การบาดเจ็บไขสันหลังส่วนคอที่สมบูรณ์
บทนำ
การแนะนำ การบาดเจ็บที่คอของกระดูกสันหลังส่วนคอหมายถึงการบาดเจ็บที่คอของกระดูกสันหลังส่วนคอที่เกิดจากการแตกหักของกระดูกสันหลังส่วนคอซึ่งแสดงให้เห็นว่าอัมพาตแตกต่างกัน ผู้ป่วยมักจะหายใจลำบากเนื่องจากกล้ามเนื้อกระตุกของระบบทางเดินหายใจความหนาแน่นหน้าอก ฯลฯ และเนื่องจากความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพมีแนวโน้มที่จะเวียนศีรษะวิงเวียนและใจสั่น อาการบาดเจ็บที่ไขสันหลังส่วนคอแบ่งออกเป็นการบาดเจ็บที่สมบูรณ์และการบาดเจ็บที่ไม่สมบูรณ์ตามระดับของการบาดเจ็บ การบาดเจ็บที่สมบูรณ์คือไม่มีความรู้สึกเมื่อตัวชี้แทงทวารหนักและไม่มีการหดตัวแบบสมัครใจของกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักภายนอกในระหว่างการตรวจทางทวารหนัก การบาดเจ็บที่ไม่สมบูรณ์คือความรู้สึกเมื่อตัวชี้แทงทวารหนักหรือกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักภายนอกมีการหดตัวโดยพลการเมื่อทวารหนักได้รับการวินิจฉัย โดยปกติแล้วฟังก์ชั่นทางประสาทสัมผัสและฟังก์ชั่นมอเตอร์ของแขนขาหลังจากได้รับบาดเจ็บไขสันหลังปากมดลูกจะถูกเรียกคืนไปยังองศาที่แตกต่างกัน
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
สาเหตุที่พบบ่อยของการบาดเจ็บไขสันหลังไขสันหลังคืออุบัติเหตุทางรถยนต์ตามมาด้วยรอยฟกช้ำหนัก การบาดเจ็บไขสันหลังปากมดลูกแบบเฉียบพลันส่วนใหญ่เป็นการบาดเจ็บอย่างกะทันหันของแรงงานซึ่งนำไปสู่การแตกหักของกระดูกสันหลังส่วนคอความคลาดเคลื่อนหรือกุญแจมือและแม้แต่อัมพาต
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
สัญญาณฮอฟแมนสะท้อน Periosteal
ทางการแพทย์มักจะสามารถตัดสินส่วนที่ได้รับบาดเจ็บที่ไขสันหลังโดยการเอ็กซ์เรย์แสดงที่ตั้งของการแตกหักและการเคลื่อนที่ของกระดูกสันหลังส่วนคอ แต่บางครั้งการเปลี่ยนแปลงของกระดูกสันหลังส่วนคอไม่ชัดเจนดังนั้นจึงจำเป็นต้องตรวจสอบการรบกวนทางประสาทสัมผัส . ในความสัมพันธ์ระหว่างกายวิภาคศาสตร์และการทำงานการแจกแจงเส้นประสาทจำนวนมากจะข้ามหรือทับซ้อนกันและจะต้องระบุอย่างระมัดระวังในระหว่างการตรวจสอบ บางครั้งก็จำเป็นต้องผ่านการตรวจสอบซ้ำหรือเพื่อกำหนดระนาบของสิ่งกีดขวางทางประสาทสัมผัสจากทิศทางต่าง ๆ เพื่อให้ได้ข้อสรุปที่แม่นยำยิ่งขึ้น คอ 3-4 ถูกจับคู่กับคอด้านบนทั้งหมดและแสดงเป็นหน้าอกบนเหมือนผ้าคลุมไหล่ ขอบเขตของอาการบาดเจ็บที่คอส่วนล่างนั้นพิจารณาจากการตรวจสอบการกระจายทางประสาทสัมผัสของแขนขาส่วนบน การบาดเจ็บที่คอของกระดูกสันหลังส่วนคอ (คอ 1-2) นั้นมีความสำคัญมากกว่าและแขนขามีอาการเป็นอัมพาตของเสมหะหลังจากระยะเวลาการช็อก เนื่องจากกล้ามเนื้อหายใจเป็นอัมพาตทำให้เสียชีวิตได้อย่างรวดเร็ว หากมีการรวมตัวกันของความผิดปกติของอวัยวะภายในเช่นหัวใจเต้นผิดปกติและความดันโลหิตไม่คงที่ อาการบาดเจ็บที่ไขสันหลังกลางปากมดลูก (คอ 5-7) คือการขยายคอซึ่งมีลักษณะเป็นอัมพาตหากคอ 5 มีน้ำหนักมากขึ้นไดอะแฟรมจะเป็นอัมพาตอย่างเห็นได้ชัดกล้ามเนื้อลูกหนูที่กล้ามเนื้อลูกหนูเดลทอยด์จะอ่อนลงหรือหายไป ถ้าคอ 6 เด่นกว่าการเปลี่ยนแปลงการทำงานของกล้ามเนื้อเดลทอยด์ก็ไม่ชัดเจน แขนขาส่วนใหญ่ที่ได้รับบาดเจ็บในแผนกนี้ส่วนใหญ่มีเสมหะล่าช้า เส้นประสาทไขสันหลังส่วนล่าง (คอ 8 และอก 1) ส่วนใหญ่เกิดจากอัมพฤกษ์รยางค์ล่างและแขนส่วนบนมีลักษณะส่วนใหญ่จากการเปลี่ยนแปลงของกล้ามเนื้อมือภายใน เช่นกล้ามเนื้อ interosseous กล้ามเนื้อลีบ squamous สร้างมือรูปกรงเล็บ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
การวินิจฉัยแยกโรคของการบาดเจ็บไขสันหลังไขสันหลังที่สมบูรณ์:
การบาดเจ็บที่ไขสันหลัง: สามารถแบ่งออกเป็นการบาดเจ็บที่ไขสันหลังหลักและการบาดเจ็บที่ไขสันหลังทุติยภูมิ อดีตหมายถึงความเสียหายที่เกิดจากแรงภายนอกกระทำโดยตรงหรือโดยอ้อมบนเส้นประสาทไขสันหลัง หลังหมายถึงอาการบวมน้ำไขสันหลังที่เกิดจากแรงภายนอกการตกเลือดที่เกิดจากหลอดเลือดขนาดเล็กตกเลือดในคลองกระดูกสันหลังการแตกหักการบีบอัดและเนื้อเยื่อแผ่นดิสก์หักในรูปแบบความเสียหายต่อไปที่ไขสันหลังที่เกิดจากการบีบอัดไขสันหลัง การศึกษาเชิงทดลองแสดงให้เห็นว่าการบาดเจ็บของเส้นประสาทไขสันหลังหลักมักเกิดขึ้นในท้องถิ่นและไม่สมบูรณ์และหลังจากได้รับบาดเจ็บมีการปลดปล่อยและสะสมของสารสื่อประสาท catecholamine ในท้องถิ่นเป็นจำนวนมากเช่น norepinephrine, โดปามีนในท้องถิ่น ischemia เพิ่มการซึมผ่านของหลอดเลือดเพิ่มขึ้นการแตกของ venules และการตายของเนื้อเยื่อเลือดออกรอง ปรากฏการณ์ทำลายตนเองของเนื้อร้ายเลือดออกขนาดใหญ่ในภาคกลางของไขสันหลังหลังจากได้รับบาดเจ็บที่เส้นประสาทไขสันหลังเรียกว่าเนื้อร้ายเลือดออกซึ่งเป็นกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่สำคัญรองจากการบาดเจ็บไขสันหลัง
