หงุดหงิดใจ
บทนำ
การแนะนำ Hyperhidrosis เป็นโรคที่มีต่อมเหงื่อมากเกินไปเกิดจากการกระตุ้นประสาทที่เห็นอกเห็นใจหรือตึงเครียดมากเกินไป การปกคลุมด้วยความเห็นอกเห็นใจครอบงำเหงื่อออกของร่างกายภายใต้สถานการณ์ปกติเส้นประสาทขี้สงสารควบคุมอุณหภูมิของร่างกายโดยการควบคุมเหงื่อออก แต่เหงื่อออกของผู้ป่วยและการล้างหน้าจะสูญเสียการควบคุมตามปกติอย่างสมบูรณ์ Hyperhidrosis ในการหมดหนทางวิตกกังวลหรือตื่นตระหนก สาเหตุแบ่งออกเป็นสามประเภทโดยประมาณหนึ่งสาเหตุมาจากโรคทางระบบอื่น ๆ คือเหงื่อออกทางจิตวิญญาณและที่สามคือเหงื่อออกรสชาติซึ่งเป็นปรากฏการณ์ทางสรีรวิทยาอื่น
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
ภาวะเลือดเป็นพิษในระบบอาจเป็นปฏิกิริยาทางสรีรวิทยาที่ผิดปกติหรือหนึ่งในอาการของโรคบางอย่างเช่น hyperthyroidism และโรคเบาหวาน เหงื่อออกมากอาจทำให้เกิดการหลั่งโคลีนอะซิเตทเพิ่มขึ้นเนื่องจากความเสียหายของเส้นประสาทขี้สงสารหรือปฏิกิริยาที่ผิดปกติส่งผลให้เกิดการหลั่งเหงื่อมากเกินไปโดยต่อมเหงื่อขนาดเล็ก
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
เหงื่อออกมากสามารถแบ่งออกเป็นสามประเภทจากสาเหตุของโรค ครั้งแรกเนื่องจากโรคทางระบบเช่นความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ (hyperthyroidism, เบาหวาน, ต่อมใต้สมอง hypertrophic ฯลฯ ), โรคระบบประสาท, โรคติดเชื้อบางอย่าง (มาลาเรีย, วัณโรค, ฯลฯ ) และการเจ็บป่วยระยะยาวที่เกิดจากความอ่อนแอทางกายภาพ ตราบใดที่โรคทางระบบมีการควบคุมภาวะ hyperhidrosis ก็สามารถแก้ไขได้ ประการที่สองเหงื่อออกทางจิตใจเนื่องจากความตึงเครียดสูงและความปั่นป่วนทางอารมณ์เกิดจากความผิดปกติของความเห็นอกเห็นใจ, การบริหารช่องปากของยาระงับประสาทบางอย่าง (เช่น atropine, Prubensin, ส่วนผสมพิษ Belladonna ฯลฯ ) มีผลชั่วคราว แต่มีปาก ผลข้างเคียงแห้งและอื่น ๆ ที่สามคือรสชาติเหงื่อออกซึ่งเป็นปรากฏการณ์ทางสรีรวิทยาอื่นเช่นเหงื่อออกที่เกิดจากการกินอาหารที่น่ารำคาญ (พริก, กระเทียม, ขิง, โกโก้, กาแฟ) สถานการณ์แบบนี้โดยทั่วไปไม่จำเป็นต้องรักษาเพียงต้องหลีกเลี่ยง .
