ไทรอยด์คลำเป็นปมรูปไข่เต่งตึง

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ ต่อมไทรอยด์กล้ามเนื้อกระตุกและเรียบเนียนก้อนรูปไข่แข็ง เป็นอาการทางคลินิกของต่อมไทรอยด์ hyperfunctional อิสระไทรอยด์ ต่อมไทรอยด์ Adenoma เป็นเนื้องอกต่อมไทรอยด์ที่อ่อนโยนซึ่งมีอยู่ในเซลล์ต่อมไทรอยด์ แบ่งออกเป็น 2 ประเภทคือ follicular และ papillary adenoma: ต่อมไทรอยด์สามารถเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัยโดยทั่วไปในอายุ 15-40 ปีผู้หญิงมากกว่าผู้ชายและอัตราส่วนของชายต่อหญิงประมาณ 1: 6 ผู้ป่วยเด็กและวัยกลางคนที่มี papillary adenoma เป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นและคนวัยกลางคนและผู้สูงอายุมักจะมี adenomas follicular

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

(1) สาเหตุของการเกิดโรค :

โรคนี้แตกต่างจากคอพอกก้อนกลมพิษสาเหตุที่แน่นอนไม่ชัดเจนส่วนใหญ่สำหรับต่อมไทรอยด์ก้อน (adenomas) เพิ่มการทำงานบางส่วนและเอกราชนั่นคือไม่ได้ถูกควบคุมโดย TSH ของต่อมใต้สมองและเนื้อเยื่อต่อมไทรอยด์ extranodal ยังคงความคิดเห็นปกติ แต่เมื่อ adenoma มีขนาดใหญ่ (มากกว่า 3 ซม.) การหลั่ง thyroxine ที่มากเกินไปอาจทำให้เกิด hyperthyroidism การตรวจทางพยาธิวิทยาส่วนใหญ่ของก้อนที่เป็นพิษเดี่ยว ๆ คือโฟดีลัสอะลาโนมาและมะเร็งบางชนิด

(2) การเกิดโรค:

โรคนี้จะแตกต่างจากคอพอกเป็นพิษส่วนใหญ่สำหรับต่อมไทรอยด์ก้อน (adenomas) และมีเอกราชนั่นคือมันไม่ได้ถูกควบคุมโดย TSH ของต่อมใต้สมองและเนื้อเยื่อต่อมไทรอยด์ extranodal ยังคงตอบรับปกติ แต่ เมื่อ adenoma มีขนาดใหญ่ (มากกว่า 3 ซม.) การหลั่ง thyroxine มากเกินไปอาจทำให้เกิด hyperthyroidism การตรวจทางพยาธิวิทยาส่วนใหญ่ของก้อนที่เป็นพิษเดี่ยว ๆ คือโฟดีลัสอะลาโนมาและมะเร็งบางชนิด

การตรวจทางพยาธิวิทยาแสดงให้เห็นการเปลี่ยนแปลง adenoma ในก้อนใต้กล้องจุลทรรศน์มีรูขุมขน hyperplastic ในก้อนนิวเคลียสมีขนาดใหญ่และตำแหน่งกลางที่มีเนื้อเยื่อเจลาตินน้อยเยื่อบุผิวเป็นลูกบาศก์และสามารถดูดซับ vacuoles

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

ต่อมไทรอยด์ B- โหมด ultrasonography สำหรับการถ่ายภาพการไหลเวียนโลหิตของต่อมไทรอยด์

การโจมตีของโรคนี้ค่อนข้างช้ามันเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นในผู้ป่วยวัยกลางคนและผู้สูงอายุอายุ 40 ถึง 60 ปีพวกเขาส่วนใหญ่มีก้อนที่คอซึ่งค่อยๆเพิ่มขึ้นอาการของ hyperthyroidism ปรากฏขึ้นเพียงไม่กี่ปีต่อมา Hyperthyroidism มักจะไม่รุนแรงและผู้ป่วยส่วนใหญ่มีเพียงอิศวรหรืออ่อนเพลียน้ำหนักลดหรือท้องเสียไม่มีโรคผิวหนังของตาและโรคเกรฟส์ แต่อาจมีเพดานโหว่และจ้องมอง

ต่อมไทรอยด์คลำได้อย่างราบรื่นและเรียบก้อนกลมรูปไข่เขตแดนชัดเจนเนื้อแข็งสามารถขยับขึ้นและลงด้วยการกลืนและลำคอ auscultates ไม่มีเสียงของหลอดเลือด ในผู้ป่วยที่มีระยะเวลาการเป็นโรคนานขึ้น adenomas อาจได้รับการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมด้วยตัวเองในบางครั้งในช่วงระยะเวลาของการเกิดโรคซึ่งอาจเป็นเนื้อตาย, ตีบตัน, เสื่อมถอยหรือหายไป หรือกรณีของการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมหลังจากการกระตุ้น TSH ในแต่ละกรณี adenoma หายไป

ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับอาการทางคลินิกและการถ่ายภาพ radionuclide การตรวจหาระดับ T3 และ T4 ในซีรัมช่วยให้ทราบว่าผู้ป่วยมีภาวะ hyperthyroidism หรือไม่ ต่อมไทรอยด์ก้อนในคนวัยกลางคนและผู้สูงอายุอิศวรคลินิกการสูญเสียน้ำหนักอ่อนเพลียหรือท้องเสียมาพร้อมกับหรือไม่มีอาการของ hyperthyroidism, ซีรั่มยกระดับ T3, T4 หรือเพียง T3, T4 ปกติ TSH สามารถลดลง TSH มีปฏิกิริยาต่ำหรือไม่มีเลยและอัตรา 131I เป็นปกติหรือสูงขึ้นผู้ป่วยที่มีการทดสอบการยับยั้งการยับยั้งความร้อนที่เป็นลบจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

1, หลายก้อน: หลายก้อนเป็นประเภทของต่อมไทรอยด์ก้อน ต่อมไทรอยด์เป็นอาการที่พบบ่อยมากโดยเฉพาะในผู้หญิงวัยกลางคน ต่อมไทรอยด์จะถูกแบ่งออกเป็นสองประเภท: ใจดีและร้ายก้อนอ่อนโยนบัญชีสำหรับส่วนใหญ่และมะเร็งก้อนน้อยกว่า 1% มีโรคต่อมไทรอยด์จำนวนมากในคลินิกเช่นการเสื่อมของต่อมไทรอยด์การอักเสบภูมิต้านทานผิดปกติและสิ่งมีชีวิตใหม่ซึ่งสามารถแสดงเป็นก้อน ต่อมไทรอยด์อาจเป็นก้อนเดียวหรือหลายก้อนและหลายก้อนมีอุบัติการณ์สูงกว่าก้อนเดียว แต่อุบัติการณ์ของมะเร็งต่อมไทรอยด์เป็นก้อนกลมครั้งเดียวจะสูงกว่า

2 ก้อนต่อม: คอพอกเป็นก้อนกลมหรือที่เรียกว่า adenoma เหมือนคอพอกจริงหมายถึงก้อนที่เกิดขึ้นจากหลายคอพอกถิ่นและคอพอกเป็นระยะ ๆ อัตราอุบัติการณ์สูงมากและมีรายงานว่าถึง 4% ของประชากร