กล้ามเนื้อหัวใจตายด้วยแอลกอฮอล์
บทนำ
การแนะนำ การดื่มหนักในระยะยาวสามารถนำไปสู่การเกิดแผลในกล้ามเนื้อหัวใจแสดงให้เห็นลักษณะที่คล้ายกันของ cardiomyopathy พองที่เรียกว่าแอลกอฮอล์ cardiomyopathy (ACM) ในรายงานของคณะกรรมการผู้เชี่ยวชาญขององค์การอนามัยโลกและคณะทำงานระหว่างประเทศของโรคหัวใจ (WHO / ISFC) คณะทำงานเกี่ยวกับคำจำกัดความและการจำแนกประเภทของ cardiomyopathy ในปี 1995, cardiomyopathy แอลกอฮอล์จัดเป็นปฏิกิริยาภูมิแพ้และพิษใน cardiomyopathy เฉพาะ เกิดจาก cardiomyopathy หลังจากถอนแอลกอฮอล์แล้วจะสามารถบรรเทาหรือรักษาได้ด้วยตนเอง โรคนี้ส่วนใหญ่เกิดจากผู้ใหญ่เพศชาย อัตราอุบัติการณ์ในประเทศจีนเพิ่มขึ้นในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
cardiomyopathy แอลกอฮอล์เป็นผลมาจากความเป็นพิษโดยตรงของเอทานอลและเมตาบอไลต์อะซีตัลดีไฮด์ต่อกล้ามเนื้อหัวใจ ความเป็นพิษโดยตรงของแอลกอฮอล์ต่อคาร์ดิโอไมโอไซต์จะมีผลต่อไปนี้:
1 ทำลายความสมบูรณ์ของเยื่อหุ้มเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจ, ผ่านคุณสมบัติทางชีวภาพของแอลกอฮอล์ที่ละลายในไขมัน, บุกรุกเยื่อหุ้มเซลล์เพื่อทำให้เกิดการเปลี่ยนของเหลวและเปลี่ยนองค์ประกอบของเยื่อหุ้มเซลล์ไขมันและการกำหนดค่าโมเลกุล, เพื่อให้การกระจายไอออนของเยื่อหุ้มเซลล์ผิวและศักยภาพเยื่อหุ้มเซลล์ แลกเปลี่ยน
2 ส่งผลกระทบต่อการทำงานของอวัยวะเช่นไมโตคอนเดรียล reticulum sarcoplasmic และความผิดปกติของ organelle อื่น ๆ ส่งผลให้การจัดหาพลังงานของกล้ามเนื้อหัวใจลดลง
3 ส่งผลกระทบต่อการซึมผ่านของเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจไอออนเพื่อให้โพแทสเซียมฟอสเฟตหรือแมกนีเซียมหายไปจากกล้ามเนื้อหัวใจและแคลเซียมเกินในเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจสามารถนำไปสู่การหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจหดตัวซึ่งเป็นสาเหตุสำคัญของการเต้นของหัวใจผิดปกติ ;
4 การเผาผลาญแอลกอฮอล์ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงการเผาผลาญกลางเช่นวัฏจักรกรด tricarboxylic ของเอนไซม์บางอย่างเช่น aspartate aminotransferase (aspartate aminotransferase), malate dehydrogenase, isodecanoate dehydrogenase, แลคเตท dehydrogenase และการหลบหนีของอัลโดเลสจาก cardiomyocytes จะส่งผลต่อการทำงานของ cardiomyocytes เพื่อที่มันจะไม่สามารถใช้กรดไขมันในการสร้างพลังงานได้อย่างมีประสิทธิภาพและทำให้ triacylglycerol สะสมในกล้ามเนื้อหัวใจ, การทำงานของไขมันผิดปกติและ มันมีผลโดยตรงยับยั้งกล้ามเนื้อหัวใจตัวเอง
5 การดื่มระยะยาวสามารถเปลี่ยนโครงสร้างของโปรตีนที่ควบคุม (pro-protein และ promyosin) ที่มีผลต่อการผ่อนคลายกล้ามเนื้อหัวใจและการหดตัว
