nonunion เพลาหน้าแข้ง

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ เพลา humeral ไม่ได้เชื่อมต่อกับเนื้อเยื่ออ่อนของการแตกหักของ humeral หลอดเลือดแดง trophoblastic และสารอาหารมีความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บส่วนการแตกหักที่ต่ำกว่านั้นมีเลือดไม่เพียงพอและมีแนวโน้มที่จะแตก nonunion สภาพเนื้อเยื่ออ่อนในท้องถิ่นที่ไม่ดีระยะยาวการรวมตัวกันของเนื้อเยื่ออ่อนของการแตกหักหรือการก่อตัวของรอยแผลเป็นขนาดใหญ่จะส่งผลต่อปริมาณเลือดที่ปลายแตกหักซึ่งไม่เอื้อต่อการรักษารอยแตก

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

1 ผลกระทบของเนื้อเยื่ออ่อนท้องถิ่น: สภาพเนื้อเยื่ออ่อนในท้องถิ่นที่ไม่ดีระยะยาวที่ไม่ใช่สหภาพของการติดเชื้อเนื้อเยื่ออ่อนของการแตกหักหรือการก่อตัวของรอยแผลเป็นขนาดใหญ่จะส่งผลต่อปริมาณเลือดที่ปลายแตกหักซึ่งไม่เอื้อต่อการรักษากระดูกหัก ในกลุ่มนี้ผู้ที่มีการแตกหักกลาง Tibiofibular 1 รายและผู้ที่มีการแตกหักกลาง Tibiofibular 2 รายมีความสัมพันธ์กับสภาพเนื้อเยื่ออ่อนที่ไม่ดีและทุกคนประสบความสำเร็จในการปรับปรุงการปลูกถ่ายเนื้อเยื่ออ่อน

2 ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจ: การแตกหักของหลอดเลือดมักจะนำไปสู่การ nonunion, การเติมแผ่นตรึงภายในทำให้เกิดแรงกดดันภายในเพิ่มขึ้นในการบำรุงรักษาการบีบอัดขอดเส้นเลือดขอด, เส้นเลือดอุดตัน, กระดูกหักเปิดที่รุนแรง, เนื้อเยื่ออ่อน ทั้งการบาดเจ็บของหลอดเลือดและความเสียหายของหลอดเลือดส่งผลกระทบต่อการแตกหัก การรักษารอยแตกแบบเปิดนั้นช้ากว่าการแตกหักแบบปิดและอุบัติการณ์ของการเกิดแผลแตกก็สูงด้วยมากถึง 5% ถึง 17% [1] แผลผ่าตัดและการลดเนื่องจากการผ่า periosteal มากเกินไปอุบัติการณ์ของ nonunion สามารถสูงกว่า 4 เท่าของการลดการปิด [1] เชิงกรานมีผลดีต่อกระดูกหักเป็นแหล่งหลักของโภชนาการเยื่อหุ้มสมอง ลักษณะการจ่ายเลือดของเพลา humeral นั้นง่ายต่อการเกิดขึ้นหลังจากกระดูกหักกระดูกต้นแขนที่สามลดลง

3 การติดเชื้อ: เกิดขึ้นในกระดูกหักเปิด (5% ถึง 7%) หรือหลังการผ่าตัด (1.2% ถึง 3.8%) การติดเชื้อเลือดในกระดูกหักปิดเพียง 0.2% การติดเชื้อเพิ่มเนื้อร้ายและการดูดซึมที่ปลายแตกหักและการอุดตันของหลอดเลือดและ osteomyelitis รุนแรงนำไปสู่การ nonunion

4 การตรึงที่ไม่เหมาะสม: 2 ใน 6 ของการแตกหักแบบเปิดในกลุ่มนี้มีความสัมพันธ์กับการติดเชื้อและ 1 ในพวกเขาพัฒนา osteomyelitis ดังนั้นการติดเชื้อจึงเป็นสาเหตุสำคัญของการไม่ติดเชื้อเรียกว่า nonunion ที่ติดเชื้อ จุดประสงค์ของการตรึงกระดูกหักไม่เพียง แต่จะรักษาความสัมพันธ์ที่ดีที่จุดแตกหักเท่านั้น แต่ยังเพื่อกำจัดความเครียดที่ไม่เอื้อต่อการรักษาด้วยการแตกหักเช่นแรงกล้ามเนื้อหดตัวแรงโน้มถ่วงของแขนขาแรงเฉือนที่เกิดขึ้นระหว่างการทำกิจกรรม มีการแก้ไขเงื่อนไขที่ไม่ดี 3 ประเภทในกลุ่มนี้:

