อาการเส้นเลือดขอด
บทนำ
การแนะนำ เมื่อบุคคลปกติยืนหรือนั่งอยู่หลอดเลือดดำคอก็ไม่ได้ถูกเปิดเผย แต่จะเห็นการอุดเล็กน้อยในตำแหน่งหงาย แต่เพียง 2/3 ของระยะทางจากขอบบนของกระดูกไหปลาร้าถึงมุมล่างหากระดับเหนือหรือตำแหน่งกึ่งขี้เกียจคือ 45 องศา เมื่อหลอดเลือดดำที่เต็มไปบวมและเต็มรูปแบบจะเรียกว่าคัดตึงเส้นเลือดคอแสดงให้เห็นว่าความดันเลือดดำเพิ่มขึ้นซึ่งเป็นปรากฏการณ์ที่ผิดปกติ หลอดเลือดดำคอเป็นมาตรวัดความดันหัวใจห้องบนขวาที่สะท้อนถึงการเปลี่ยนแปลงในแรงดันและปริมาณหัวใจห้องบนขวา เนื่องจากหลอดเลือดดำด้านขวานั้นสั้นกว่าหลอดเลือดดำด้านซ้ายและเป็นความต่อเนื่องโดยตรงของหลอดเลือดดำ vena cava ทางหลอดเลือดดำกระดูกด้านขวาจะสะท้อนให้เห็นถึงการเปลี่ยนแปลงแรงดันในห้องโถงด้านขวามากกว่าด้านซ้าย
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
การจำแนกสาเหตุ
1. โรคอินทรีย์ต่าง ๆ ที่ก่อให้เกิดภาวะหัวใจล้มเหลวที่เหมาะสม: โรคหัวใจปอดเรื้อรัง, เส้นเลือดอุดตันที่ปอด, โรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดรวมถึงความดันโลหิตสูงในปอดหลัก, ตีบปอด, ตีบตัน bstein บวก, Eisenmenger ซินโดรม, โรคไขข้อ โรคหัวใจทางเพศสัมพันธ์รวมถึงตีบตีบและ / หรือสำรอก tricuspid, cardiomyopathy ที่เข้มงวด
2 ส่วนใหญ่สำหรับประสิทธิภาพของความดันเลือดดำระบบเพิ่มขึ้น ในตำแหน่งกึ่งขี้เกียจหรือท่านั่ง, การเติมของเส้นเลือดคอด้านนอกสามารถมองเห็นได้เหนือกระดูกไหปลาร้า, และสัญญาณคอไหลย้อนคอแห้งเป็นบวกเมื่อตับบวมถูกบีบอัด, การอุดเส้นเลือดที่คอจะทวีความรุนแรงมากขึ้น หรือเส้นเลือดดำผิวเผินอื่น ๆ นอกจากนี้ยังสามารถเห็นการเติมและความโกรธ
3, โรคเยื่อหุ้มหัวใจ: ปริมาตรน้ำเยื่อหุ้มหัวใจ, เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบบีบรัด
4 ดาวน์ซินโดร Vena Cava ที่เหนือกว่า
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
การตรวจทางหลอดเลือดดำกลับ Jugular, การบรรจุหลอดเลือดดำผิวเผินของมือ, การกลับมาของหลอดเลือดดำตับคอ, การตรวจ CT ปากมดลูก, การตรวจหลอดเลือดดำคอ
ก่อนประวัติศาสตร์ทางการแพทย์
อาการที่อธิบายโดยผู้ป่วยไม่เพียง แต่เป็นเบาะแสหลักในการตัดสินว่ามีหรือไม่มีคอคัดเส้นเลือด แต่ยังให้ข้อมูลอ้างอิงหลักสำหรับการวินิจฉัยสาเหตุ ระยะยาวอาการไอเรื้อรังที่มีอาการหายใจไม่ออกเป็นส่วนใหญ่หัวใจล้มเหลวที่เหมาะสมที่เกิดจากโรคหัวใจปอด; การโจมตีอย่างฉับพลัน, อาการเจ็บหน้าอกอย่างรุนแรง, ไอเสมหะเลือดสีแดง, หายใจลำบากที่ไม่สอดคล้องกับสัญญาณปอดแนะนำปอดเส้นเลือด; ใจสั่น