(สอง) การเกิดโรค
Hyperhidrosis ส่วนใหญ่หมายถึงการผลิตเหงื่อมากเกินไปในหลาย ๆ ส่วนของต่อมเหงื่อขนาดเล็กมักจะเกี่ยวข้องกับรักแร้, Palmar และขาหนีบเหตุผลที่สามารถแบ่งออกเป็นระบบประสาทและระบบประสาทที่ไม่ใช่ทางระบบประสาทหมายถึงการควบคุมของเส้นประสาทสะท้อนความร้อนในท้องถิ่น นอกจากนี้ที่ไม่ใช่ทางระบบประสาทหมายถึงบทบาทของปัจจัยที่ไม่ใช่ระบบประสาท - อุปกรณ์ต่อพ่วง - การตอบสนอง excitatory ในระดับของต่อม
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
การตรวจคลื่นไฟฟ้าสมองด้วยคลื่นสมอง CT
1. ตามการทำงานหนัก
(1) ภาวะไขมันในเลือดสูงที่มีการแปล: มักจะเริ่มในเด็กหรือวัยรุ่นทั้งชายและหญิงสามารถเกิดขึ้นบางคนมีประวัติครอบครัวและสามารถเป็นเวลาหลายปีหลังจาก 25 ปีมีแนวโน้มที่จะลดลงตามธรรมชาติ ไซต์ที่พบมากที่สุดของการเกิดไฮโตรซิสที่แปลเป็นภาษาท้องถิ่นคือพื้นผิว palmar และแรงเสียดทานเช่นใต้วงแขน, ขาหนีบ, และ perineum ตามด้วยหน้าผากจมูกและหน้าอก เหงื่อออกมากเกินไปของเสมหะ palmar สามารถยั่งยืนหรือชั่วคราวที่เกิดจากความผันผวนของอารมณ์และไม่มีความแตกต่างตามฤดูกาลมันมักจะเกิดขึ้นเมื่อมือและเท้าเย็นหรือแม้กระทั่งเสมหะและสามารถมาพร้อมกับ keratosis มือและเท้า เสมหะเหงื่อออกสามารถเกิดขึ้นได้จากความร้อนหรือกิจกรรมทางจิต เหงื่อออกมากเกินไปภายใต้รักแร้เกิดจากกิจกรรมที่มากเกินไปของต่อมเหงื่อขนาดเล็กซึ่งแตกต่างจากกลิ่นเหม็นส่วนใหญ่เกิดจากต่อม Apocrine
(2) ภาวะไขมันในเลือดสูงทั่วไป: ส่วนใหญ่เกิดจากโรคอื่น ๆ เหงื่อออกอย่างกว้างขวางเช่น hyperthermia ติดเชื้อเนื่องจากกฎระเบียบของระบบประสาทหรือยาลดไข้ในช่องปากเหงื่อออกเพื่อระบายความร้อน ความเสียหายอื่น ๆ เช่นระบบประสาทส่วนกลางรวมถึงเยื่อหุ้มสมองและฐานปมประสาทไขสันหลังหรือเส้นประสาทส่วนปลายอาจทำให้เหงื่อออกมากเกินไปทั่วร่างกาย
2. แบ่งออกเป็นสาเหตุต่าง ๆ ของการผลิตเหงื่อมากเกินไป
(1) hyperhidrosis Neuropathic:
1 hyperhidrosis เยื่อหุ้มสมอง:
A. อารมณ์ hyperhidrosis: เนื่องจากการกระตุ้นอารมณ์การหลั่ง acetylcholine และ hyperhidrosis เพิ่มขึ้นและเหงื่อออกเยื่อหุ้มสมองหรืออารมณ์หลังจากการกระตุ้นทางเพศเป็นชนิดพิเศษ
B. palmar hyperhidrosis: สามารถพบเห็นได้ในหลายกลุ่มชาติพันธุ์ไม่มีความแตกต่างทางเพศอย่างมีนัยสำคัญผู้ป่วยส่วนใหญ่มีประวัติครอบครัวที่เป็นบวกมักจะอยู่ในวัยเด็กหรือวัยเด็กเริ่มเกิดขึ้น Palmar hyperhidrosis ไม่ได้เกิดขึ้นในการนอนหลับและเงียบสงบ ระคายเคืองจากความร้อนผู้ป่วยที่มีเหงื่อออกมากเกินไปอาจมีคลื่นไฟฟ้าหัวใจผิดปกติอาจมีอิศวรหรือคลื่นที่คมซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับ vasomotor ที่ไม่เสถียร โดยทั่วไปไม่มีข้อ จำกัด หรือโรคที่เกี่ยวข้องกับระบบ
