เนื้อร้ายของไตที่แปลเป็นภาษาท้องถิ่น
บทนำ
การแนะนำ ภาวะไตวายเฉียบพลันเป็นอาการทางคลินิกที่ไตหรือไตเสริมทำให้การทำงานของไตลดลงอย่างรวดเร็วส่งผลให้เกิดความผิดปกติอย่างร้ายแรงในสภาพแวดล้อมของร่างกาย ประจักษ์ส่วนใหญ่เป็น oliguria หรือ anuria, azotemia, ภาวะโพแทสเซียมสูงและดิสก์เผาผลาญ ตามสาเหตุที่แตกต่างกันของโรคและลักษณะ pathophysiological นั้นสาเหตุสามารถแบ่งออกเป็นไตก่อนเช่นการสูญเสียเลือด, ช็อต, การสูญเสียน้ำอย่างรุนแรง, ความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไล, ความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลเฉียบพลัน, ไตวาย การบาดเจ็บจากการบีบรัดบริเวณที่มีขนาดใหญ่ ฯลฯ เพศสัมพันธ์หลังการผ่าตัดเช่นการอุดตันทางเดินปัสสาวะ ในหมู่พวกเขาเฉียบพลันท่อเนื้อร้ายเป็นลักษณะที่พบมากที่สุดและมากที่สุดและการพัฒนาอย่างยั่งยืนของความล้มเหลวก่อนวัยอันควรจะถูกแปลงเป็นเนื้อร้ายท่อเฉียบพลัน
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
ตามสาเหตุที่แตกต่างกันของภาวะไตวายเฉียบพลันและลักษณะพยาธิสรีรวิทยานั้น ๆ สาเหตุสามารถแบ่งออกเป็นไตก่อนเช่นการสูญเสียเลือด, ช็อต, การสูญเสียน้ำอย่างรุนแรง, ความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์, ความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไล การตายของเนื้อเยื่อท่อไต, การบาดเจ็บจากการบีบอัดในพื้นที่ขนาดใหญ่, ฯลฯ ; หลังการผ่าตัดไตเช่นการอุดตันทางเดินปัสสาวะที่สมบูรณ์ ในหมู่พวกเขาเฉียบพลันท่อเนื้อร้ายเป็นลักษณะที่พบมากที่สุดและมากที่สุดและการพัฒนาอย่างยั่งยืนของความล้มเหลวก่อนวัยอันควรจะถูกแปลงเป็นเนื้อร้ายท่อเฉียบพลัน การตายของเนื้อเยื่อไตที่แปลเป็นภาษาท้องถิ่นยังสามารถเห็นได้ใน granuloma จมูกและไต
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
การทดสอบการทำงานของไตประจำปัสสาวะการไหลของไตพลาสม่าไหลปริมาตรแลคเตท dehydrogenase
การวินิจฉัยภาวะไตวายเฉียบพลัน:
ครั้งแรกประวัติทางการแพทย์และอาการ
ผู้ป่วยส่วนใหญ่ไม่มีประวัติของโรคไต แต่สาเหตุที่ชัดเจนเช่นการบาดเจ็บอย่างรุนแรง, การผ่าตัด, การติดเชื้ออย่างรุนแรง, การติดเชื้อ, ภาวะแทรกซ้อนทางสูติกรรม, อาเจียนอย่างรุนแรงหรือท้องเสีย, ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตหรือยาเสพติดพิษต่อไต และเหตุผลอื่น ๆ ผู้ป่วยส่วนใหญ่ยกเว้นอาการทางคลินิกของโรคหลักส่วนใหญ่ของ oliguric ATN มักจะ 1-2 วันหลังจากโรคหลัก oliguria หรือ anuria ปริมาณปัสสาวะหลังจากการคืนไม่เพิ่มขึ้นสูญเสียความกระหายในช่วงต้นคลื่นไส้และอาเจียนท้องเสีย หากอาการทางเดินปัสสาวะยังคงมีอยู่หากมี