การกดทับไขสันหลัง

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ บีบอัด myelopathy เป็นกลุ่มของรอยโรคในช่องปากที่มีผลตัวแทน การเปลี่ยนแปลงในการบีบอัดของไขสันหลังนั้นสัมพันธ์กับบริเวณที่ถูกบีบอัดลักษณะของการบีบอัดภายนอกและอัตราการเกิดขึ้น กับการพัฒนาและการขยายตัวของสาเหตุ, เส้นประสาทไขสันหลัง, รากประสาทไขสันหลังและภาชนะจ่ายของพวกเขาอยู่ภายใต้ความกดดันและกลายเป็นรุนแรงมากขึ้นเมื่อพวกเขาเกินขีดความสามารถชดเชยพวกเขาก็จะทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาเช่นในที่สุด การอุดตันของท่อทำให้เกิดการเคลื่อนไหวของแขนขาความรู้สึกสะท้อนการทำงานของกล้ามเนื้อหูรูดและความผิดปกติทางโภชนาการของผิวหนังใต้ระนาบความดันส่งผลกระทบอย่างรุนแรงต่อชีวิตของผู้ป่วยและกำลังการผลิต

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

สาเหตุของส่วนกายวิภาคของแผลสามารถแบ่งออกเป็นสามประเภท:

ครั้งแรกของโรคกระดูกสันหลัง: อาจเกิดจากการแตกหักของกระดูกสันหลัง, ความคลาดเคลื่อน, หมอนรอง, ตีบกระดูกสันหลัง, วัณโรคกระดูกสันหลัง, การแพร่กระจายของเนื้องอกหลักของกระดูกสันหลัง

ประการที่สองแผลไขสันหลังไขสันหลัง: เช่น neurofibroma และ meningioma, เนื้องอก extramedullary, arachnoiditis กระดูกสันหลัง, ผิดปกติของหลอดเลือดกระดูกสันหลัง, ฝีแก้ปวด

ประการที่สามแผล intraspinal: เช่นเนื้องอก tuberculoma เลือดออกและอื่น ๆ

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

กระดูกสันหลัง MRI

โดยทั่วไปการพัฒนาอาการทางคลินิกของมันคือ:

ครั้งแรกอาการของการบีบอัดรากประสาทไขสันหลัง: มักจะเกิดจากการบีบอัดของรากประสาทไขสันหลังหนึ่งหรือมากกว่าทำให้เกิดอาการปวดแสบปวดร้อนปวดฉีกหรือปวดเจาะและสามารถแผ่ไปยังส่วนผิวที่สอดคล้องกันเมื่อคอลัมน์กระดูกสันหลังที่ใช้งาน, ไอจาม เกิดจากความเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้นการเปลี่ยนแปลงที่เหมาะสมในตำแหน่งของร่างกายสามารถบรรเทาอาการแรกของอาการปวดรากมักจะมีความสำคัญในการวินิจฉัยที่สำคัญ เยื่อหุ้มสมองอักเสบ Dural เนื้องอก extramedullary โดยเฉพาะอย่างยิ่ง neurofibromatosis และสาเหตุหลักต่าง ๆ ของการล่มสลายของคลองกระดูกสันหลังอาการปวดรากมักจะโดดเด่น ความรู้สึกไวเกินไปหรือบริเวณที่ผิดปกติสามารถพบได้ในบริเวณที่ปวดรากและหากการทำงานผิดปกติอาจทำให้เกิดความรู้สึกเป็นปล้อง หากรอยโรคตั้งอยู่ในบริเวณหน้าท้องของไขสันหลังมันสามารถกระตุ้นและทำลายรากประสาทด้านหน้าของเส้นประสาทไขสันหลังทำให้เกิดเอ็นกล้ามเนื้อและกล้ามเนื้อลีบ

ประการที่สองอาการบีบอัดไขสันหลัง:

(1) ความผิดปกติของการเคลื่อนไหว:

เมื่อบีบแตรด้านหน้าของเส้นประสาทไขสันหลังอาจมีอาการของกล้ามเนื้อกระตุกส่วนล่างของมอเตอร์ซึ่งเป็นที่ประจักษ์จากการฝ่อของแขนขาหรือกล้ามเนื้อลำตัวในช่วงของเขาด้านหน้าที่เสียหายความอ่อนแอของกล้ามเนื้อและภาวะกล้ามเนื้อ เมื่อไขสันหลังไขสันหลังได้รับความเสียหายแขนขาของแขนขาที่ต่ำกว่าระนาบความดันจะเพิ่มขึ้นความตึงเครียดของกล้ามเนื้อของแขนขาจะเพิ่มขึ้นการสะท้อนของเอ็นคือ hyperthyroidism และการสะท้อนทางพยาธิวิทยาเป็นบวก

(2) การด้อยค่าทางประสาทสัมผัส:

ระนาบของการรบกวนทางประสาทสัมผัสมักจะมีค่าอ้างอิงที่ดีสำหรับตำแหน่งของรอยโรค

(3) การสะท้อนที่ผิดปกติ

(4) ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง:

ต่ำกว่าระดับของแผลผิวหนังแห้งมีเหงื่อน้อยกว่านิ้วเท้า (นิ้ว) หยาบและแขนขาบวม แผลบีบอัดเรื้อรังด้านบนไขกระดูก lumbosacral เร่งด่วนทางเดินปัสสาวะในช่วงต้นเป็นเรื่องยากที่จะควบคุมในกรณีของระยะเวลาช็อตที่มีความบกพร่องอย่างมากปัสสาวะอัตโนมัติและการสูญเสียการทำงานของการถ่ายอุจจาระและต่อมาเปลี่ยนเป็นไม่หยุดยั้ง แผลเยื่อ Lumbosacral มีลักษณะโดยการเก็บปัสสาวะและอุจจาระ

ประการที่สามอาการกระดูกสันหลัง: ตำแหน่งของแผลอาจมีความอ่อนโยน, ปวด, ความผิดปกติ, การเคลื่อนไหว จำกัด และอาการอื่น ๆ

ประการที่สี่การอุดตันคลองกระดูกสันหลัง: myelopathy กดขี่สามารถทำให้เกิดพื้นที่ subarachnoid ไขสันหลังที่ไม่สมบูรณ์หรือการอุดตันที่สมบูรณ์

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

การบีบอัดไขสันหลัง: การบีบอัดไขสันหลังเกิดขึ้นหลังจากมะเร็งตับที่มีการแพร่กระจายของกระดูก เมื่อกระดูกหักถูกแทนที่กระดูกกระดูกหักและแผ่นดิสก์ intervertebral ที่หักสามารถกดโดยตรงลงในคลองกระดูกสันหลังและเอ็นเหลืองที่ได้รับการจีบและเลือดที่เกิดขึ้นอย่างรวดเร็วก็สามารถบีบอัดไขสันหลังและบีบอัดไขสันหลังได้ การบีบอัดไขสันหลังเกิดขึ้นหลังจากมะเร็งตับที่มีการแพร่กระจายของกระดูก เมื่อกระดูกหักถูกแทนที่กระดูกกระดูกหักและแผ่นดิสก์ intervertebral ที่หักสามารถกดโดยตรงลงในคลองกระดูกสันหลังและเอ็นเหลืองที่ได้รับการจีบและเลือดที่เกิดขึ้นอย่างรวดเร็วก็สามารถบีบอัดไขสันหลังและบีบอัดไขสันหลังได้

กระดูกสันหลังอัด thalamic มัด: เมื่อมีการบีบอัดไขสันหลัง, dyskinesia เกิดขึ้นก่อนที่จะรบกวนประสาทสัมผัสนอกจากนี้การบีบอัดของเนื้อเยื่อไขสันหลังมันอาจจะมาพร้อมกับความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิต, น้ำไขสันหลังและภาวะแทรกซ้อนเช่นการอักเสบและยึดเกาะ ดังนั้นประสิทธิภาพทางคลินิกจึงมีความหลากหลายและซับซ้อน ไขสันหลังและรากประสาทไขสันหลังในระนาบของเนื้องอก intraspinal หลักจะถูกบีบอัด

การมีส่วนร่วมของกระดูกสันหลังเกือกม้า: ไขสันหลัง, cauda equina หรือการมีส่วนร่วมของรากประสาทเป็นหนึ่งในอาการของการบาดเจ็บของเส้นประสาทไขสันหลัง จำนวนผู้ป่วยบาดเจ็บกระดูกสันหลังเพิ่มขึ้นขึ้นอยู่กับกลไกของความเสียหายและการจำแนกประเภทก็แตกต่างกันดังนั้นจึงยากที่จะวินิจฉัย อย่างไรก็ตามในความเป็นจริงตราบใดที่คุณสมบัติทางกายวิภาคพยาธิวิทยาในท้องถิ่นสามารถถูกจับได้การวินิจฉัยและการตัดสินที่ครอบคลุมสามารถทำได้ภายใต้สมมติฐานของการเก็บรวบรวมที่ครอบคลุมของประวัติบาดแผลอาการและอาการแสดงและไม่ยากที่จะได้รับการวินิจฉัยที่ถูกต้อง บนพื้นฐานนี้ปัญหาการรักษายังง่ายต่อการแก้ไข สำหรับผู้ป่วยบางรายที่มีปัญหาทางคลินิกสามารถใช้ CT, MRI, CT บวก myelography, CTM และวิธีถ่ายภาพอื่น ๆ ได้