เนื้อร้ายทาลาร์

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ เท้าเป็นเนื้อร้ายเมื่อข้อต่อข้อเท้าเสียหายอย่างรุนแรงเลือดจะถูกทำลายจนหมดและเนื้อร้าย avascular เกิดขึ้น ในที่สุดร่างกายทาลัสก็ทรุดตัวลงและทำให้รูปร่างผิดปกติ

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

เนื้อร้ายของ Avascular ของเท้าเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้น เท้าเป็นกระดูกเพียงชิ้นเดียวในร่างกายที่ไม่มีกล้ามเนื้อหยุดและติดเมื่อข้อต่อข้อเท้าเสียหายอย่างรุนแรงเลือดไปที่เท้าจะถูกทำลายอย่างสมบูรณ์และเนื้อร้ายขาดเลือดจะเกิดขึ้น ในที่สุดร่างกายทาลัสก็ทรุดตัวลงและทำให้รูปร่างผิดปกติ ดังนั้นการป้องกันและรักษาต้นของเนื้อร้าย avascular ของเท้ามีบทบาทสำคัญในการทำงานของมัน การแตกหักของตาลัสเป็นสาเหตุหลักของการตายของทาลัสเนื้อร้ายส่วนสาเหตุอื่น ๆ ของการตายของทาลัสนั้นมีเพียง 10% ทาลัสเนื้อร้ายสัมพันธ์กับชนิดของการแตกหักกล่าวคือขอบเขตของการบาดเจ็บ:

พิมพ์ I

การแตกหักที่คอลัสนั้นไม่มีความคลาดเคลื่อนเอ็นที่ไม่ได้รับความเสียหายปริมาณเลือดยังคงอยู่และอัตราการตายของกล้ามเนื้อเท้าตัสน้อยกว่า 10%

ประเภทที่ 2

การแตกหักที่คอ talar รวมกับการเคลื่อนที่ของข้อต่อส่วนบนและส่วนล่างเอ็นเอ็น interosseous ได้รับความเสียหายและปริมาณเลือดไปยังกล้ามเนื้อที่ลดลงและอัตราการตายของเนื้อเยื่อเพิ่มขึ้นเป็น 20% ถึง 40%

ประเภทที่สาม

การแตกหักของคอ talus รวมกับความคลาดเคลื่อนของข้อต่อบนและล่างนั่นคือระยะห่างระหว่างข้อเท้าและระยะทาง ชนิดนี้หายากหลังจากความคลาดเคลื่อนอาจมีเนื้อเยื่ออ่อนเพียงไม่กี่ตัวที่ติดอยู่เพื่อรักษาปริมาณเลือดหากไม่ได้รับการซ่อมแซมทันเวลาก็มีแนวโน้มที่จะเกิดการตายของเนื้อเยื่อขาดเลือด

อัตราการตายของเนื้อร้าย avascular ของ talus เพิ่มขึ้นกับความรุนแรงของการบาดเจ็บที่เห็นได้ชัดเนื่องจากการทำลายของปริมาณเลือด

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

การตรวจกระดูกและข้อ MRI ร่วมกันในซีรัม osteocalcin (BGP)

นอกเหนือจากประวัติของการบาดเจ็บและอาการทางคลินิกแล้วการถ่ายภาพเอกซเรย์ด้านขวาและด้านข้างนั้นมีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับการวินิจฉัยและการจำแนกประเภท การวินิจฉัยเนื้อตายจากการขาดเลือดสามารถทำได้โดยอาศัยฟิล์มเอ็กซ์เรย์หนาแน่น อย่างไรก็ตามมันควรจะสังเกตว่าในภาพรังสีด้านข้างส่วนหนึ่งของ Talus นั้นซ้อนทับกันด้วยเงาของยอดอุ้งเชิงกรานด้านในและด้านนอกเนื่องจากเงาของ Talus นั้นค่อนข้างหนาแน่น

สาเหตุหลักมาจากความเจ็บปวดและกิจกรรมที่ จำกัด เนื่องจากความผิดปกติของการยุบตัวของ Talar, ความเสียหายของผิวกระดูกอ่อนข้อต่อ, ข้อเข่าเสื่อม, ความเจ็บปวดในระหว่างการทำกิจกรรมผู้ป่วยที่มีอาการปวดและการหดตัวของข้อต่อ ประสิทธิภาพเอ็กซเรย์ทั่วไปของมันคือการเพิ่มความหนาแน่นของตาลัสซึ่งมากกว่าความหนาแน่นของกระดูกปกติสองเท่า ในช่วงปลายปลายเท้าทรุดและเสียรูปรูปร่างจะเล็กลงและแบนกระดูกแข็งและพื้นที่ข้อต่อแคบลง

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

การวินิจฉัยแยกโรคของเนื้อร้าย Talar:

การแตกหักของ Talus และการเคลื่อนที่: การแตกหักของ Talus และการเคลื่อนที่เป็นอาการบาดเจ็บที่เท้า การพยากรณ์โรคของมันไม่น่าพอใจมาก จำเป็นที่จะต้องเข้าใจกลไกความเสียหายและกายวิภาคของมันเพื่อให้ได้ผลการรักษาที่น่าพอใจ การแตกหักของตาลัสนั้นหายากและมักได้รับบาดเจ็บจากการบีบอัดอย่างรุนแรงโดยตรงหรือการบีบอัดทางอ้อมโดยที่สูง หลังมักจะรวมกับการแตกหัก calcaneal การแตกหักของตาลัสง่ายต่อการทำให้เกิดเนื้อร้ายที่ไม่ใช่การรักษาหรือขาดเลือดควรได้รับการวินิจฉัยก่อน