oliguria ถาวรความดันโลหิตสูงปอดบวมเฉียบพลันภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะบางและปริมาตรน้ำเยื่อหุ้มหัวใจอาการกำเริบของอาการคลื่นไส้และอาเจียนด้วยภาวะโพแทสเซียมสูงภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและไม่แยแสและ lethargy อาจเกิดขึ้นในช่วงปลาย ฉันกระสับกระส่ายและหมดสติ ง่ายต่อการรวมกับการมีเลือดออกในทางเดินอาหารและการติดเชื้อต่าง ๆ มักจะติดเชื้อทางเดินหายใจและทางเดินปัสสาวะ หลังจาก 1 ถึง 2 สัปดาห์ปริมาณของปัสสาวะจะเพิ่มขึ้นเมื่อเป็น> 400ml / d มันจะเข้าสู่ระยะเวลาของ polyuria หลังจากนั้นประมาณ 1 สัปดาห์ซีรั่ม creatinine และยูเรียไนโตรเจนเริ่มลดลงและอาการต่าง ๆ ดีขึ้นเรื่อย ๆ หากขาดอย่างต่อเนื่องของปัสสาวะและอิเล็กโทรไลอาจมีอาการเช่นคลื่นไส้อ่อนเพลียผ่อนคลายกล้ามเนื้อมึนงงของแขนขาและท้องอืดหากไม่ได้รับการแก้ไขก็อาจเสียชีวิตจากการขาดน้ำและอิเล็กโทรไลต์ที่ไม่สมดุล
ประการที่สองการตรวจร่างกายพบ
โรคเฉียบพลันนอกเหนือจากสัญญาณโรคหลักอาจมีภาวะโลหิตจางไม่รุนแรง oliguria มักจะมีความดันโลหิตสูงอาการบวมน้ำผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของสติอย่างรุนแรงหายใจเร็วขยายหัวใจหรือเต้นผิดปกติ
ประการที่สามการตรวจสอบเสริม
(1) แรงโน้มถ่วงเฉพาะทางปัสสาวะระหว่าง 1.010 ถึง 1.020 โปรตีนในปัสสาวะ + ~ ++ อาจมีเซลล์เม็ดเลือดแดงเม็ดเลือดขาวและเซลล์บุผิวท่อไตไตหลอดชนิดเซลล์และชนิดท่อเม็ดและเซลล์หล่อเยื่อบุผิวขนาดใหญ่มีความหมายมากที่สุด
(2) ไม่มีการสูญเสียเลือดหรือการแตกของเม็ดเลือดแดงจำนวนมากและไม่มีโรคโลหิตจางรุนแรงฮีโมโกลบินไม่น้อยกว่า 80 กรัม / ลิตร
(3) การทดสอบการทำงานของไต: Ccr ลดลงมากกว่า 50% เมื่อเทียบกับค่าปกติและสามารถลดลง 1 ~ 2ml / นาทีและซีรั่ม creatinine และยูเรียไนโตรเจนเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ปัสสาวะ N-oxygen-D-aminoglucose, lysozyme และ 2-microglobulin มักเพิ่มขึ้น
(4) การทดสอบทางชีวเคมีมักจะมีความผิดปกติของอิเล็กโทรไลต์เช่นภาวะโพแทสเซียมสูงและการลดลงของก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์การวิเคราะห์ก๊าซในเลือดแสดงให้เห็นว่าดิสก์เผาผลาญ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
ภาวะไตวายเฉียบพลันควรแตกต่างจากภาวะที่มีภาวะไตวายเรื้อรังอย่างรวดเร็ว ATN ควรจะแตกต่างจากภาวะไตวายเฉียบพลันที่เกิดจาก azotemia ก่อนไต, ไตวายเฉียบพลันหลังการทำงานของไตและไตอักเสบรุนแรง
granuloma จมูกของจมูกควรจะแตกต่างจากจมูกวัณโรค, โรคจมูกอักเสบตีบ, เนื้องอกมะเร็ง ฯลฯ วิธีเดียวคือการทำซ้ำการตรวจชิ้นเนื้อหลาย
