การกดทับไขสันหลัง

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ เมื่อการแตกหักถูกแทนที่ชิ้นส่วนกระดูกที่หักและแผ่นดิสก์ intervertebral ที่หักสามารถถูกบีบอัดโดยตรงลงในคลองกระดูกสันหลังและเอ็นสีเหลืองที่จีบและ hematoma ที่เกิดขึ้นอย่างรวดเร็วยังสามารถบีบอัดไขสันหลังเพื่อให้ไขสันหลังสร้างการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพของการบาดเจ็บทางกระดูกสันหลัง

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

การบีบอัดไขสันหลังเกิดขึ้นหลังจากมะเร็งตับที่มีการแพร่กระจายของกระดูก เมื่อกระดูกหักถูกแทนที่กระดูกกระดูกหักและแผ่นดิสก์ intervertebral ที่หักสามารถกดโดยตรงลงในคลองกระดูกสันหลังและเอ็นเหลืองที่ได้รับการจีบและเลือดที่เกิดขึ้นอย่างรวดเร็วก็สามารถบีบอัดไขสันหลังและบีบอัดไขสันหลังได้

สาเหตุ:

1. เนื้องอก

2. การอักเสบ

3. การบาดเจ็บ

4. โรคประจำตัว

5. เลือดออกไขสันหลัง

6. หมอนรองหมอน

7. แคลเซียมหลังเอ็นและยั่วยวนของ ligamentum flavum

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

กระดูกสันหลัง MRI

เนื้องอก intraspinal หลักมีอาการทางพยาธิวิทยาของการบีบอัดไขสันหลังและปัจจัยหลักที่มีผลต่อการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาของการบีบอัดไขสันหลังคือ:

1. มันเกี่ยวข้องกับตำแหน่งของการบีบอัดเนื้องอกและลักษณะของโครงสร้างเนื้อเยื่อประสาท:

ความอดทนของเนื้อเยื่อเส้นประสาทไขสันหลังต่อความดันต่างกัน: ความเจ็บปวดของเส้นใยนั้นมีความละเอียดกว่า (น้อยกว่า 2 μmในเส้นผ่าศูนย์กลาง) และเส้นใยที่ละเอียดจะมีความทนทานมากกว่าเส้นใยดิบหลังจากการบีบอัดและการฟื้นตัวจะเร็วขึ้นหลังจากการบีบอัด โดยทั่วไปที่จุดเริ่มต้นของการบีบอัดรากประสาทจะถูกดึงออกเส้นประสาทไขสันหลังจะถูกแทนที่และผิดปกติภายใต้ความกดดันและในที่สุดเส้นประสาทไขสันหลังจะเสื่อมลงค่อยๆก่อให้เกิดความผิดปกติของระบบประสาทของเนื้อเยื่อ

2, ผลกระทบของเนื้องอกในการไหลเวียนโลหิตของไขสันหลัง: การขยายหลอดเลือดดำ, เลือดชะงักงันและอาการบวมน้ำหลังจากการบีบอัดหลอดเลือดดำหลังจากหลอดเลือดแดงจะถูกบีบอัดปริมาณเลือดในพื้นที่ที่มีอำนาจไม่เพียงพอขาดออกซิเจนและ dystrophic ทำให้เกิดการเสื่อมของกระดูกสันหลัง ในแง่ของความอดทนต่อการขาดเลือดสสารสีเทามีขนาดใหญ่กว่าสสารสีขาวและเส้นใยประสาทดีนั้นมีขนาดใหญ่กว่าเส้นใยประสาทหยาบ มีรายงานว่าพื้นผิวด้านหลังของเส้นประสาทไขสันหลังเป็นสีฟ้าในการทำงานหลอดเลือดแดงที่ได้รับการบำรุงจะขยายใหญ่ขึ้นและเส้นเลือดในการระบายหายไปอย่างมีนัยสำคัญ แต่หลอดเลือดแดงขนาดเล็กที่สามารถมองเห็นได้ภายใต้กล้องจุลทรรศน์ โดยปกติแล้วเนื้องอกในช่องท้องจะมีอายุมากกว่า 1 ปี อาการที่สั้นที่สุดได้รับรายงานเป็นเวลา 17 วันและยาวนานที่สุดเป็นเวลา 12 ปี ระยะเวลาเฉลี่ยของเนื้องอกในไขกระดูกคือ 11.6 เดือนและระยะเวลาเฉลี่ยของเนื้องอกในไขสันหลังคือ 19.2 เดือน