ผู้ป่วยที่มีอาการหายใจลำบากและปวดในบริเวณ precordial ควรพิจารณาเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบและบีบรัดเยื่อหุ้มสมองอักเสบหลังจากการติดเชื้ออื่น ๆ การโจมตีของเด็กหรือเด็กและเยาวชน, หายใจถี่, อ่อนเพลียใจสั่นและหายใจถี่ แรงดันสูง, ปอดตีบ, ความผิดปกติของ Ebstein, กลุ่มอาการของโรค Eisenmenger, ข้อบกพร่องผนังหัวใจห้องบน ฯลฯ การโจมตีของวัยรุ่นมีอาการใจสั่นและหายใจลำบากแนะนำ cardiomyopathy ที่เข้มงวด แต่มันหายาก การโจมตีของเด็กและวัยกลางคนมีประวัติของโรคไขข้อไข้อ่อนเพลียหลังจากกิจกรรมใจสั่นและการขยายช่องท้องแนะนำโรคไขข้อลิ้นเช่นตีบ tricuspid และ / หรือสำรอก
ประการที่สองการตรวจร่างกาย
การคัดตึงเส้นเลือดดำที่มีการเต้นของหลอดเลือดเชิงกรานที่เป็นบวกนั้นพบได้บ่อยในภาวะหัวใจล้มเหลวด้านขวาอย่างรุนแรงด้วยการสำรอก tricuspid รุนแรง (การทำงานหรืออินทรีย์) และเส้นเลือดของแขนขาของผู้ป่วย (เช่นนิ้ว) จะเห็นด้วยหัวใจ การหดตัวของ systolic pulsation สำหรับการคัดตึงเส้นเลือดที่ไม่มีความแออัดของตับและ / หรืออาการบวมน้ำที่ปลายสุดควรพิจารณาการอุดตันของ Vena Cava ที่เหนือกว่า (อาการ Vena Cava ที่เหนือกว่า)
ประการที่สามการตรวจสอบการทดลอง
เยื่อหุ้มหัวใจปริมาตรน้ำเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบบีบรัดและโรคหัวใจปอดได้เพิ่มจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวอดีตสองคนก็มักจะมีอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงอย่างรวดเร็วในขณะที่ cardiomyopathy ที่เข้มงวดมี leukocytosis ชัดเจนโดยเฉพาะอย่างยิ่ง eosinophilia โรคหัวใจปอดเรื้อรังและเส้นเลือดอุดตันที่ปอดการวิเคราะห์ก๊าซในเลือดผิดปกติ
ประการที่สี่การตรวจสอบอุปกรณ์
1. หน้าอก X-ray หรือภาพเอ็กซ์เรย์ของเอ็กซ์เรย์ขยายไปทางด้านข้างและอยู่ในรูปแบบของกระติกน้ำหัวใจเต้นเบา ๆ หรือหายไปเพื่อบ่งบอกถึงการไหลของเยื่อหุ้มหัวใจเงาของหัวใจเป็นรูปสามเหลี่ยม โรคหัวใจอินทรีย์ทุกชนิดมีอาการของการขยายตัวของหัวใจห้องบนขวา แต่ด้วยโรคปอด - ฐาน, ถุงลมโป่งพองและขวาล่างปอดหลอดเลือดแดงขยายพิจารณาโรคหัวใจปอด
2, คลื่นไฟฟ้าหัวใจสามารถตรวจสอบยั่วยวน atrioventricular, กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด, บล็อกการนำ, จังหวะนอกมดลูกและอื่น ๆ ของ หากมีคลื่น P ปอด, กระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนขวา, พบมากในโรคหัวใจปอดเรื้อรัง SI QIII ชี้นำมากขึ้นของเส้นเลือดอุดตันที่ปอดเฉียบพลันแรงดันไฟฟ้าต่ำ, สลับเครื่องหมายบรรทัดที่มีโค้งระดับความสูงกลับแนะนำให้มากขึ้น และมีกลุ่มสาขาที่ถูกต้องซึ่งสามารถเห็นได้ในโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิด
3. Echocardiography ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจมีตำแหน่งที่ไม่ซ้ำกันในการวินิจฉัยสาเหตุของโรคหัวใจและโรคโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบบีบรัด, ปริมาตรน้ำเยื่อหุ้มหัวใจ, โรคหัวใจพิการ แต่กำเนิด, โรคหัวใจรูมาติก พบว่าการเปลี่ยนแปลงที่เฉพาะเจาะจงเป็นหนึ่งในวิธีการสำคัญในการวินิจฉัยโรคหัวใจ เทคนิคการถ่ายภาพ Doppler และการไหลของสียังสามารถสังเกตเห็นความผิดปกติของการไหลเวียนของเลือดในส่วนของหัวใจหรือหลอดเลือดขนาดใหญ่เพื่อวินิจฉัยธรรมชาติและขอบเขตของรอยโรคของเยื่อหุ้มเซลล์
4 ซ้ายกระเป๋าหน้าท้อง angiography cardiomyopathy จำกัด สามารถมองเห็นได้ในปุ๋ยเยื่อบุหัวใจและการลดช่องว่างของหัวใจ, X-ray angiography กระเป๋าหน้าท้องเลือกที่มีคุณค่าสำหรับการวินิจฉัยโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิด การเต้นของหัวใจโดยใช้ radionuclide ventriculography โดยใช้เทคโนโลยีการถ่ายภาพสระเลือดแสดงขนาดของห้องหัวใจเพื่อช่วยในการระบุการขยายของหัวใจและปริมาตรน้ำเยื่อหุ้มหัวใจ Radionuclide เสมหะของกล้ามเนื้อหัวใจช่วยในการระบุ cardiomyopathy และมีค่าการวินิจฉัยสำหรับธรรมชาติและที่ตั้งของปัดโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดปัดปริมาตรเยื่อหุ้มหัวใจและ cardiomyopathy
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
การอุดเส้นเลือดที่เส้นเลือด: หากระดับความดัน diastolic โดยเฉลี่ยมากกว่า 53 kPa (4 mmHg) ความดันหัวใจห้องบนขวาโดยเฉลี่ยสามารถเพิ่มขึ้นเพื่อทำให้เกิดความแออัดของหลอดเลือดดำซึ่งเป็นลักษณะของการอุดเส้นเลือดดำ, ตับ, น้ำในช่องท้องและอาการบวมน้ำ
ผนังคัดตึงหลอดเลือดดำที่ผนังหน้าท้อง: ในกรณีของความดันโลหิตสูงที่ตับทางหลอดเลือดดำหลอดเลือดดำตื้น ๆ ของผนังหน้าท้องรอบสะดืออาจเป็นขอด
หลอดเลือดดำใต้ผิวหนังด้วยการคัดตึงตาข่ายเป็นหนึ่งในอาการทางคลินิกของ thrombophlebitis โรคนี้เป็นโรคหลอดเลือดดำที่โดดเด่นด้วยการอักเสบเฉียบพลันที่ไม่ใช่หนองของผนังหลอดเลือดดำและลิ่มเลือดอุดตันในเส้นเลือด การไหลเวียนของเลือดช้าและการสร้างกระแสวนการแข็งตัวของเลือดที่เพิ่มขึ้นและความเสียหายเยื่อบุโพรงมดลูกเป็นสาเหตุหลัก ทางการแพทย์จะแบ่งออกเป็นลิ่มเลือดอุดตันผิวเผินและลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำลึก
