การกระตุกของกล้ามเนื้อปาก

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีอาการกระตุก hemifacial หลักพัฒนาหลังจากวัยกลางคนและผู้หญิงมากขึ้น ในช่วงเริ่มต้นของการเกิดโรคการชัก paroxysmal โดยไม่สมัครใจของด้านหนึ่งของกล้ามเนื้อ orbicularis oculi กล้ามเนื้อค่อย ๆ แพร่กระจายช้า ๆ ไปยังกล้ามเนื้อใบหน้าอื่น ๆ ของด้านหนึ่งของใบหน้า twitching ของกล้ามเนื้อฮอร์นเป็นที่สังเกตได้มากที่สุดในกรณีที่รุนแรง กล้ามเนื้อ แต่กล้ามเนื้อหน้าผากนั้นเกี่ยวข้องน้อยกว่า

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

ไม่ทราบสาเหตุของการหดเกร็งของ hemifacial และแรงกระตุ้นเส้นประสาทที่ผิดปกติของกล้ามเนื้อกระตุก hemifacial อาจเป็นผลมาจากการกระตุ้นทางพยาธิสภาพของเส้นประสาทใบหน้าบางส่วน สิ่งเร้าเหล่านี้อาจมาจากการขยายหลอดเลือดของระบบหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังหรือการบีบอัดของโป่งพอง ในปี 1967 Jannette เสนอว่าการบีบอัด microvascular ของรากประสาทใบหน้าเป็นสาเหตุหลักของการกระตุก hemifacial หาก microvasculature จะหดกลับสามารถกระตุกบรรเทา hemifacial การกดขี่ของหลอดเลือดสมองน้อยด้อยกว่าหรือกิ่งไม้คิดเป็น 60% และการกดขี่ของสมองน้อยด้อยกว่าด้านหน้าและกิ่งหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังคิดเป็น 20% ถึง 30% สาเหตุอื่น ๆ มีน้อยกว่า 1% เช่นเนื้องอกในสมองน้อย, การอักเสบ, การทำลายล้างหลังจากเกิดโรคประสาทอักเสบที่ใบหน้า, การบีบอัดของหลอดเลือดดำ

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

ไขกระดูกของเหลวอิเลคโทร

ไม่มีประสิทธิภาพที่ผิดปกติ

Electromyography แสดงให้เห็นถึงการสั่นของเส้นใยกล้ามเนื้อและคลื่นความฝืด คุณสมบัติคือ:

พัลส์ความถี่สูงจำนวน 1 อาร์เรย์ (150 ถึง 400 ต่อวินาที)

2 การออกซ้ำเป็นจังหวะหรือผิดปกติ 5 ถึง 20 ครั้งต่อวินาทีรวมถึง 2 ถึง 12 พัลส์ต่อการเปิดตัว

3 พัลส์ถูกซิงโครไนซ์ในกล้ามเนื้อใบหน้าทั้งหมด

4 การกระตุ้นเส้นประสาทบนใบหน้าแบบย้อนกลับทำให้เกิดการคลายทั่วไป

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

กล้ามเนื้อกระตุก hemifacial ต้องระบุด้วยโรคต่อไปนี้:

โรคลมบ้าหมู

อาการชักเกร็งใบหน้าอาจเป็นโรคลมชักบางส่วน แต่การชักมีขนาดใหญ่และมักจะเกี่ยวข้องกับคอแขนขาบนหรือแขนขาด้านข้างหรือตอนทั่วไปของแจ็คสันที่กระจายตามลำดับตามเขตสมองของสมอง คลื่นลมบ้าหมูสามารถเห็นได้บน EEG โรคลมชักซึ่ง จำกัด การกระตุกกล้ามเนื้อใบหน้าเป็นของหายาก

เปลือกตา Hysteric

พบได้ทั่วไปในผู้หญิงวัยกลางคนและผู้ป่วยเพศหญิงมากกว่าสองราย จำกัด เฉพาะกล้ามเนื้อกระตุกของเปลือกตาและกล้ามเนื้อใบหน้าในส่วนล่างของใบหน้าไม่เกี่ยวข้อง

โรคประสาท trigeminal

สำหรับอาการปวดอย่างรุนแรงในระยะสั้น paroxysmal ปวดใบหน้าสามารถมาพร้อมกับกล้ามเนื้อใบหน้ากระตุก แม้ว่าการกระตุกของกล้ามเนื้อใบหน้าหลักจะพัฒนาอย่างรุนแรงการชักสามารถทำให้เกิดอาการปวดใบหน้าเป็นเวลานาน แต่ระดับความเจ็บปวดไม่รุนแรงเท่ากับ trigeminal Neuralgia

โรคร้องเพลงและ acromegaly

อาจมีการกระตุกของกล้ามเนื้อใบหน้าโดยไม่สมัครใจ แต่ทั้งคู่เป็นแบบทวิภาคีและมาพร้อมกับการเคลื่อนไหวของแขนขาที่คล้ายกันโดยไม่สมัครใจ