ปวดหลังสะบัก

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ อาการทั่วไปของการบาดเจ็บกระดูกอ่อนกระดูกเชิงกราน patellofemoral ที่สำคัญที่สุดคืออาการปวดโพสต์ - ไทอา ในตำแหน่งที่ใช้งานหรือกึ่งนั่งยองในระยะเริ่มต้นคือการขาดกรดและความรู้สึกไม่สบายและต่อมาพัฒนาเป็นความรุนแรงถาวรหรือรุนแรง บ่อยครั้งที่ความเจ็บปวดเห็นได้ชัดในช่วงเริ่มต้นของกิจกรรมกิจกรรมจะบรรเทาลงและความเจ็บปวดจะรุนแรงขึ้นเมื่อสิ้นสุดกิจกรรมหรือพักผ่อน ความเจ็บปวดนี้บางครั้งก็โดดเด่นมากและมักจะอธิบายว่า "ฟันผุและความเจ็บปวด" มันเจ็บเมื่อขึ้นและลงบันไดโดยเฉพาะเมื่อลงบันไดหรือตกต่ำ มักจะมีข้อร้องเรียนเกี่ยวกับหัวเข่าที่อ่อนนุ่มและ "ล้มลงเล็กน้อย" บางครั้งก็มีอาการข้อต่อประสาน

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

(1) สาเหตุของการเกิดโรค

กลไกใด ๆ ที่มีผลต่อการหลั่งปกติของเยื่อหุ้มไขข้อหรือกลไกการอัดรีดกระดูกอ่อนข้อต่อซึ่งเป็นอุปสรรคต่อการเคลื่อนไหวปกติของข้อต่ออาจทำให้เกิดความเสียหายต่อกระดูกอ่อนข้อ

(สอง) การเกิดโรค

1. การบาดเจ็บแบบเฉียบพลันหรือเรื้อรัง: มันอาจกระทบกระดูกอ่อนโดยตรงและทำลายโครงสร้างโค้งคอลลาเจนใยตาข่ายไฟเบอร์ในกระดูกอ่อน นอกจากนี้ยังสามารถทำให้เกิดการแตกหักแบบสัมผัสของกระดูกอ่อนโดยตรง Chrisman ได้ศึกษาความสัมพันธ์ระหว่างการบาดเจ็บและโรคกระดูกแข้งในมุมมองทางชีวเคมีหลายปีเขาพบว่าภายใน 2 ชั่วโมงหลังจากได้รับบาดเจ็บที่กระดูกอ่อนความเข้มข้นของกรด arachidonic อิสระในกระดูกอ่อนสามารถเพิ่มขึ้น 4 เท่า กรดอะราคิโดนิกเป็นส่วนประกอบหลักของเมมเบรนฟอสโฟลิพิดสารตั้งต้นของ prostaglandin ผลิตภัณฑ์ของมันจะถูกแปลงเป็น prostaglandin E2 กระตุ้นวงจรแอมป์ปล่อยไคเนสโปรตีนในเนื้อเยื่อทำลายโซ่ chondroitin ซัลเฟตโปรตีน แพ้ทำให้กระดูกอ่อนนิ่มลง เมตาโบไลต์เข้าสู่ของเหลวไขข้อเพื่อทำให้เกิดปฏิกิริยาการอักเสบซึ่งจะกระตุ้นเยื่อหุ้มเซลล์ให้ปล่อยเอนไซม์จำนวนมากทำลายเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนและทำให้เกิดวงจรอุบาทว์

2. สายพันธุ์ของข้อต่อ patellofemoral: แรงเสียดทานที่ผิดปกติในระยะยาวและการบีบอัดของกระดูกอ่อนแข้งโดยเฉพาะอย่างยิ่งในตำแหน่งงอเข่ายกซ้ำกระโดดน้ำหนักและแรงบิดอาจทำให้เกิดความเครียดมากเกินไประหว่าง tibiofemoral หรือการกระจายของความเครียดที่ไม่สม่ำเสมอทำให้กระดูกแข้งกระดูกอ่อนเสียหายได้ง่ายและทรมานจากโรคกระดูกแข้ง

