โรคอ้วนรอง

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ โรคอ้วนรองหมายถึงคนอ้วนที่มีโรคอื่นที่เรียกว่าโรคหลักและโรคอ้วนเกิดจากโรคหลักนี้ โรคอ้วนต่อเนื่องเป็นโรคอ้วนทางพยาธิวิทยา มันเกิดจากการเผาผลาญต่อมไร้ท่อผิดปกติและคนอ้วนส่วนใหญ่มีท่าพิเศษและอาการจะชัดเจนกว่าโรคอ้วนธรรมดา โรคต่อมไร้ท่อที่ทำให้เกิดโรคอ้วนรองในผู้ใหญ่ส่วนใหญ่เป็น hypercortisolism และพร่อง ในเด็กโรคอ้วนรองส่วนใหญ่เกิดจากโรค hypothalamic เช่นการเจริญเติบโตของเนื้องอกในฐานดอก

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

เหตุผลหลักคือ:

(1) Neuroendocrine obesity เป็นโรคอ้วนชนิดหนึ่งที่เกิดจากโรคทางระบบประสาทต่อมไร้ท่อซึ่งจริง ๆ แล้วเป็นผลมาจากโรคต่อมไร้ท่อ โรคต่อมไร้ท่อที่ทำให้เกิดโรคอ้วนรองในผู้ใหญ่ส่วนใหญ่เป็น hypercortisolism และพร่อง ในเด็กโรคอ้วนรองส่วนใหญ่เกิดจากโรค hypothalamic เช่นเนื้องอกในฐานดอกและอื่น ๆ มีโรคที่เรียกว่าอินซูลินผู้ป่วยมีเนื้องอกในตับอ่อนและหลั่งอินซูลินแอบผู้ป่วยประเภทนี้มักอยู่ในภาวะน้ำตาลในเลือดและต้องกินบ่อยและในปริมาณมากซึ่งอาจทำให้เกิดโรคอ้วน ผู้ป่วยเบาหวานระยะต้นบางรายมีสถานการณ์เดียวกันพวกเขามีภาวะไขมันในเลือดสูงในร่างกายพวกเขามักจะรู้สึกหิวและต้องกินมากขึ้นและทำให้อ้วน เหล่านี้เป็นโรคอ้วน neuroendocrine ทั้งหมด

(2) กลุ่มอาการทางพันธุกรรมที่มีโรคอ้วน: อาการทางคลินิกบางอย่างมักจะมาพร้อมกับการเกิดขึ้นพร้อมกันและไม่ทราบสาเหตุสาเหตุอาการนี้มักจะเรียกว่าเป็นกลุ่มอาการของโรคบางอย่าง อาการบางอย่างมักเป็นโรคอ้วนเช่นกล้ามเนื้อปัญญาอ่อน - เสื่อมสมรรถภาพทางเพศ - โรคอ้วน (Prader - Willi syndrome) และ retinitis pigmentosa - เสื่อมสมรรถภาพทางเพศ - กลุ่มอาการ polymorphism (กลุ่มอาการ Laurence-Moon-Biedl) ผู้ป่วยมักจะมาพร้อมความอ้วน นอกเหนือจากโรคอ้วนแล้วกลุ่มอาการทางพันธุกรรมเหล่านี้ยังมาพร้อมกับความผิดปกติอื่น ๆ เช่นโรคแคระแกร็นความผิดปกติทางเพศการมีรูปร่างผิดปกติของแขนขาและภาวะปัญญาอ่อน

(3) โรคอ้วน Iatrogenic: ผู้ป่วยบางรายไม่มีโรคหลักที่ทำให้เกิดโรคอ้วนหรือโรคอ้วนง่ายโรคอ้วนของพวกเขาเกิดจากการใช้ยาบางชนิดโดยทั่วไปโรคอ้วนชนิดนี้เรียกว่าโรคอ้วน iatrogenic ยาที่ทำให้เกิดโรคอ้วน iatrogenic รวมถึง glucocorticoids (prednisone หรือ dexamethasone ฯลฯ ) ฟีโนไทอาไซน tricyclic ซึมเศร้าและอินซูลิน นอกจากนี้หากการผ่าตัดสมองส่งผลกระทบต่อ hypothalamus ก็สามารถทำให้เกิดโรคอ้วน เนื่องจากสาเหตุของโรคอ้วน iatrogenic ชัดเจนบางคนยังแอตทริบิวต์โรคอ้วน iatrogenic กับโรคอ้วนรอง

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

ทดสอบการทำงานของต่อมไร้ท่อตรวจ CT สมอง

โรคอ้วนเป็นเพียงหนึ่งในอาการสำคัญของผู้ป่วยประเภทนี้และมีอาการทางคลินิกอื่น ๆ อีกมากมายซึ่งมีการประจักษ์ใน:

a, hypercortisolism

b, พร่อง

c, เนื้องอกเซลล์เบต้าเกาะเล็กเกาะน้อย

d, hypogonadism

e, โรครังไข่ polycystic

f, hyperplasia แผ่นสมองและโรคอื่น ๆ

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

(1) โรคอ้วนง่าย: โรคอ้วนเป็นอาการหลักในคลินิกไม่มีการเปลี่ยนแปลงที่ชัดเจนในสัณฐานวิทยาและการทำงานของระบบประสาทและระบบต่อมไร้ท่อ แต่มันมาพร้อมกับความผิดปกติในการควบคุมไขมันและการเผาผลาญกลูโคส โรคอ้วนประเภทนี้พบมากที่สุด

