ต่อมน้ำเหลืองเจาะด้วยของเหลวสีเหลืองฟางใส
บทนำ
การแนะนำ ในการตรวจหามะเร็งต่อมไทรอยด์จะพบมวลของต่อมไทรอยด์หรือปมการคลำที่มีทักษะของคอสามารถให้ข้อมูลการวินิจฉัยที่เป็นประโยชน์การแข็งและกลืนลำบากแก้ไขได้ยากเมื่อขยับขึ้นและลงแผลที่ ipsilateral และแข็งเช่นการเจาะต่อมน้ำเหลือง หญ้าสีเหลืองของเหลวใสส่วนใหญ่ต่อมน้ำเหลืองการแพร่กระจายของต่อมไทรอยด์การแพร่กระจาย มะเร็งต่อมไทรอยด์เป็นมะเร็งต่อมไทรอยด์ที่พบบ่อยที่สุดมันเป็นเนื้องอกมะเร็งที่ได้มาจากเซลล์ต่อมไทรอยด์มะเร็งต่อมไทรอยด์มะเร็งต่อมไทรอยด์ส่วนใหญ่มาจากเซลล์เยื่อบุผิว follicular และสามารถจำแนกเป็นมะเร็ง papillary ตามประเภททางพยาธิวิทยา (60%) adenocarcinoma follicular (20%) แต่การพยากรณ์โรคจะดีกว่าเนื้องอก adenocarcinoma follicular เติบโตได้เร็วขึ้นมะเร็งในระดับปานกลางและง่ายต่อการขนส่งเลือดมะเร็งที่แตกต่างมีการพยากรณ์โรคที่ไม่ดีเวลาอยู่รอดเฉลี่ย 3-6 เดือน มะเร็ง papillary พบมากในมะเร็งต่อมไทรอยด์
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
สาเหตุที่แน่นอนยังคงยากที่จะยืนยัน แต่การศึกษาทดลองและการสังเกตทางคลินิกของโรคมะเร็งต่อมไทรอยด์จากการสอบสวนทางระบาดวิทยาอาจเกี่ยวข้องกับปัจจัยต่อไปนี้
(1) การบาดเจ็บจากกัมมันตภาพรังสี: การฉายรังสี X-ray ของต่อมไทรอยด์ของเมาส์ทดลองสามารถส่งเสริมมะเร็งต่อมไทรอยด์ในสัตว์การทดลองแสดงให้เห็นว่ากัมมันตภาพรังสีสามารถเปลี่ยนการเผาผลาญของเซลล์ต่อมไทรอยด์และการสังเคราะห์ thyroxine ลดลงอย่างมาก การแบ่งที่ผิดปกตินำไปสู่โรคมะเร็งในทางกลับกันการทำลายต่อมไทรอยด์และการไม่สามารถผลิตฮอร์โมนต่อมไร้ท่อและการหลั่งฮอร์โมนไทรอยด์กระตุ้นขนาดใหญ่ (TSH) ยังสามารถส่งเสริมการก่อมะเร็งของเซลล์ต่อมไทรอยด์
(2) ไอโอดีนและ TSH: การขาดไอโอดีนหรือไอโอดีนมากเกินไปสามารถเปลี่ยนโครงสร้างและการทำงานของต่อมไทรอยด์
(3) โรคต่อมไทรอยด์อื่น ๆ : รายงานทางคลินิกของต่อมไทรอยด์มะเร็งต่อมไทรอยด์ thyroiditis เรื้อรังคอพอกเป็นก้อนกลมหรือบางคอพอกเป็นพิษ อย่างไรก็ตามความสัมพันธ์ระหว่างโรคต่อมไทรอยด์และมะเร็งต่อมไทรอยด์ยังคงเป็นเรื่องยากที่จะยืนยันการใช้ต่อมไทรอยด์ adenoma เป็นตัวอย่างส่วนใหญ่ของต่อมไทรอยด์ adenomas เป็นประเภท follicular เพียง 20% เป็น papilloma ถ้ามะเร็งต่อมไทรอยด์เปลี่ยนจาก adenoma ส่วนใหญ่ควรเป็น follicular และในความเป็นจริงมากกว่าครึ่งหนึ่งของมะเร็งต่อมไทรอยด์เป็น papillary และอุบัติการณ์ของต่อมไทรอยด์ adenoma ประมาณว่ามีขนาดเล็ก