3. ความแข็งของเนื้องอกนั้นสัมพันธ์กับระดับความเสียหายของเส้นประสาทไขสันหลัง: เนื้องอกที่อ่อนนุ่มโดยเฉพาะที่มีการเจริญเติบโตช้าทำให้ไขสันหลังมีเวลาเพียงพอในการปรับการไหลเวียนของเลือดพัฒนาช้ามีอาการไม่รุนแรงและฟื้นฟูการทำงานของเส้นประสาทไขสันหลังหลังการผ่าตัด และสมบูรณ์แบบ เนื้องอกแข็งถึงแม้ว่าพวกมันจะมีขนาดเล็กเพราะมันง่ายที่จะฝังในไขสันหลังกิจกรรมใด ๆ ของกระดูกสันหลังอาจทำให้เกิดการฟกช้ำของเนื้องอกและ gliosis และการกู้คืนหลังผ่าตัดส่วนใหญ่ไม่เหมาะ

4. มันเกี่ยวข้องกับโหมดการเจริญเติบโตของเนื้องอกและอัตราการเจริญเติบโตของมัน: เนื้องอกในไขกระดูกส่วนใหญ่มีการเจริญเติบโตขยายและบางส่วนการเจริญเติบโตรุกราน หลังทำให้เกิดความเสียหายมากขึ้นกับไขสันหลัง การเจริญเติบโตของเนื้องอกช้าแม้ว่าไขสันหลังจะเครียดเพราะเส้นประสาทไขสันหลังยังคงชดเชยอาการสามารถอ่อนในทางตรงกันข้ามเนื้องอกที่เติบโตเร็วขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื้องอกมะเร็งสามารถก่อให้เกิดความเสียหายที่สมบูรณ์แบบเฉียบพลันของเส้นประสาทไขสันหลังต้องผ่าตัดฉุกเฉิน บรรเทาการบีบอัดไขสันหลังแม้ว่าจะล่าช้า 1 ถึง 2 ชั่วโมง แต่มักจะมีผลกระทบร้ายแรง

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

กระดูกสันหลังอัด thalamic มัด: เมื่อมีการบีบอัดไขสันหลัง, dyskinesia เกิดขึ้นก่อนที่จะรบกวนประสาทสัมผัสนอกจากนี้การบีบอัดของเนื้อเยื่อไขสันหลังมันอาจจะมาพร้อมกับความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิต, น้ำไขสันหลังและภาวะแทรกซ้อนเช่นการอักเสบและยึดเกาะ ดังนั้นประสิทธิภาพทางคลินิกจึงมีความหลากหลายและซับซ้อน ไขสันหลังและรากประสาทไขสันหลังในระนาบของเนื้องอก intraspinal หลักจะถูกบีบอัด

การบีบอัดไขสันหลัง: หมายถึงกลุ่มของโรคที่เกิดจากแผลของธรรมชาติต่างๆที่ทำให้เกิดการบีบอัดของเส้นประสาทไขสันหลังรากประสาทไขสันหลังและเรืออุปทานของพวกเขา

อาการบีบอัดไขสันหลัง:

(1) ความผิดปกติของการเคลื่อนไหว เมื่อบีบแตรด้านหน้าของเส้นประสาทไขสันหลังอาจมีอาการของกล้ามเนื้อกระตุกส่วนล่างของมอเตอร์ซึ่งเป็นที่ประจักษ์จากการฝ่อของแขนขาหรือกล้ามเนื้อลำตัวในช่วงของเขาด้านหน้าที่เสียหายความอ่อนแอของกล้ามเนื้อและภาวะกล้ามเนื้อ เมื่อไขสันหลังไขสันหลังได้รับความเสียหายแขนขาของแขนขาที่ต่ำกว่าระนาบความดันจะเพิ่มขึ้นความตึงเครียดของกล้ามเนื้อของแขนขาจะเพิ่มขึ้นการสะท้อนของเอ็นคือ hyperthyroidism และการสะท้อนทางพยาธิวิทยาเป็นบวก

(2) ความรู้สึกผิดปกติ ระนาบของการรบกวนทางประสาทสัมผัสมักจะมีค่าอ้างอิงที่ดีสำหรับตำแหน่งของรอยโรค

(3) การสะท้อนที่ผิดปกติ

(4) ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง: ผิวหนังที่ต่ำกว่าระดับแผลแห้งเหงื่อน้อยกว่านิ้วเท้า (นิ้ว) หยาบและแขนขาบวม แผลบีบอัดเรื้อรังด้านบนไขกระดูก lumbosacral เร่งด่วนทางเดินปัสสาวะในช่วงต้นเป็นเรื่องยากที่จะควบคุมในกรณีของระยะเวลาช็อตที่มีความบกพร่องอย่างมากปัสสาวะอัตโนมัติและการสูญเสียการทำงานของการถ่ายอุจจาระและต่อมาเปลี่ยนเป็นไม่หยุดยั้ง แผลเยื่อ Lumbosacral มีลักษณะโดยการเก็บปัสสาวะและอุจจาระ