ปัสสาวะเป็นช่วงๆ
บทนำ
การแนะนำ ปัสสาวะหมายถึงเซลล์เม็ดเลือดแดงในปัสสาวะ≥ 3 HP, เซลล์เม็ดเลือดแดงที่หมุนเหวี่ยง> 5 HP, หรือ 12 ชั่วโมง Addis นับปัสสาวะ> 500,000 เป็นอาการระบบทางเดินปัสสาวะทั่วไปในเด็ก สาเหตุคือการอักเสบของทางเดินปัสสาวะ, วัณโรค, ก้อนหินหรือเนื้องอก, การบาดเจ็บ, ยาเสพติด, ฯลฯ ซึ่งมีผลกระทบอย่างมากต่อร่างกาย ในปีที่ผ่านมาไม่มีอาการที่ชัดเจนของปัสสาวะและส่วนใหญ่เป็นปัสสาวะไตซึ่งได้รับการยอมรับอย่างกว้างขวางและศึกษา ปัสสาวะเป็นระยะ ๆ เป็นอาการที่เกิดขึ้นเมื่อปัสสาวะเกิดขึ้น ส่วนใหญ่ได้รับการปรับปรุงโดยการรักษาโรคหลักอย่างแข็งขัน
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
1. โรคไตและทางเดินปัสสาวะ
(1) การอักเสบ: glomerulonephritis เฉียบพลันและเรื้อรัง pyelonephritis เฉียบพลันและเรื้อรัง, โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเฉียบพลัน, ท่อปัสสาวะอักเสบ, วัณโรคระบบทางเดินปัสสาวะ, การติดเชื้อของระบบทางเดินปัสสาวะเชื้อรา ฯลฯ
(2) หิน: กระดูกเชิงกรานของไตท่อไตกระเพาะปัสสาวะท่อปัสสาวะหินในส่วนใด ๆ เมื่อหินเคลื่อนผ่านทางเดินปัสสาวะมันเป็นเรื่องง่ายที่จะทำให้ปัสสาวะก็เป็นเรื่องง่ายที่จะติดเชื้อรอง ก้อนหินขนาดใหญ่อาจทำให้เกิดการอุดตันทางเดินปัสสาวะและอาจทำให้ไตเสียหายได้
(3) เนื้องอก: ปัสสาวะสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อเนื้องอกมะเร็งของส่วนใดส่วนหนึ่งของระบบทางเดินปัสสาวะหรือเนื้องอกมะเร็งของอวัยวะที่อยู่ติดกันบุกรุกทางเดินปัสสาวะ
(4) การบาดเจ็บ: หมายถึงความรุนแรงและระบบทางเดินปัสสาวะ
(5) การกระตุ้นยาเสพติด: เช่น sulfonamide, ฟีนอล, ปรอท, ตะกั่ว, พิษสารหนูจำนวนมากของการฉีดแมนนิทอล, กลีเซอรอลและอื่น ๆ
(6) ความพิการ แต่กำเนิด: ไต polycystic, พังผืดชั้นใต้ดิน แต่กำเนิดไตเยื่อบางเฉียบ, โรคไตอักเสบ ปรากฏการณ์แคร็กเกอร์, โรคที่เกิดจากความพิการ แต่กำเนิดของหลอดเลือดดำไตซ้ายระหว่างเส้นเลือดใหญ่ในช่องท้องและหลอดเลือดแดง mesenteric ที่เหนือกว่าก่อให้เกิดปัสสาวะกล้องจุลทรรศน์ดื้อดึงที่เรียกว่าปรากฏการณ์กะเทาะ หลอดเลือดแดงไตด้านขวาจะถูกฉีดโดยตรงไปยัง Vena Cava ที่ด้อยกว่าและหลอดเลือดดำของไตซ้ายจะถูกฉีดเข้าไปใน Vena Cava ที่ด้อยกว่าผ่านมุมที่เกิดขึ้นจากเส้นเลือดใหญ่ในช่องท้องและหลอดเลือดแดง mesenteric ที่เหนือกว่า โดยปกติมุมจะอยู่ที่ 45 ° ~ 60 °หากมุมพิการ แต่กำเนิดมีขนาดเล็กเกินไปหรือเต็มไปด้วยไขมัน mesenteric ต่อมน้ำเหลืองโตและเยื่อบุช่องท้องอาจเกิดปรากฏการณ์แคร็กเกอร์ การวินิจฉัยส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับ CT, B-ultrasound, angiography หลอดเลือดดำของไต การรักษาจะต้องได้รับการแก้ไขการผ่าตัด
2. โรคทางระบบ
(1) โรคไข้เลือดออก: จ้ำ thrombocytopenic, จ้ำแพ้, ฮีโมฟีเลีย, โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว, histiocytosis มะเร็ง, โรคโลหิตจาง aplastic และไม่ชอบ
(2) โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน: โรคลูปัส erythematosus, dermatomyositis, polyarteritis เป็นก้อนกลม scleroderma และไม่ชอบ
(3) โรคติดเชื้อ: leptospirosis, ไข้เลือดออกระบาด, โรคเท้าช้าง, เยื่อบุหัวใจอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย, ไข้อีดำอีแดง, และอื่น ๆ