(4) ปัจจัยทางพันธุกรรม: ประมาณ 30% ของมะเร็งต่อมไทรอยด์เกี่ยวกับไขกระดูกมีประวัติครอบครัวที่ชัดเจนและมักจะมี pheochromocytoma ฯลฯ เป็นที่คาดการณ์ว่าการเกิดมะเร็งดังกล่าวอาจเกี่ยวข้องกับปัจจัยทางพันธุกรรมของโครโมโซม
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
ถ่ายภาพเอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน (PET) ในเลือด
มวลต่อมไทรอยด์เติบโตเร็วขึ้นมีการแพร่กระจายและมีอาการบีบอัดชัดเจนพร่องไทรอยด์สแกนก้อนเย็นหรือต่อมไทรอยด์ CT สแกนผิดปกติและภาพ MRI การวินิจฉัยขั้นสุดท้ายควรขึ้นอยู่กับการตรวจชิ้นเนื้อทางพยาธิวิทยา มะเร็งต่อมไทรอยด์ papillary
1. คะแนนการวินิจฉัย:
เมื่อมีการขยายต่อมไทรอยด์ทางคลินิกควรรวมกับอายุของผู้ป่วยอาการต่อไปนี้ควรพิจารณามะเร็งต่อมไทรอยด์
(1) ข้อมูลทั่วไป: ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับเพศดังนั้นควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับการทำความเข้าใจกับการบริโภคไอโอดีนของผู้ป่วยโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีประวัติของการขาดสารไอโอดีนในระยะยาว
(2) ประวัติทางการแพทย์:
1 ประวัติทางการแพทย์ในปัจจุบัน: 50% ของต่อมไทรอยด์ในวัยเด็กเป็นมะเร็งและก้อนชายเดี่ยวในชายหนุ่มควรตื่นตัวต่อความเป็นไปได้ที่จะเป็นมะเร็งให้ความสนใจเป็นพิเศษกับสถานที่ตั้งของก้อนหรือก้อนกลม ความยากลำบากไม่ว่าจะมาพร้อมกับใบหน้าแดง, การเกิดขึ้นของการบีบอัดหลอดลมที่เกิดจากการหายใจลำบาก, ความเป็นไปได้ของความร้ายกาจมีขนาดใหญ่
จากการตรวจสอบประวัติทางการแพทย์ในปัจจุบันจำเป็นต้องมีการประเมินสถานะการทำงานของต่อมไทรอยด์โดยรวมของผู้ป่วยจำเป็นต้องทราบรายละเอียดว่าการรับประทานอาหารเพิ่มขึ้นหรือไม่และควรใส่ใจกับอาการของระบบ (เช่นปวดศีรษะ) ที่มีหรือไม่มีเนื้องอก
2 ประวัติที่ผ่านมา: ไม่ว่าคุณจะมีหัวหรือคอเนื่องจากโรคอื่น ๆ คุณเคยเป็นโรคไทรอยด์เช่นต่อมน้ำเหลืองอักเสบเรื้อรังหรือไม่
3 ประวัติส่วนตัว: ไม่ว่าจะมีประวัติด้านสิ่งแวดล้อมของการสัมผัสกับมลพิษรังสีนิวเคลียร์ การประกอบอาชีพที่เกี่ยวข้องมีแหล่งกัมมันตรังสีที่สำคัญและการป้องกันส่วนบุคคลหรือไม่
