ามเนื้อและกระดูก, เส้นมัธยฐาน, เส้นประสาทท่อนและเส้นประสาทศักดิ์สิทธิ์

2. เส้นประสาทมีเดียนเส้นประสาทท่อนบนและเส้นประสาท phrenic ใด ๆ ที่มีความผิดปกติของข้อไหล่หรือข้อศอก

3. เส้นประสาทค่ามัธยฐานเส้นประสาทท่อนบนและเส้นประสาท phrenic ใด ๆ รวมกับการบาดเจ็บของเส้นประสาทที่ผิวหนังบริเวณปลายแขน

2. Intercostal Neuralgia นั้นไม่ยากที่จะวินิจฉัยตามพื้นที่และความเจ็บปวด

3. การวินิจฉัยของรากประสาท lumbosacral, ช่องท้องและความเสียหายของเส้นประสาทส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับอาการทางคลินิกเพราะพวกเขามีความสัมพันธ์ต่อเนื่อง spatially บางครั้งก็เป็นเรื่องยากที่จะระบุเช่นส่วนล่างของช่องท้องศักดิ์สิทธิ์เส้นประสาท sciatic และเส้นประสาท peroneal ทั่วไปสามารถทำให้เกิดความเสียหาย ความผิดปกติของมอเตอร์เดียวกัน การตรวจระบบประสาทอาจมีประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยการแปล กระดูกสันหลังส่วนเอวและเชิงกราน CT และ MRI สามารถเป็นพื้นฐานในการค้นหาสาเหตุ

4. อาการปวดตะโพกตามการกระจายของความเจ็บปวดเส้นทางการฉายรังสีและความอ่อนโยนสาเหตุของอาการปวดกำเริบและการบรรเทาสัญญาณ Lasegue สะท้อนเสมหะอ่อนแอลูกวัวและความรู้สึกด้านข้างของเท้ามันไม่ยากที่จะวินิจฉัย ควรให้ความสนใจในการแยกแยะความแตกต่างระหว่างรากและความแห้งอาการและอาการของหมอนรอง lumbar อาจเกิดขึ้นโดยฉับพลันหรือร้ายกาจหรือหลังจากการบาดเจ็บ Lumbar X-ray หรือ MRI, การตรวจกระดูกเชิงกรานและทวารหนักช่วยในการแยกเนื้องอกและแผลอื่น ๆ

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

1. รากประสาท Lumbosacral, ช่องท้องและความเสียหายของเส้นประสาทลำต้นจะต้องแตกต่างจากความเครียดของกล้ามเนื้อเอวสะโพกพังผืด, โรคไขข้อสะโพก ฯลฯ หลังสามารถทำให้เกิดอาการปวดหลังส่วนล่างก้นและขา แต่ไม่มีอาการปวดรังสีไม่มีความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ ปฏิกิริยาตอบสนองที่ลดลงและการรบกวนประสาทสัมผัสลดลง

2. บัตรประจำตัวสาเหตุจะต้องใส่ใจกับเนื้องอกหางม้ากระดูกสันหลังกระดูกสันหลังเสื่อม (proliferative spondylitis) วัณโรคกระดูกสันหลังเนื้องอกแตกและ syringomyelia ลูกหนู tenosynovitis ลูกหนู tenosynovitis กระดูกสันหลัง X-ray, CT หรือ MRI สามารถช่วยยืนยันการวินิจฉัย