เสมหะ
บทนำ
การแนะนำ คือการหลั่งของหลอดลมหลอดลมหรือสารหลั่งในถุงลมไม่รวมเมือกจากปากจมูกลำคอ อาการไอคือการหลั่งทางพยาธิวิทยาในระบบทางเดินหายใจซึ่งจะทำการหลั่งสารคัดหลั่งออกจากทางเดินหายใจโดยใช้การเคลื่อนไหวปรับเลนส์ของเซลล์เยื่อบุผิวหลอดลมการหดตัวของกล้ามเนื้อเรียบหลอดลมและแรงกระตุ้นการไหลเวียนของอากาศในระหว่างการไอ อาการไอเป็นเรื่องธรรมดาในโรคปอดบวมอักเสบเรื้อรังโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังผู้ป่วยฝีฝีปอดและวัณโรค cavitary
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
สาเหตุ:
1. ความผิดปกติของหลอดลม:
หลอดลมเฉียบพลันและเรื้อรัง, โรคหอบหืด, วัณโรค endobronchial, ผู้ป่วยมะเร็งหลอดลมหลัก, ฝีในตับ, ฝีในตับไปยังช่องทรวงอกในรูปแบบหลอดลม.
2 โรคปอด:
สาเหตุต่าง ๆ ของโรคปอดบวม (แบคทีเรีย, ไวรัส, มัยโคพลาสซึม, เชื้อรา, ฯลฯ ), วัณโรค, ฝีในปอด, กล้ามเนื้อปอด, ปอดบวม, อาการบวมน้ำที่ปอดปอด, Sarcoidosis, ปอดบวม, ฯลฯ
3. อื่น ๆ :
โรคเลือดเช่นโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว, โรค Hodgkin, มะเร็ง histiocytosis, ฯลฯ และโรคคอลลาเจนเช่นโรคไขข้ออักเสบรูมาตอยด์, ระบบเส้นโลหิตตีบระบบก้าวหน้า, lupus erythematosus ระบบ nodular granuloma ฯลฯ อาจส่งผลกระทบต่อปอดเช่นเดียวกับเยื่อหุ้มปอด, ไดอะแฟรม, แผล mediastinal (เช่นปอดไหลขนาดใหญ่, เนื้องอก mediastinal, เสมหะ, ฯลฯ ) เนื่องจากการบีบอัดของหลอดลมหรือไอเสมหะที่เกิดจากการสะท้อนอาจมีจำนวนเล็กน้อยของเสมหะหรือเสมหะ
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
การตรวจเสมหะตรวจเชื้อโรคการวัดปริมาณปอด airway resistance (R) การระบายอากาศสูงสุดต่อนาที (MVV) Mycoplasma pneumoniae การทดสอบการตรึงสมบูรณ์
ก่อนประวัติศาสตร์ทางการแพทย์
การรู้จำนวนสีกลิ่นและลักษณะของการสังเกตเห็บมักนำไปสู่การวินิจฉัย:
(a) คุณสมบัติ
1 เสมหะเยื่อเมือก: เคลือบหนาไม่มีสีโปร่งใสหรือสีขาวเล็กน้อยที่พบบ่อยในระยะแรกของโรคหลอดลมอักเสบโรคหอบหืดหลอดลมปอดบวมปอดบวม
2 เมือกหนองเสมหะ: ลักษณะเสมหะระหว่างเสมหะเสมหะและเสมหะหนองเสมหะหนองเสมหะนอกเหนือไปจากเสมหะและน้ำมูกส่วนหนึ่งของหนองมีสีเหลืองสีขาวหนืดที่พบบ่อยในหลอดลมอักเสบวัณโรคปอดอักเสบ ฯลฯ . นี่เป็นเพราะการก่อตัวของหนองในกระบวนการอักเสบของเนื้อเยื่อปอดและมีการหลั่งเมือกจำนวนมาก