C. รักแร้เหงื่อออกมาก: รักแร้เหงื่อออกมาก: นอกเหนือจากการกระตุ้นแหล่งความร้อนนอกจากนี้ยังมีการกระตุ้นอารมณ์และเหงื่อออกเหงื่อและเหงื่อออกมากขึ้นด้วยเสมหะปาล์ม แต่เหงื่อไม่มีกลิ่นเพศชายมีแนวโน้มมากกว่าเพศหญิง ปริมาณของเหงื่อมีขนาดใหญ่
D. โรคอื่น ๆ ที่มีภาวะเยื่อหุ้มสมอง hyperhidrosis: palmoplantar keratosis โรคประจำตัวเล็บหนามา แต่กำเนิด, การแพร่กระจายของเซลล์สืบพันธุ์ bullous ทางพันธุกรรม, ichthyosis เหมือน erythroderma พิการ แต่กำเนิด ทั้ง hyperhidrosis เยื่อหุ้มสมองและมือเท้าสามารถเกิดขึ้นได้ในกลุ่มอาการของโรค hyperthyroidism มักจะปรากฏขึ้นหลังจากความตื่นเต้นหรือการรับประทานอาหาร แต่บางครั้งการกระตุ้นแหล่งความร้อนสามารถเกิดขึ้นได้แสดงให้เห็นว่าศูนย์ subcortical ร้อนโดยเฉพาะอย่างยิ่ง (มลรัฐยังมีบทบาท)
2 hypothalamic hyperhidrosis (hypothalamic hyperhidrosis): hypothalamus เป็นระบบประสาทอัตโนมัติหลักในระบบประสาทส่วนกลางควบคุมการควบคุมเหงื่อออก เหงื่อออกมากเกิดจากเหงื่อออกได้ในโรคต่อไปนี้:
A. Hodgkin'disease: มีลักษณะเป็นไข้สามเหงื่อออกตอนกลางคืนและลดน้ำหนักเหงื่อออกตอนกลางคืนในระยะแรกของโรคอุณหภูมิของร่างกายลดลงอย่างฉับพลันระหว่างการนอนหลับและเหงื่อออกตอนกลางคืนจำนวนมาก
B. โรคเบาหวาน: มี 3 ประเภทเหงื่อออกมากเกินไปในการโจมตีของภาวะน้ำตาลในเลือดสูงอย่างรุนแรงชดเชยเหงื่อออกมากเกินไปในร่างกายส่วนบนเมื่อเส้นประสาทส่วนปลายเกิดขึ้นไม่มีเหงื่อในร่างกายส่วนล่างเกิดขึ้นที่ใบหน้าและลำคอ รสชาติของแผนกเหงื่อออก
C. ความดันและภาวะ hyperhidrosis ทรงตัว: หมายถึงปฏิกิริยาเหงื่อออกที่เกิดจากการเปลี่ยนแปลงตำแหน่งของร่างกายและการบีบอัดด้านข้างของร่างกายด้านใดด้านหนึ่ง
D. ภาวะไขมันในเลือดสูงที่ไม่ทราบสาเหตุด้านเดียว: เป็นเหงื่อที่ได้รับการแปล paroxysmal ซึ่งพบได้ทั่วไปในใบหน้าหรือแขนขาส่วนบน สามารถกระตุ้นความร้อนวิญญาณและรสนิยมได้ แต่สิ่งแรกคือสิ่งที่พบได้ทั่วไปและกลไกการทำงานหนักไม่เป็นที่รู้จัก
3 myeloid hyperhidrosis: ไขกระดูก hyperhidrosis มักจะเกี่ยวข้องกับผู้รับรสชาติเนื่องจากสิ่งเร้าสิ่งเร้าดังนั้น myeloid hyperhidrosis ยังเป็นที่รู้จักกันในนามภาวะเหงื่อออกทางร่างกายและพยาธิสภาพ สองประเภทของเม็ดเลือดแดงใหญ่
