ความอ่อนโยนของหลอดเลือดดำในท้องถิ่น

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ มันเป็นอาการของภาวะเกล็ดเลือดดำผิวเผิน thrombotic ซึ่งเป็นโรคที่เกิดขึ้นบ่อยครั้งในคลินิก ทั้งชายและหญิงสามารถเป็นโรคนี้ซึ่งพบได้บ่อยในผู้ใหญ่วัยหนุ่มสาว หนาวสั่นลิ่มเลือดอุดตันสามารถเกิดขึ้นได้ในส่วนต่าง ๆ ของร่างกายมักจะอยู่ในแขนขาตามด้วยหน้าอกและผนังหน้าท้องและการโจมตีอพยพจำนวนน้อย ลักษณะทางคลินิกมีสีแดงฉับพลันปวดแสบปวดร้อนหรืออ่อนโยนตามหลอดเลือดดำชั้นผิวและแถบหรือแข็งกระด้าง หลังจากระยะเฉียบพลันสายไฟแข็งและผิวหนังบริเวณนั้นเป็นเม็ดสี ความอ่อนโยนของหลอดเลือดดำในท้องถิ่นมักเกิดจากภาวะสายเลือดอักเสบตื้น ๆ ที่เกิดจากยาเคมีหรือการฉีดยาอย่างต่อเนื่องของสายสวนทำให้เกิดความเสียหายโดยตรงต่อผนังหลอดเลือดดำ

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

1 โรคหนาวสั่นที่ผิวเผินเกิดจากการกระตุ้นทางเคมีฉีดทางหลอดเลือดดำของสารละลายที่น่ารำคาญเช่นสารละลายน้ำตาลกลูโคส hypertonic ยาปฏิชีวนะต่าง ๆ สารไฮโดรคาร์บอนสารละลายไอโอดีนอินทรีย์ ฯลฯ สามารถฉีดเข้าเส้นเลือดดำผิวเผิน การกระตุ้นทางเคมีทำให้เกิดการเกิดลิ่มเลือดอย่างรวดเร็วในแผลที่หลากหลายตามด้วยการตอบสนองการอักเสบที่สำคัญ

2 สายสวนสำหรับการแช่อย่างต่อเนื่องมักจะทำให้เกิดความเสียหายโดยตรงกับผนังหลอดเลือดดำเพื่อการเกิดลิ่มเลือดและการตอบสนองการอักเสบอย่างรวดเร็ว มันเป็นเรื่องธรรมดาในผู้ป่วยหนักเช่นการเผาไหม้ที่กว้างขวางการบาดเจ็บที่รุนแรงและการผ่าตัดใหญ่

3 เมื่อหลอดเลือดดำโป่งขดของแขนขาที่ต่ำกว่าอยู่ในประเภทของหลอดเลือดดำซาฟินัสหรือหลอดเลือดดำซาฟินัสขนาดเล็กเลือดชะงักงันเลือดไหลล่าช้าผิวของเท้า บ่อยครั้งเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงทางโภชนาการการติดเชื้อเรื้อรังสามารถทำให้เกิดการอักเสบเลือดดำที่เกิดจากการขาดออกซิเจนและความเสียหายการอักเสบในเส้นเลือดขอด

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

การทดสอบการทำงานของหลอดเลือดดำซาฟินัสลึก

ปลายขาอุดตันหลอดเลือดดำลึกมีการจำแนกและอาการทางคลินิกต่อไปนี้:

การเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำลึกของน่อง: ผู้ป่วยบ่นว่ามีอาการบวมและปวดในน่องและไม่สามารถเดินได้ ตรวจสอบความเจ็บปวดและความอ่อนโยนที่ขาท่อนล่างและอาการบวมที่น่องเล็กน้อยสัญญาณ Homans เป็นค่าบวก การเกิดลิ่มเลือดในเส้นเลือดลึกของน่องยังเป็นที่รู้จักกันในนามการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำลึก ลิ่มเลือดอุดตันที่เกิดจากหลอดเลือดดำ plexus ของกล้ามเนื้อน่องเป็นเว็บไซต์ที่ดีสำหรับการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำลึกหลังจากการผ่าตัดเนื่องจากช่วงเล็ก ๆ ของมันมักจะไม่ส่งผลกระทบต่อเลือดกลับและระดับของการตอบสนองการอักเสบไม่รุนแรง ประมาณ 30% สามารถละลายได้โดยอัตโนมัติใน 72 ชั่วโมง, 45% จะเปลี่ยนเป็นเครื่องจักรกล, 25% จะแพร่กระจายจากส่วนที่ใกล้เคียงที่เกี่ยวข้องกับหลอดเลือดดำหลักและยังมีความเสี่ยงของเส้นเลือดอุดตันในปอดที่ซับซ้อน