3 เสมหะเป็นหนอง: เสมหะเป็นหนอง, สีเหลืองหรือสีเขียวหนาและเหนียวบางมีกลิ่นที่พบบ่อยในหลอดลมอักเสบหนอง, ผู้ป่วยหลอดลม, ฝีในปอด, ปอด empyema หรือตับกระดูกสันหลังฝี mediastinal หลอดลมเกิดจากปอดเสมหะเป็นหนองส่งเสียงดังเอี้ยมักจะแนะนำการติดเชื้อแบบไม่ใช้ออกซิเจน
4 เซรุ่มเสมหะเป็นฟองเสมหะ: เสมหะบางและโฟมมากขึ้นที่พบบ่อยในปอดบวมเนื่องจากเสมหะปอดหรือปอดเส้นเลือดฝอยการซึมผ่านของเส้นเลือดฝอยการแทรกซึมของเหลวของเส้นเลือดฝอยเข้าไปในถุง
5 เสมหะเลือด: เสมหะด้วยเลือดเลือดไม่เหมือนกันน้อยกว่าคือเสมหะเลือดหลายคนสามารถสีชมพู, ผิวสีแทน มะเร็งปอดที่พบบ่อย, วัณโรค, กล้ามเนื้อปอด, ผู้ป่วย, ฯลฯ
(2) ปริมาณ
โรคที่พบบ่อยที่สุดคืออาการบวมน้ำที่ปอด, ฝีในปอด, ผู้ป่วยมะเร็ง, มะเร็งถุงเซลล์, empyema หรือฝีในช่องท้อง ตรวจสอบปริมาณเสมหะโดยทั่วไปจะขึ้นอยู่กับ 24 ชั่วโมงการเพิ่มขึ้นของเสมหะสะท้อนให้เห็นถึงความคืบหน้าของการอักเสบหลอดลมและปอดนั้นเสมหะไม่สามารถออกได้อย่างราบรื่นแม้ว่าอาการทางคลินิกของการลดเสมหะในความเป็นจริงอาการยังคงพัฒนา
(สาม) กลิ่น
แมลงสาบทั่วไปไม่มีกลิ่นเมื่อปล่อยทิ้งไว้เป็นเวลานานจะก่อให้เกิดกลิ่นเนื่องจากการสลายตัวของแบคทีเรียในเสมหะเมื่อติดเชื้อแบคทีเรียแบบไม่ใช้ออกซิเจนก็มีกลิ่นเหม็นพบในปอดเสมหะฝีปอดผู้ป่วยฝีและผู้ป่วยมะเร็งปอดระยะสุดท้าย
สี (สี่)
เมือกใสหรือเทาขาวไม่มีสีพบได้ในคนปกติมีการอักเสบเล็กน้อยของเยื่อบุหลอดลม เคล็ดลับเหนียวสีเหลืองหรือสีเขียวแนะนำการติดเชื้อเป็นหนองในทางเดินหายใจเสมหะสีเขียวมักเกิดจากน้ำดีฮีโมโกลบินเสื่อมหรือ pyocyanin พบในดีซ่านปอดบวม pseudomonas aeruginosa ติดเชื้อและเลือดเสมหะในปอด วัณโรค, ผู้ป่วย, คราบสนิม, พบในปอดอักเสบปอดบวม โฟมสีชมพูหรือเลือดมองเห็นอาการบวมน้ำที่ปอดอย่างเฉียบพลัน เสมหะสีน้ำตาลแดงหรือสีช็อคโกแลตที่พบในโรคอะเมบิคของปอดที่เกิดจากฝีอะมีบาที่แทรกซึมเข้าไปในปอด paragonimiasis, เสมหะสีเทาหรือสีดำ, พบได้ใน pneumoconiosis ต่าง ๆ , เช่น pneumoconiosis ถ่านหิน. เสมหะสีน้ำตาลที่เห็นในกล้ามเนื้อปอดปอดประกอบด้วยเหล็กและสีเหลืองเลือด
(5) อาการที่มาพร้อมกับ