4 ประวัติครอบครัว: มะเร็งไขกระดูกมีความบกพร่องทางพันธุกรรมในครอบครัวและผู้ป่วยที่คล้ายกันในครอบครัวสามารถให้เบาะแสการวินิจฉัย
(3) การตรวจร่างกาย: ต่อมไทรอยด์เป็นก้อนหรือปมสามารถพบได้และการคลำที่มีทักษะของคอสามารถให้ข้อมูลการวินิจฉัยที่เป็นประโยชน์ซึ่งได้รับการแก้ไขเมื่อคุณภาพยากหรือกลืนกินและแผลถูกตรึงอยู่ด้านเดียวกันเช่นการเจาะต่อมน้ำเหลือง หญ้าสีเหลืองของเหลวใสส่วนใหญ่ต่อมน้ำเหลืองการแพร่กระจายของต่อมไทรอยด์การแพร่กระจาย
มะเร็งต่อมไทรอยด์ส่วนใหญ่เป็นก้อนเดียวก้อนกลมหรือกลมบางก้อนมีรูปร่างผิดปกติแข็งและไม่มีความอ่อนโยนที่เห็นได้ชัดพวกเขามักจะยึดติดกับเนื้อเยื่อรอบ ๆ และทำให้เกิดกิจกรรมที่ จำกัด หรือคงที่ และสามารถมีความอ่อนโยน
1 สัญญาณการกดขี่และการบุกรุก: มะเร็งต่อมไทรอยด์สามารถบีบอัดและบุกเนื้อเยื่อและอวัยวะโดยรอบเมื่อมีขนาดใหญ่มักมีปัญหาในการหายใจและอาจมีอาการทางคลินิกที่สอดคล้องกัน
กลุ่มอาการของโรคมะเร็ง 2 ประเภท: มะเร็งต่อมไทรอยด์เกี่ยวกับไขกระดูกสามารถมี hyperthyroidism
(4) การตรวจสอบเสริม: ในการปฏิบัติทางคลินิกเนื้องอกที่เป็นพิษเป็นภัยหรือมะเร็งของต่อมไทรอยด์มีลักษณะเป็น "ต่อมไทรอยด์ก้อน" ยกเว้นส่วนใหญ่ "ร้อน" ก้อนอื่น ๆ ของก้อนหรือผลการถ่ายภาพ "ก้อนที่ไม่คาดคิด (เนื้องอกที่ไม่ได้ตั้งใจ)" ควรนึกถึงความเป็นไปได้ของเนื้องอกของต่อมไทรอยด์มะเร็งของต่อมไทรอยด์บางตัวสามารถหลั่ง TH ได้อย่างอิสระดังนั้นจึงสามารถแสดงเป็น "ก้อนร้อน" ดังนั้นอันที่จริงก้อนต่อมไทรอยด์ทั้งหมด เนื้องอกในต่อมไทรอยด์ (บางครั้งมะเร็งต่อมไทรอยด์สามารถวินิจฉัยได้ภายใต้กล้องจุลทรรศน์เท่านั้น) ไม่มีต่อมน้ำเหลืองหรือบวมรอบ ๆ
1 ปอดหรือกระดูกมีแผลที่แพร่กระจายจากแหล่งกำเนิดที่ไม่รู้จัก;
แคลเซียมเซรั่ม 2 ซีรั่มเพิ่มขึ้นมากกว่า600μg / ลิตร
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
ต่อมน้ำเหลืองที่เป็นวัณโรคมีไข้เหงื่อออกอ่อนเพลียและเพิ่มการตกตะกอนของเลือดซึ่งพบได้บ่อยในผู้ใหญ่วัยหนุ่มสาว มักจะมาพร้อมกับวัณโรคต่อมน้ำเหลืองที่ไม่สม่ำเสมอในพื้นผิวบางส่วนมีน้ำหนักเบา (เหมือนชีส) บางคนเป็นเรื่องยาก (พังผืดหรือกลายเป็นปูน) และเป็นไปตามซึ่งกันและกันและเป็นไปตามผิวหนังดังนั้นกิจกรรมที่ไม่ดี ผู้ป่วยประเภทนี้คือการทดสอบวัณโรคและแอนติบอดีในเลือดวัณโรคบวก
มะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ร้ายแรงยังสามารถพบได้ในทุกกลุ่มอายุต่อมน้ำเหลืองนั้นมักจะไม่เจ็บปวดบวมอย่างต่อเนื่องตั้งแต่ถั่วเหลืองขนาดใหญ่ไปจนถึงพุทราและความแข็งปานกลาง โดยทั่วไปจะไม่มีการยึดเกาะกับผิวและไม่ได้หลอมรวมเข้าด้วยกันในระยะแรกและระยะกลาง ในระยะต่อมาต่อมน้ำเหลืองจะเติบโตเป็นขนาดใหญ่และยังสามารถหลอมรวมเป็นชิ้นส่วนขนาดใหญ่ซึ่งมีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางมากกว่า 20 ซม. บุกรุกผิวและจะไม่รักษาหลังจากการแตก นอกจากนี้มันสามารถบุกประจันตับตับม้ามและอวัยวะอื่น ๆ รวมถึงปอดระบบทางเดินอาหารกระดูกผิวหนังเต้านมระบบประสาทและอื่น ๆ การวินิจฉัยต้องใช้การตรวจชิ้นเนื้อ ในทางคลินิกมะเร็งต่อมน้ำเหลืองมักถูกวินิจฉัยผิดพลาดโดยมีการขยายตัวของต่อมน้ำเหลืองผิวเผินเป็นครั้งแรก 70% ถึง 80% ของผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคต่อมน้ำเหลืองหรือวัณโรคต่อมน้ำเหลืองในช่วงเวลาของการวินิจฉัยเบื้องต้น
ต่อมน้ำเหลืองยักษ์
มันเป็นโรคที่หายากที่วินิจฉัยผิดพลาดได้ง่าย มักจะประจักษ์เป็นต่อมน้ำเหลืองไม่ได้อธิบายส่วนใหญ่บุกหน้าอกด้วยประจันมากที่สุด แต่ยังบุกเฮลาและปอด ไซต์ที่ได้รับผลกระทบอื่น ๆ ได้แก่ คอ, retroperitoneum, เชิงกราน, รักแร้และเนื้อเยื่ออ่อน วินิจฉัยผิดพลาดมักจะเป็น thymoma, พลาสมาเซลล์มะเร็ง, มะเร็งต่อมน้ำเหลือง การทำความเข้าใจกับพยาธิสภาพและอาการทางคลินิกของโรคนี้เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งสำหรับการวินิจฉัย
หลอกต่อมน้ำเหลือง
เนื้องอกมักจะก่อตัวในบริเวณที่อยู่นอกต่อมน้ำเหลืองเช่นเปลือกตา, หลอก - ต่อมน้ำเหลืองในกระเพาะอาหาร, และติ่งน้ำเหลืองของระบบย่อยอาหาร โดยทั่วไปถือว่าเป็น hyperplasia ปฏิกิริยาที่เกิดจากการอักเสบ
การแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลือง
ต่อมน้ำเหลืองนั้นแข็งและไม่สม่ำเสมอในเนื้อและสามารถพบรอยโรคเบื้องต้นได้ ต่อมน้ำเหลืองระบบน้อยมาก มวลต่อมไทรอยด์เติบโตเร็วขึ้นมีการแพร่กระจายและมีอาการบีบอัดชัดเจนพร่องไทรอยด์สแกนต่อมไทรอยด์ก้อนเย็นหรือสแกนต่อมไทรอยด์ CT ผิดปกติและภาพ MRI การวินิจฉัยขั้นสุดท้ายควรขึ้นอยู่กับการตรวจชิ้นเนื้อทางพยาธิวิทยา มะเร็งต่อมไทรอยด์ papillary