6 การดื่มหนักในระยะยาวยังสามารถทำให้เกิดความไม่สมดุลทางโภชนาการที่สมดุลในร่างกายมนุษย์ได้อย่างง่ายดายนำไปสู่การขาดวิตามินโดยเฉพาะอย่างยิ่งการขาดวิตามินบียังสามารถเพิ่มหัวใจล้มเหลว นอกจากนี้สารเติมแต่งบางชนิดในแอลกอฮอล์มีสารพิษเช่นโคบอลต์และตะกั่วซึ่งอาจทำให้เกิดพิษหรือความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจหลังจากดื่มในระยะยาว เนื่องจากปฏิกิริยาและอิทธิพลของสาเหตุข้างต้น cardiomyopathy แอลกอฮอล์ในที่สุดสามารถเกิดขึ้นได้
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
คลื่นไฟฟ้าหัวใจและหลอดเลือด
การตรวจชิ้นเนื้อหัวใจขาดเลือดเป็นเรื่องยากที่จะหาการเปลี่ยนแปลงเฉพาะที่เกี่ยวข้องกับ cardiomyopathy แอลกอฮอล์ แต่อุบัติการณ์ของอาการบวมน้ำในไมโทคอนเดรียและเยื่อบุหลอดเลือดหัวใจอยู่ในระดับสูงซึ่งเป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัย
1, การตรวจ X-ray: เงาของหัวใจจะเพิ่มขึ้นโดยทั่วไปอัตราส่วนของทรวงอก 0.55 รวมกับหัวใจล้มเหลวสามารถมีความแออัดของปอด, อาการบวมน้ำที่ปอดและปอดไหล ด้วยการรักษาและการงดเว้น, เงาของหัวใจที่เพิ่มขึ้นสามารถลดลงอย่างมีนัยสำคัญในระยะสั้น
2, ECG: อาจจะมีความหลากหลายของความผิดปกติของคลื่นไฟฟ้าหัวใจที่พบมากที่สุดคือซ้ายกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนกับความผิดปกติของ ST-T การเปลี่ยนแปลงด้วยไฟฟ้าเช่นแรงดันไฟฟ้าต่ำ, ภาวะหัวใจห้องบน, การหดตัวของหัวใจห้องล่าง, การหดตัวก่อนวัยอันควรของหัวใจห้อง, บล็อก atrioventricular, และบล็อกการนำความร้อนภายในอาคารผู้ป่วยบางรายแสดงคลื่น Q ทางพยาธิวิทยา
3 echocardiography: ส่วนใหญ่สำหรับการเพิ่มขึ้นของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายกะบังต้น interventricular ต้นและผนังด้านหลังกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายหนาเล็กน้อยโดยไม่ต้องมีความผิดปกติไปด้วยกันซ้ายเส้นผ่าศูนย์กลาง diastolic กระเป๋าหน้าท้องเป็นเรื่องปกติ ในภาวะที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวทั้งการหดตัวของ atrioventricular และเส้นผ่านศูนย์กลาง diastolic เพิ่มขึ้นผนังมีการเคลื่อนไหวลดลง การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจมีคุณค่าอย่างยิ่งสำหรับการวินิจฉัยและการพยากรณ์โรคในระยะแรก
4, การสวนหัวใจและหลอดเลือดหัวใจและหลอดเลือด: cardiomyopathy แอลกอฮอล์สามารถมีการเปลี่ยนแปลงการไหลเวียนโลหิตในสถานะไม่แสดงอาการมักจะประจักษ์เป็นส่วนที่ลดลงขับออกเพิ่มขึ้นดันกระเป๋าหน้าท้อง - diastolic เพิ่มความดันและความตึงเครียด หัวใจห้องล่างแสดงให้เห็นว่ามีกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายพองลดการเคลื่อนไหวผนังกระจายและลดการปล่อยกระเป๋าหน้าท้อง