ผู้ป่วยที่มีอาการไอและมีไข้สูงควรพิจารณาปอดบวมและปอดฝี อาการไอที่มีอาการเจ็บหน้าอกควรให้ความสนใจกับรอยโรคปอดที่มีผลต่อเยื่อหุ้มปอดเช่นปอดบวมมะเร็งปอดกล้ามเนื้อปอดเป็นต้น ผู้ทดสอบควรพิจารณาอาการของโรคปอดบวมที่เกี่ยวข้องเมื่อสัมผัสกับฝุ่นที่เป็นอันตรายเป็นเวลานาน โฟมสีชมพูไอที่มีอาการหายใจลำบากควรให้ความสนใจกับอาการบวมน้ำที่ปอดเฉียบพลันผู้ชายอายุมากกว่า 40 ปีมีประวัติยาวนานในการสูบบุหรี่ไอเป็นเลือดควรแจ้งเตือนความเป็นไปได้ของโรคมะเร็งปอด
ประการที่สองการตรวจร่างกาย
วัณโรคปอดเรื้อรัง, atelectasis, หลอดลมสามารถเคลื่อนย้ายไปยังด้านที่ได้รับผลกระทบ, ต่อมน้ำเหลือง supra-sacral, เกียวโตสาขามะเร็งทวารหลักสาขาทวารหนัก; ปลายปอดกระทบความหมองคล้ำควรให้ความสนใจกับวัณโรค, ความผิดปกติท . เสียงที่มีการแปลในส่วนใดส่วนหนึ่งของปอดแนะนำให้เกิดการอักเสบของปอดหรือฟันผุส่วนบนของปอดที่มีการแปลเปียกเสียงแนะนำวัณโรค; ท้องถิ่นที่ต่ำกว่า extrinsic ถาวรเสียงเปียกปานกลางปานกลางพิจารณาผู้ป่วยแพร่กระจายทวิภาคีในหอบหืด เสียงเปียกแสดงให้เห็นว่าหลอดลมอักเสบเรื้อรัง
ประการที่สามการตรวจทางห้องปฏิบัติการ
(a) กล้องจุลทรรศน์
สังเกตด้วยตาเปล่าเป็นครั้งแรกเลือกชิ้นส่วนที่น่าสงสัยเช่นก้อนชีสที่มีลักษณะเป็นก้อนหรือก้อนเม็ดอัตราการมองเห็นในเชิงบวกของกล้องจุลทรรศน์สเมียร์สูง
1. เซลล์เยื่อบุผิว: สามารถมองเห็นเซลล์เยื่อบุผิวเป็นแนวเสาหรือ squamous ในเสมหะโดยทั่วไปไม่มีความสำคัญเป็นพิเศษในหลอดลมอักเสบเรื้อรังจำนวนมากของเซลล์เยื่อบุผิวรูปร่างผิดปกติและเซลล์ goblet
2, เซลล์เม็ดเลือดขาว: 痰มีจำนวนของเซลล์เม็ดเลือดขาวโดยทั่วไปไม่ได้มีความสำคัญเป็นพิเศษหรือบ่งชี้ว่าการอักเสบอ่อนจำนวนมากของเซลล์หนองเมื่อการแสดงออกของระบบทางเดินหายใจอักเสบหนองเป็นหนอง
3 eosinophils: eosinophils จำนวนมากที่พบในเสมหะ, โรคหลอดลมอักเสบในโรคหอบหืดหลอดลมโรคปรสิต
4 เซลล์เม็ดเลือดแดง: แนะนำเลือดออกทางเดินหายใจที่เห็นในวัณโรค โรคหลอดลมอักเสบและไม่ชอบ
5 เซลล์เม็ดสี: เม็ดสีขนาดใหญ่ phagocytose เรียกว่าเซลล์เม็ดสี phagocytosis ของ hemosiderin เห็นใน hemosiderosis ปอดไม่ทราบสาเหตุไม่ทราบสาเหตุการทำงานของหัวใจจะไม่แออัดของปอด, phagocytosis ของอนุภาคคาร์บอน เซลล์ที่พบในความหลากหลายของโรคปอดบวมหรือสูดดมควันมากขึ้น