1. โรคอ้วนตามรัฐธรรมนูญ: มันเกิดจากการเจริญเติบโตมากเกินไปของเซลล์ไขมันและมีความเกี่ยวข้องกับภาวะโภชนาการเกินก่อนอายุ 25 ส่วนใหญ่มีประวัติทางพันธุกรรมของครอบครัว เด็กที่มีน้ำหนักเกินมักเป็นผู้ใหญ่ที่มีน้ำหนักเกิน ตามรายงานในหมู่ผู้ที่มีน้ำหนักเกินที่อายุ 0 ถึง 13, 42% ของผู้หญิงและ 18% ของผู้ชายกลายเป็นโรคอ้วนตอนอายุ 31 ในสัปดาห์ที่ 30 ของระยะเวลาทารกในครรภ์และ 1 ปีครึ่งหลังเกิดเซลล์ไขมันมีระยะการเจริญที่ใช้งานมากเรียกว่า "ช่วงเวลาที่ละเอียดอ่อน" ในช่วงนี้ถ้าโภชนาการมากเกินไปก็จะนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของเซลล์ไขมัน ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญมากในการรักษาน้ำหนักปกติในช่วงวัยเด็กโดยเฉพาะอย่างยิ่งภายใน 10 ปี

2, โรคอ้วนโภชนาการ: หรือที่รู้จักกันว่าเป็นโรคอ้วน (ภายนอก) ส่วนใหญ่เกิดจากโภชนาการเกินอายุ 20-25 ปีปริมาณแคลอรี่ที่มากเกินกว่ากิจกรรมการเผาผลาญของร่างกายหรือเนื่องจากการออกกำลังกายน้อยเกินไปหรือด้วยเหตุผลบางประการ จำเป็นต้องนอนบนเตียงเป็นเวลานานกินแคลอรี่น้อยลงและทำให้อ้วน โรคอ้วนประเภทนี้ส่วนใหญ่เกิดจากการเจริญเติบโตมากเกินไปของเซลล์ไขมันและการเพิ่มจำนวนเซลล์ไขมัน โรคอ้วนทางร่างกายยังสามารถฟื้นความอ้วนได้และกลายเป็นประเภทผสม

โรคอ้วนสองประเภทข้างต้นเรียกว่าโรคอ้วนอย่างง่ายโดยเฉพาะในผู้หญิงอายุ 20 ถึง 30 ในเขตเมืองหลังจากวัยกลางคนชายและหญิงมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคอ้วนที่เกิดขึ้นเองและผู้หญิงวัยหมดประจำเดือนมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้น

(B), น้ำ, การเก็บรักษาโซเดียมโรคอ้วน: ยังเป็นที่รู้จักอาการบวมน้ำไม่ทราบสาเหตุ โรคอ้วนประเภทนี้พบได้บ่อยในผู้หญิงวัยเจริญพันธุ์และวัยทอง การเกิดขึ้นของมันอาจเกี่ยวข้องกับการเพิ่มการซึมผ่านของเส้นเลือดฝอยเพิ่มการหลั่ง aldosterone เพิ่มขึ้นและชะลอการกลับมาของหลอดเลือดดำเนื่องจากฮอร์โมนเอสโตรเจนเพิ่มขึ้น ไขมันมีการกระจายไม่สม่ำเสมอส่วนใหญ่อยู่ในน่องต้นขาสะโพกหน้าท้องและเต้านม น้ำหนักตัวเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วและเกี่ยวข้องกับตำแหน่งของร่างกายความเหนื่อยล้าและน้ำหนักตัวเพิ่มขึ้นและส่วนที่เหลือและนอนลงก็โล่งใจ ในตอนเช้าและตอนเย็นการเปลี่ยนแปลงน้ำหนักปกติคือ 0.4 กก. และการเปลี่ยนแปลงน้ำหนักของผู้ป่วยในตอนเช้าและเย็นมากกว่า 1 กก. อาการบวมน้ำของโรคมักจะเป็นวัฏจักร, ใบหน้าตอนเช้า, อาการบวมน้ำเปลือกตา, กิจกรรมหลังจากตื่นขึ้น, แขนขาที่ต่ำกว่า, ลำตัวค่อยๆบวมน้ำน้ำหนักก่อนอาหารเย็นเพิ่มขึ้น 1.2 ~ 4.5 กิโลกรัมก่อนอาหารเช้าเฉลี่ย 2.4 ± 0.7 กก. การทดสอบน้ำในแนวตั้งแสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยมีน้ำและการกักเก็บโซเดียม