5. การตรวจสอบ Radionuclide: การตรวจพบโมโนโคลนอลแอนติบอดีต่อต้านหัวใจที่มีป้ายกำกับ 111 อินเดียมเผยให้เห็นว่าผู้ป่วยที่มี cardiomyopathy พองและ cardiomyopathy แอลกอฮอล์ได้เพิ่มปริมาณการบริโภค radionuclide เมื่อการทำงานของหัวใจเสื่อมลงและลดลงเมื่ออาการทางคลินิกดีขึ้น แม้ว่านี่จะไม่เฉพาะเจาะจงสำหรับการวินิจฉัยของ cardiomyopathy แอลกอฮอล์การบริโภคของมันมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับปริมาณของเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และการพยากรณ์โรคสามารถตัดสินขึ้นอยู่กับปริมาณ
6, การทดสอบในห้องปฏิบัติการ: เลือดกิจวัตรประจำวันปัสสาวะประจำอุจจาระ การทำงานของตับ การทดสอบด้วยเอนไซม์
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
มันแตกต่างจาก cardiomyopathy พอง, โรคหัวใจโรคเหน็บชาและโรคตับที่มีแอลกอฮอล์
1. cardiomyopathy แบบขยาย: cardiomyopathy แอลกอฮอล์คล้ายกับ cardiomyopathy พอง นักวิชาการบางคนเปรียบเทียบเนื้อเยื่อวิทยาและการเปรียบเทียบทางคลินิกผลการศึกษาพบว่าผู้ป่วยบางรายที่มี cardiomyopathy พองที่พัฒนามาจาก myocarditis ดังนั้นการเปลี่ยนแปลงของ cardiomyocyte ยั่วยวนพังผืดและนิวเคลียสมีความชัดเจนมากกว่าแอลกอฮอล์ cardiomyopathy นอกจากนี้อัตราส่วน cardiothoracic ที่วัดได้ทางคลินิกหลัง, ดัชนีการเต้นของหัวใจและปริมาตรความดันซิสโตลิก / ปริมาตรปลายซิสโตลิกดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญหลังจากหยุดการดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์
2. โรคหัวใจโรคเหน็บชา: โรคกล้ามเนื้อหัวใจตายที่มีส่วนผสมของแอลกอฮอล์ปรากฏในการขยายตัวของหัวใจ, อิศวร, ความดันเลือดดำที่เพิ่มขึ้น, และอาการบวมน้ำที่ปลายขาซึ่งจะสับสนได้ง่ายกับโรคหัวใจโรคเหน็บชา อย่างไรก็ตามอดีตส่วนใหญ่เกิดจากการลดลงของกระเป๋าหน้าท้องและภาวะการเต้นของหัวใจต่ำเอาท์พุทในขณะที่หลังเป็นภาวะการเต้นของหัวใจสูงซึ่งสามารถระบุทางคลินิก
3. โรคตับแข็งแอลกอฮอล์: การเกิดขึ้นของโรคตับแข็งแอลกอฮอล์เกี่ยวข้องกับโหมดการดื่มเพศปัจจัยทางพันธุกรรมสถานะทางโภชนาการของผู้ดื่มและไม่ว่าจะเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบหรือไม่ การดื่มปริมาณมากเป็นอันตรายมากกว่าการดื่มเพียงเล็กน้อยการดื่มประจำวันนั้นอันตรายมากกว่าการดื่มเป็นระยะ ๆ ผู้หญิงที่ดื่มแอลกอฮอล์มีแนวโน้มที่จะเป็นโรคตับจากแอลกอฮอล์มากกว่าผู้ชาย ภาวะทุพโภชนาการการขาดโปรตีนรวมกับการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีเรื้อรังหรือไวรัสตับอักเสบซีสามารถเพิ่มความเสี่ยงของโรคตับแข็ง