6 เซลล์มะเร็ง: ผู้ป่วยมะเร็งปอดพบว่าเซลล์มะเร็งมีความสำคัญในการวินิจฉัย
7, แบคทีเรีย: คราบแกรมสามารถระบุ cocci, bacilli, การย้อมสีด้วยกรดอย่างรวดเร็วสามารถค้นหา bacilli กรดที่รวดเร็ว
8. ปรสิต: ไข่ paragonimiasis สามารถพบได้ในเสมหะของผู้ป่วยที่มี Pneumocystis sinensis หัวและตะขอเล็ก ๆ ของ echinococcosis ของหนอนที่ห่อหุ้มสามารถพบได้ในเสมหะของผู้ป่วยที่มีหนอนปอดแตก อะมีบา trophozoites สามารถพบได้ในเสมหะของฝี
9. Actinomycetes: ในเสมหะของผู้ป่วยที่มี actinomycetes ในปอดอาจมีขนาดของเม็ดงาสีเหลืองซึ่งเป็นอนุภาคกำมะถันเมื่ออนุภาคกำมะถันขนาดเล็กถูกบดขยี้ส่วนกลางสามารถมองเห็นได้ในลักษณะคล้ายเส้น Hyphae ของเชื้อราซึ่งมีปลายเป็นบวมและมีรูปร่างเป็นแท่ง
10 คริสตัลคมชัดเป็นคริสตัลแปดเหลี่ยมสีใสที่มีปลายแหลมขนาดแตกต่างกันจาก eosinophils มองเห็นได้ในปลายหลอดลมและ paragonimiasis
(สอง) วัฒนธรรมแบคทีเรีย
ระบุเชื้อโรคและดำเนินการทดสอบความไวของยาเพื่อเป็นแนวทางในการเลือกใช้ยาปฏิชีวนะอย่างสมเหตุสมผล
ประการที่สี่การตรวจสอบอุปกรณ์
1, การตรวจ X: เป็นเครื่องมือวินิจฉัยที่สำคัญสำหรับโรคหัวใจและปอด ส่วนใหญ่ของเงาที่อักเสบในปอดคือการอักเสบของปอดถ้าอาการเช่นอาการเจ็บหน้าอก, ความเร่งด่วนและช็อตจะเห็นได้อย่างชัดเจนเงานั้นเป็นรูปพัดลมและเมื่อส่วนฐานเผชิญกับเยื่อหุ้มปอดกล้ามเนื้อปอดควรได้รับการยกเว้น เงาแทรกซึมของส่วนบนของปอดก่อนพิจารณาวัณโรคปอดรุกราน มวลปอดในปอดและปอดบวมมะเร็งปอดวัณโรค เงาที่กระจายอยู่ในปอดควรพิจารณาวัณโรค miliary, เซลล์มะเร็งถุง, hemosiderosis, silicosis, และการแพร่กระจายของปอด สำหรับผู้ที่สงสัยว่าจะมีผู้ป่วย, angiography หลอดลม lipiodol สามารถดำเนินการเพื่อตรวจสอบการวินิจฉัยและแผนการรักษา
2 CT: สามารถแยกแยะโครงสร้างปอดที่ไม่สามารถแสดงใน X-ray สามัญและตำแหน่ง CT biotic แนะนำการตรวจชิ้นเนื้อปอด percutaneous มีความถูกต้องและปลอดภัย
3, ไฟเบอร์ออปติก bronchoscopy: สำหรับผู้ป่วยที่สงสัยว่าจะเป็นโรคมะเร็งปอดควรทำไฟเบอร์ออปติก bronchoscopy เพื่อดูรอยโรคติดเชื้อที่ปอดในหลอดลมเส้นใยกับ cannula คู่ที่จะดูดซับหรือแปรงหลั่งของหลอดลมลึกในปอดเป็นวัฒนธรรมเชื้อโรค เพื่อหลีกเลี่ยงมลภาวะในช่องปาก, อัตราบวกสูง, การล้างหลอดลมสามารถทำได้หากจำเป็น, เพื่อสาเหตุของโรคปอด, การวินิจฉัยที่ชัดเจน