(1) การรักษาที่ไม่ผ่าตัดจะดำเนินการโดยการตรึงภายนอกหลังจากฉาบปูนและความคลาดเคลื่อนสิ้นสุดการแตกหักจะไม่ถูกแทนที่ด้วยยิปซั่มหรือเฝือกหลังจากที่บวมจะถูกลบออก (2) แผ่นคงที่สั้นเกินไปและอัตราส่วนของความยาวของแผ่น เส้นผ่านศูนย์กลางของเข็มเลื่อยนั้นเล็กกว่าเส้นผ่านศูนย์กลางของโพรงไขกระดูกหักซึ่งส่งผลให้เกิดการแยกของการหมุนของการแตกหัก

(3) การรักษาหลังผ่าตัดที่ไม่เหมาะสม, การกำจัดก่อนวัยอันควรของการตรึงภายใน, การออกกำลังกายการทำงานที่ไม่ลงตัวเพื่อให้การแยกปลายแตกหักและตรึงตรึงภายในจะทำให้เกิดกระดูก nonunion ในกลุ่มผู้ป่วย 15 รายพบว่ามีผู้ป่วย 7 คนที่ไม่ได้รับการรักษาเนื่องจากมีการตรึงที่ไม่ดีคิดเป็น 46.7% ดังนั้นการตรึงอย่างไม่มีเหตุผลเป็นสาเหตุหลักของการเกิด nonunion เรียกว่า iatrogenic nonunion

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

การตรวจเอ็กซเรย์ตรวจเต้านม

อาการ: กระดูกหักไม่ได้เชื่อมต่อ

การตรวจเอ็กซ์เรย์มีประโยชน์อย่างมากในการวินิจฉัยและรักษากระดูกหัก:

ผู้ป่วยทุกรายที่สงสัยว่าจะเกิดการแตกหักควรทำการตรวจฟิล์มเอ็กซ์เรย์เป็นประจำซึ่งพบได้ยากในทางการแพทย์ที่จะพบการแตกหักที่ไม่สมบูรณ์การแตกหักลึกการแตกหักภายในข้อต่อและการแตกหักของอิมัลชันขนาดเล็ก การตรวจด้วยฟิล์มเอ็กซเรย์จำเป็นต้องช่วยให้เข้าใจประเภทและเงื่อนไขเฉพาะของการแตกหักและมีแนวทางที่สำคัญสำหรับการรักษา

ฟิล์มเอ็กซเรย์ควรมีตำแหน่งที่เป็นบวกและด้านข้างและหลุมจะต้องมีข้อต่อที่อยู่ติดกันและบางครั้งต้องมีการเอ็กซเรย์เอียงส่วนสัมผัสหรือส่วนที่เกี่ยวข้องของด้าน contralateral หลังจากอ่านรังสีเอกซ์อย่างระมัดระวังคุณควรระบุประเด็นต่อไปนี้:

(1) การแตกหักมีการบุกรุกหรือพยาธิสภาพ

(2) การแตกหักไม่ว่าจะเป็นพลัดถิ่นและวิธีการเปลี่ยน

(3) การจัดตำแหน่งการแตกหักเป็นที่น่าพอใจกับสายการผลิตหรือไม่และจำเป็นต้องได้รับการแก้ไขหรือไม่

(4) การแตกหักไม่ว่าจะใหม่หรือเก่า

(5) ไม่ว่าจะมีความเสียหายต่อข้อต่อหรือการบาดเจ็บของกระดูก

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

การวินิจฉัยแยกโรคของกระดูกต้นแขน:

1. Patellar pseudoarthrosis: pseudoarthrosis ศักดิ์สิทธิ์ แต่กำเนิดเป็นคำทั่วไปสำหรับการก่อตัวของกระดูกแข้งหรือความล้มเหลว แต่กำเนิดมีหลายประเภทที่เฉพาะเจาะจงแต่ละประเภทมีพยาธิสภาพของตนเองโรคและการพยากรณ์โรคมันเป็นเรื่องธรรมดามากในสามล่างของกระดูกต้นแขน ที่จุดเชื่อมต่อจะมีการเชื่อมต่อหลอกแบบท้องถิ่น อัตราอุบัติการณ์ของเพศชายนั้นสูงกว่าเพศหญิงเล็กน้อยส่วนใหญ่ฝ่ายเดียวและกระดูกหน้าแข้ง ipsilateral ก็สามารถมีส่วนร่วม ผู้ป่วยจำนวนน้อยมีประวัติทางพันธุกรรม

2 ปวด humeral: "ปวดศักดิ์สิทธิ์" เป็นคำที่ใช้กันอย่างแพร่หลายสามารถใช้เพื่ออธิบายความหลากหลายของการบาดเจ็บที่น่อง อาการปวดสะบ้าที่อธิบายไว้ในที่นี้หมายถึงการอักเสบที่อธิบายไว้ข้างต้นโดยเฉพาะ

3 อ่อนโยน humeral: อ่อนโยนแข้งเป็นสัญญาณเริ่มต้นของโรคเลือดซึ่งเป็นหนึ่งในปรากฏการณ์เริ่มต้นของการเกิดโรคเลือด