3. ความไม่แน่นอนร่วม patellofemoral: ปัจจัยที่ไม่แน่นอนที่พบบ่อยเช่นกระดูกหน้าแข้งสูงหรือต่ำเข่า Q มุมผิดปกติเอียง humeral, humeral บิดแรงบิด humeral, กระดูกต้นขาหรือ condyle dysplasia เนื่องจากตำแหน่งที่ผิดปกติของกระดูกต้นขาหรือการจัดแนวเส้นที่ผิดปกติหรือ พื้นผิวสัมผัสระหว่าง patellofemoral และความเครียดการสัมผัสที่ผิดปกติทำให้เกิดโรคกระดูกแข้งกระดูกงู นักวิชาการหลายคนทำงานหนักเกี่ยวกับการกระจายความเครียดและการทดสอบความเครียดของข้อต่อ patellofemoral มีทฤษฎีแรงดันสัมผัสสูงทฤษฎีแรงดันสัมผัสต่ำทฤษฎีแรงดันแตกส่วนที่ไม่สม่ำเสมอและทฤษฎีเพิ่มแรงดันภายในกระดูกศักดิ์สิทธิ์ อย่างไรก็ตามไม่ว่าแรงดันจะสูงเกินไปความดันไม่เพียงพอหรือความดันไม่เท่ากันตราบใดที่ความดันเกินหรือไม่ถึงช่วงปกติของกระดูกอ่อนกระดูกแข้งก็อาจทำให้กระดูกอ่อนเสื่อมได้

4. การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา: การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาหลักของกระดูกอ่อนแข้งจะประจักษ์เป็นอ่อน, สีเหลือง, แตก, ขัด, การก่อตัวของแผลของกระดูกอ่อนกระดูกแข้งเช่นเดียวกับการอักเสบ synovial, การหลั่งเพิ่มขึ้น, fasciitis periorbital, parasympathetic การเปลี่ยนแปลงทางเพศและ hyperplasia หรือ contracture ชิ้นกระดูกอ่อน exfoliated อาจถูกแยกออกเป็นเมาส์ข้อต่อในช่องข้อต่อทำให้ข้อเข่าเพื่อเชื่อมต่อกัน

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

การตรวจกระดูกและข้อ MRI ของการตรวจกระดูกและข้อ CT เนื้อเยื่ออ่อน

การตรวจถ่ายภาพ:

(1) การดู X-ray: การถ่ายฟิล์ม X-ray ธรรมดาไม่สมเหตุสมผลสำหรับการวินิจฉัย อย่างไรก็ตามหากคุณเลือกที่จะใช้ตำแหน่งแกนของกระดูกต้นแขนในมุมเข่าที่แตกต่างกันคุณสามารถสังเกตรูปร่างของกระดูกหน้าแข้งมุมของการแข็งตัวของกระดูกกระดูกหน้าแข้งและระดับการแข็งตัวของกระดูกหน้าแข้งและวัดดัชนีกระดูกหน้าแข้งเช่นกระดูกมุมกระดูก . ภาพรังสีจากหัวเข่าด้านข้างสามารถตรวจจับตำแหน่งที่ผิดปกติของกระดูกต้นขาได้ตามปกติความยาวของกระดูกหน้าแข้ง (P) เท่ากับความยาวของเอ็น patellofemoral (PT) เมื่อ PT เกิน 15% ของ P หรือสูงกว่า 1 ซม. มันเป็นกระดูกแข้งสูง

(2) การตรวจ MRI: การขัดผิวและการเป็นแผลของกระดูกหน้าแข้งสามารถพบได้

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

การวินิจฉัยแยกโรคของอาการปวดหลัง - ตาลาย:

1. อาการปวดกระดูกแข้ง: ในระยะแรกของอาการปวดกระดูกต้นขาแข้งเข่าอาจมีอาการปวดเมื่อเดินขึ้นและลงบันไดและยืนอยู่ใต้รักแร้ในกรณีที่รุนแรงอาจมีหัวเข่ากะทันหันไม่สามารถบังคับหรือยืนนิ่งในระหว่างการเดิน

2, อาการปวดใต้วงแขน: หนึ่งในสัญญาณของความไม่แน่นอนของกระดูก, ความอ่อนโยนส่วนใหญ่มีการกระจายในขอบด้านในของกระดูกหน้าแข้งและโซนสนับสนุนอยู่ตรงกลาง เมื่อผู้ตรวจกดกระดูกหน้าแข้งของผู้ป่วยและทำการทดสอบการงอและยืดกล้ามเนื้อมันอาจทำให้เกิดอาการปวด subgingival บางครั้งความอ่อนโยนทางคลินิกไม่สอดคล้องกับส่วนที่เจ็บปวดของการร้องเรียนของผู้ป่วย

3 ปวดเข่า: อาการปวดเข่าแข้งเข่าเป็นคำศัพท์มืออาชีพที่อธิบายถึงความเจ็บปวดในด้านหน้าของหรือรอบ ๆ กระดูก Patellaofemoral Pain Syndrome หรือที่เรียกว่าปวดหัวเข่าด้านหน้าเกิดจากการเคลื่อนไหวที่ผิดปกติของกระดูกโคนขาในช่วงงอ

4 ปวดหลังเข่า: เนื้อเยื่อโรคหลักที่ทำให้เกิดอาการปวดเข่าข้อเข่า (แอ่ง) ปวดคิดเป็น 1/5 ถึง 1/4 ของอุบัติการณ์ของอาการปวดเข่าไม่สามารถละเลย