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
มันควรได้รับการพิจารณาตามสถานการณ์ที่ครอบคลุมของผู้ป่วยเช่นการทำความเข้าใจกับปริมาณเสมหะสี (แดง, เหลือง, ขาว, ฯลฯ ) ลักษณะ (เสมหะเสมหะเสมหะหนองเสมหะเซรุ่มเสมหะเซรุ่มโฟมเสมหะ ฯลฯ )
(1) หลอดลมของผู้ป่วยแห้งคันและรู้สึกไม่สบายและกระตุ้นให้เกิดอาการไอ คุณจะพบว่าพื้นผิวเยื่อเมือกของผนังคอหอยหลังนั้นมีความขรุขระมีเส้นเลือดเล็ก ๆ จำนวนมากที่ขยายออกในกรณีที่รุนแรงจะมีฟองขาวเล็ก ๆ ใสมันน่าสงสัยว่าเป็นอักเสบเรื้อรังโดยเฉพาะอย่างยิ่งง่าย หากผู้ป่วยมีอาการไอแห้ง แต่ด้วยเสียงแหบแห้งมันจะรู้สึกคันคอปวดร้อนเช่นการฝังเข็มควรสงสัยว่าเป็นโรคกล่องเสียงอักเสบเรื้อรัง
(2) หากผู้ป่วยเป็นวัยกลางคนหรือสูงวัยโดยเฉพาะผู้ที่มีประวัติการสูบบุหรี่นานหากมีอาการไอบ่อย ๆ เสมหะเสมหะจะถูกทำให้รุนแรงขึ้นหลังจากตื่นนอนในตอนเช้าและทุกฤดูหนาวและฤดูใบไม้ผลิฤดูร้อนจะบรรเทาหรือบรรเทา คุณควรสงสัยว่าการขยายหน้าอกใหม่อย่างรุนแรงหรือระยะยาวเป็นหลอดลมอักเสบเรื้อรังหากคุณหายใจถี่หรือหายใจลำบากคุณควรสงสัยว่าคุณก้าวหน้าไปถึงขั้นของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) คุณควรไปโรงพยาบาลเพื่อตรวจสอบอย่างละเอียด
(3) หากอาการไอกำเริบซ้ำ ๆ ถ้าคอเหมือนเลื่อยเมื่อหอบผู้ป่วยจะรู้สึกเจ็บหน้าอกและหายใจลำบากทุกครั้งที่เกิดขึ้นในปลายฤดูใบไม้ร่วงฤดูหนาวและต้นฤดูใบไม้ผลิฤดูหนาวหรือการเปลี่ยนแปลงอย่างฉับพลันของอุณหภูมิหรือสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้บางอย่าง โรคหอบหืดหลอดลม
(4) หากผู้ป่วยมีอาการไอต่ำมีไอเป็นเลือดหรือไอเป็นเลือดรู้สึกอ่อนแอปริมาณอาหารจะลดลงร่างกายจะผอมลงอุณหภูมิของร่างกายจะเพิ่มขึ้นในช่วงบ่ายหรือกลางคืนเหงื่อออกมากขึ้นระหว่างการนอนหลับและมีขนสองซี่ สีแดงควรสงสัยว่าเป็นวัณโรค
(5) ผู้ป่วยวัยกลางคนและผู้สูงอายุที่มีไอเป็นเลือดและไอจะต้องมีการถ่ายภาพรังสีทรวงอกและต้องกำจัดความเป็นไปได้ของเนื้องอกในปอด
อาการไอและไอไม่เพียง แต่จะพบได้ในโรคดังกล่าว แต่ยังปรากฏเป็นอาการอิสระ โดยไม่คำนึงถึงสาเหตุของการไอหรือไอคุณควรไปโรงพยาบาลโดยเร็วที่สุด เพื่อไม่ให้เกิดโรคล่าช้าและมีผลเสีย