A. ภาวะไขมันในเลือดในไขกระดูกทางสรีรวิทยา: หลายคนมีอาการเหงื่อออก จำกัด หลังจากรับประทานอาหารและเครื่องดื่มรสจัดและมีกลิ่นหอมพวกเขาพบเห็นได้ทั่วไปบนใบหน้าโดยเฉพาะที่ริมฝีปากบนหรือแก้ม เช่นเดียวกับหนังศีรษะและหัวเข่ามักปรากฏภายในไม่กี่นาทีเว็บไซต์มักจะมาพร้อมกับการขยายตัวของหลอดเลือดเกิดขึ้นในคนหนุ่มสาวสภาพอากาศร้อนและมีความบกพร่องทางพันธุกรรมในครอบครัว
B. พยาธิสภาพของโรคไขกระดูกไขกระดูก: มักเกี่ยวข้องกับด้านใดด้านหนึ่งของหูหรือใต้หูองศาที่แตกต่างกันมีสามประเภทคลินิก: การบาดเจ็บในท้องถิ่นหรือโรคที่เกิดจากต่อมหู; เกิดจากโรคประสาทส่วนกลาง เช่น syringomyelia หรือโรคไข้สมองอักเสบนั้นเกิดจากอาการบาดเจ็บที่อกทรวงอก นิวเคลียส pulposus มีบทบาทในทั้งสามประเภท แต่มีความผันแปรบางอย่างในส่วนโค้งขาเข้าและขาออกทำให้เกิดอาการทางคลินิกที่แตกต่างกัน:
a. ดาวน์ซินโดร auriculotemporal: ยังเป็นที่รู้จักซินโดรมของ Krey (ดาวน์ซินโดร Krey's) ในการผ่าตัดบริเวณหูหรือก่อนหู, การบาดเจ็บและซีสต์และแผลอื่น ๆ หลังจากได้รับบาดเจ็บของเส้นประสาทหูภายใน 1 เดือนถึง 5 ปี, อาหารกระตุ้นเคี้ยว เมื่อน้ำลายหลั่งออกมาจะมีอาการเจ็บปวดเฉพาะที่มีการขยายตัวของหลอดเลือดและเหงื่อออกที่บริเวณหูหนวก เหตุผลก็คือเส้นประสาทหูและต่อม parotid มีส่วนร่วมในเวลาเดียวกันและเส้นใย parasympathetic ที่สร้างใหม่ในต่อม parotid ที่เสียหายจะโยกย้ายไปยังปลายสุดของเส้นประสาทซึ่งควบคุมต่อมเหงื่อในภูมิภาคใต้ลิ้น การทำลายของแก้วหูช่องท้องสามารถกำจัดเหงื่อออกจากรสของผู้ป่วยด้วยโรคนี้
b. Chorda กลุ่มอาการของโรคแก้วหู: อาการทางคลินิกคล้ายกับอาการหูหนวกเนื่องจากการบาดเจ็บของเส้นใยประสาทอัตโนมัติรอบ ๆ ใกล้ต่อม submandibular เกิดขึ้นที่ระยะขอบและขากรรไกรล่าง
c. ซินโดรมฉีกขาดจระเข้: เป็นแผลที่คล้ายกับภาวะ hyperhidrosis ภาวะมักจะเกิดขึ้นหลังจากได้รับบาดเจ็บที่เส้นประสาทใบหน้า, ความแตกต่างคือผู้ป่วยที่มีการฉีกขาด gustatory นั้นมาจากระเบียบของน้ำตาและน้ำมูกไหล ทำให้เข้าใจผิดหรือลัดวงจรของเส้นทางประสาทอัตโนมัติ
d. เหงื่อออกจากอสุจิที่เกิดจาก syringomyelia หรือโรคไข้สมองอักเสบ: อาจเกิดจากการกระตุ้นของเวกัสและกลอฟฟารีนเส้นประสาทซึ่งอาจทำให้เกิดความเสียหายต่อนิวเคลียสที่ควบคุมการขับเหงื่อและน้ำลายไหลอาการทางคลินิกแตกต่างกันอย่างมาก ปฏิกิริยา
e. ทรวงอกได้รับบาดเจ็บที่ท้ายทอยอาการเห็นอกเห็นใจหลังนิวเคลียส hyperhidrosis: สามารถเห็นได้ในผู้ป่วยที่มี sympathectomy, มะเร็งปอด, กระดูกสันหลัง osteoma, subclavian โป่งพองและ thyroidectomy เนื่องจากห่วงโซ่เห็นอกเห็นใจในประจันหน้าที่เหนือกว่าอยู่ติดกับเส้นประสาทเวกัสหลังจากได้รับบาดเจ็บลำต้นที่เห็นอกเห็นใจเส้นประสาทเวกัสปล่อยเส้นใย cholinergic ไปยังเส้นใย preganglionic ที่เห็นอกเห็นใจผู้ป่วยมักจะมีใบหน้าลำคอลำต้นและแขนขาตอนบน ปฏิกิริยาเหงื่อออก