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

1 หลักลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำ iliofemoral: การเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำอุ้งเชิงกรานอุบัติการณ์ต่ำกว่าลูกวัวลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำลึกที่พบบ่อยมากขึ้นทางด้านซ้าย 1-8 ครั้งทางด้านขวาเหตุผลที่เหลือ髂รวม กายวิภาคของหลอดเลือดดำเกิดจากการบีบตัวของอุ้งเชิงกรานอุ้งเชิงกรานที่ถูกต้องและความผิดปกติของโครงสร้างในโพรงในปี 1965 Cocket และคณะได้เสนอแนวคิดของ "ภาวะแทรกซ้อนของอุ้งเชิงกรานอุ้งเชิงกราน" หลังจากวิเคราะห์รอยโรคดังกล่าว อาการทางคลินิกของโรคนี้ชัดเจนและเริ่มมีอาการเร่งด่วน มีความเจ็บปวดและความอ่อนโยนลิ่มเลือดอุดตันกระตุ้นการตอบสนองการอักเสบในหลอดเลือดดำอุ้งเชิงกรานและสามารถทำให้เกิดอาการปวดท้องถิ่นและความอ่อนโยน ผู้ป่วยบางรายในพื้นที่สามเหลี่ยมของกระดูกโคนขามักจะสามารถพบได้ในเส้นเลือดที่เต็มไปด้วยเลือดอุดตันที่เกิดจากสาย อาการบวมมักสังเกตได้ชัดเจนโดยทั่วไปเส้นรอบวงต้นขาหรือน่องนั้นอยู่ห่างจากด้านที่มีสุขภาพดีหลายเซนติเมตร บางคนสามารถเห็นความแตกต่างผิวเผินชดเชย อุณหภูมิของร่างกายเพิ่มขึ้น แต่ไม่เกิน 38.5 ° C

2 รองลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำ iliofemoral: ยังเป็นที่รู้จักการอุดตันหลอดเลือดดำลึกผสมลิ่มเลือดอุดตันที่เกิดขึ้นในช่องท้องดำของกล้ามเนื้อน่อง, การแพร่กระจายที่เกี่ยวข้องกับเส้นเลือดอุ้งเชิงกราน โรคนี้มีลักษณะทางคลินิกต่อไปนี้: การโจมตีของโรคส่วนใหญ่จะถูกซ่อนอยู่ อาการเริ่มต้นด้วยอาการไม่รุนแรงจนกว่าหลอดเลือดดำอุ้งเชิงกรานจะมีอาการร่วมกันและอาการทั่วไปจะปรากฏดังนั้นแผลที่เกิดขึ้นจริงจะยาวกว่าระยะเวลาของอาการ การเปลี่ยนแปลงทางโภชนาการในพื้นที่บูต

3, รอยฟกช้ำเส้นเลือด: ชนิดที่ร้ายแรงที่สุดไม่ว่าจะเป็นลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำหลักหรือรอง iliofemoral ตราบใดที่ระบบหลอดเลือดดำทั้งหมดของแขนขาได้รับผลกระทบรวมทั้งหลักประกันที่มีศักยภาพเกือบจะถูกบล็อกอย่างสมบูรณ์ในขณะที่ก่อให้เกิดกล้ามเนื้อกระตุก นั่นคือการก่อตัวของรอยฟกช้ำเส้นเลือด การโจมตีอย่างฉับพลันปฏิกิริยาอย่างรุนแรงของระบบอุณหภูมิของร่างกายมากกว่า 39 ° C อาการทั่วไปในแขนขาที่ได้รับผลแสดงให้เห็นอาการบวมอย่างกว้างขวางตึงผิวเงาและสีม่วงอาจมาพร้อมกับการตรวจสอบ vesicle พบว่าอุณหภูมิผิวขาลดลงอย่างมีนัยสำคัญ ด้านหลังของเท้าและหลอดเลือดแดงแข้งหลังจะอ่อนแรง