(4) โรคหัวใจและหลอดเลือด: หัวใจล้มเหลว, เส้นเลือดอุดตันที่ไตและการเกิดลิ่มเลือดหลอดเลือดดำไต
(5) โรคต่อมไร้ท่อและเมตาบอลิ: ไตโรคเกาต์, โรคไตโรคเบาหวาน, hyperparathyroidism
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
การเพาะเชื้อแบคทีเรียในปัสสาวะในระยะกลางนับระบบทางเดินปัสสาวะตรวจ CT ประจำปัสสาวะ
การตรวจสอบทางห้องปฏิบัติการ:
1. ตรวจปัสสาวะประจำวัน:
การตรวจปัสสาวะเป็นประจำเป็นวิธีที่ง่ายและน่าเชื่อถือที่สุดในการวินิจฉัยการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะแนะนำให้ออกจากการตรวจปัสสาวะครั้งแรกในตอนเช้ามากกว่า 5 (> 5 HP) เซลล์เม็ดเลือดขาวในแต่ละสนามพลังสูงเรียกว่า pyuria ระบบทางเดินปัสสาวะเฉียบพลัน นอกเหนือไปจาก pyuria ในการติดเชื้อเซลล์เม็ดเลือดขาวปลดเปลื้องแบคทีเรียบางครั้งมาพร้อมด้วยกล้องจุลทรรศน์ปัสสาวะหรือปัสสาวะรวมโดยเฉพาะอย่างยิ่งใน Brucella, Nocardia, actinomycetes ติดเชื้อวัณโรค Mycobacterium บางครั้ง โปรตีนถ้ามีโปรตีนมากกว่าแสดงให้เห็นการมีส่วนร่วมของไต เป็นมูลค่าการกล่าวขวัญว่า pyuria ไม่ได้หมายความว่าทางเดินปัสสาวะจะต้องติดเชื้อเพราะ pyuria สามารถแบ่งออกเป็น pyuria ติดเชื้อและ pyuria ปลอดเชื้อ pyuria ปลอดเชื้อสามารถมองเห็นได้ในหลายโรคไต tubulointerstitial, โรคไตอักเสบ tubulointerstitial หลากหลายสาเหตุ, โรคที่พบบ่อยกับโรคไตอักเสบ tubulointerstitial (เช่น, โรคไตอักเสบ tubulointerstitial เกิดจากการติดเชื้อในระบบ), โรคไตอักเสบ tubulointerstitial แพ้ (ยาเสพติดจำนวนมากสามารถเกิดขึ้นได้), ไม่ใช่ steroidal ยาต้านการอักเสบที่เกี่ยวข้อง โรคไต, โรคไตโรคพิษจากโลหะหนัก, โรคไตอักเสบจากรังสี, โรคไตไหลย้อนและโรคไตอักเสบเรื้อรังที่ไม่ทราบสาเหตุของ tubulointerstitial
2. วัฒนธรรมแบคทีเรียในปัสสาวะ:
ในอดีตมีการพิจารณาว่าอาณานิคมวัฒนธรรมปัสสาวะในระดับกลางที่ทำความสะอาดนับ> 100,000 / มิลลิลิตรมีนัยสำคัญทางคลินิก แต่เพียงประมาณ 70% ของแบคทีเรียแกรมบวกทำให้เกิดการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะที่มีจำนวนโคโลนีมากกว่า 100,000 / มิลลิลิตรและอีก 20% ถึง 30% จำนวนโคโลนีของผู้ป่วยเพียง 1,000-100,000 / มล.
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
1. นิ่วในทางเดินปัสสาวะ: รวมถึงไต, ท่อไต, กระเพาะปัสสาวะหรือนิ่วในท่อปัสสาวะ
2. การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ: เช่น pyelonephritis, วัณโรคไต, กระเพาะปัสสาวะอักเสบ, ต่อมลูกหมากอักเสบ, ฯลฯ
3. โรคไตอักเสบหลัก: รวมถึงโรคไตอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรัง, โรคไตอักเสบโฟกัส, โรคไตอักเสบเฉียบพลันเป็นพิษเป็นภัย
4. โรคไตอักเสบรอง: โรคไตอักเสบม่วง, โรคลูปัสโรคไตอักเสบ, IgA โรคไต
5. เนื้องอกในระบบสืบพันธุ์: เนื้องอกในไต, เนื้องอกในท่อไต, เนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะ, เนื้องอกต่อมลูกหมาก, ฯลฯ
6. โรคทางเดินปัสสาวะอื่น ๆ เช่นไตตก, ไต, โรคไตพิการ แต่กำเนิด polycystic
7. ความเสียหายของระบบปัสสาวะ: ความเสียหายต่อไตที่เกิดจากสารเคมีหรือยาเสพติด, ปัสสาวะที่เกิดจากยาซัลฟา
ปัสสาวะปกติมีจำนวนเซลล์เม็ดเลือดแดงน้อยมาก ปัสสาวะที่ไม่ได้ถูกปั่นแยกสามารถมีเซลล์เม็ดเลือดแดง 0 ถึง 2 ต่อสนามพลังงานสูงภายใต้กล้องจุลทรรศน์ถ้ามันเกินจำนวนนี้ก็คือปัสสาวะ