(2) hyperhidrosis ที่ไม่ใช่เส้นประสาท: ไม่อยู่ภายใต้ระบบประสาทที่เห็นอกเห็นใจ แต่เหงื่อออกที่โดดเด่นของต่อมความร้อนและ cholinergic, adrenergic และยาเสพติดอื่น ๆ โดยตรงกระตุ้นต่อมเหงื่อ ทำให้เหงื่อออกที่โดดเด่นเช่นเดียวกับบาง organoid nevus และความเสียหายของเสมหะเหมือน hemangioma, กลุ่มอาการของโรค Maffucci, เนื้องอก arteriovenous, กลุ่มอาการ Hippld-Trenaunay, เนื้องอก glomus, กลุ่มอาการแผลพุพองของยางสีฟ้าสามารถเกิดขึ้นได้ เหงื่อออกเฉพาะที่อาจเกี่ยวข้องกับ hemangioma ในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ นอกจากนี้ผื่นแดงเย็น (ผื่นแดงเย็น) หลังจากผู้ป่วยเย็นกระตุ้นผิวหนังมีผื่นแดงที่มีการแปล, อาการปวดอย่างรุนแรงและเหงื่อออกกลาง, ฝ่อหลอดเลือดและกล้ามเนื้อลีบโรคอาจเกิดจากการเปิดตัวของ serotonin จากเกล็ดเลือด
(3) ภาวะเหงื่อออกมากเกินปกติ: เนื่องจากต่อมเหงื่อในบางส่วนไม่ได้รับการรักษาโดยปัจจัยบางอย่างต่อมเหงื่อของอีกส่วนหนึ่งจึงได้รับการชดเชยเพื่อรักษาอุณหภูมิของร่างกาย โรคที่พบบ่อยมีดังนี้
1 โรคเบาหวาน: รองถึงแขนขาที่ต่ำกว่าของเส้นประสาทส่วนปลายของผู้ป่วยโรคเบาหวาน, ไม่มีเหงื่อหรือเหงื่อน้อยลง, hyperhidrosis ชดเชยที่ทันสมัย ร่างกายส่วนบน (ส่วนที่เป็นเนื้อตัว) เป็นตัวกระตุ้นความร้อนจากเหงื่อออกมาก บำรุงผิวหน้าและลำคอเป็นเหงื่อออกมาก
2 หลังจาก sympathectomy, hyperhidrosis พยาธิวิทยาและกระโชกเกิดขึ้นหลังจาก sympathectomy ปากมดลูกและทรวงอก
3 คืนเหงื่อนอกเหนือไปจากสาเหตุข้างต้นอาจทำให้เกิดเหงื่อออกมากเกินไป แต่ยังเนื่องจากเยื่อบุหัวใจอักเสบหัวใจและหลอดเลือด, ต่อมน้ำเหลือง, hyperthyroidism, vasculitis ระบบ, pheochromocytoma, ซินโดรม carcinoid, การตอบสนองการถอน, ฟังก์ชั่นอัตโนมัติ เหงื่อออกตอนกลางคืนอาจเกิดขึ้นได้เมื่ออยู่นอกการควบคุมและโรคติดเชื้อเรื้อรังอื่น ๆ Hyperhidrosis มักจะขึ้นอยู่กับประวัติของเหงื่อออกมากอาการทางคลินิกทั่วไปและรวมกับการตรวจสอบวัตถุประสงค์ซึ่งมักจะไม่ยากที่จะวินิจฉัย
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
รองเหงื่อออกมาก: ผู้คนจำนวนน้อยมีเหงื่อออกมากขึ้นเนื่องจากความเจ็บป่วยทางร่างกายเช่นเหงื่อออกมากเช่น hyperthyroidism, โรคต่อมไร้ท่อ, โรคทางจิตและความไม่สมดุลของต่อมไร้ท่อในวัยหมดประจำเดือน .
