ปอดทั้งสองข้างถูกปกคลุมไปด้วยเงาทหาร

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ ใน X-ray ของหน้าอกของผู้ป่วยที่มีพิษ NOx ปอดถูกปกคลุมไปด้วยเงา miliary ไนโตรเจนออกไซด์ประกอบด้วยสารประกอบต่าง ๆ เช่นไนตรัสออกไซด์ (N2O), ไนตริกออกไซด์ (N0), ไนโตรเจนไดออกไซด์ (NO2), ไดนิโตเจนเตตรอกไซด์ (N203), ไดนิโตเจนเตตราไซด์ (N204) และ ไนตรัสออกไซด์ (N205) และสิ่งที่คล้ายกัน ยกเว้นไนโตรเจนไดออกไซด์ไนโตรเจนออกไซด์อื่น ๆ จะไม่เสถียรอย่างยิ่งเมื่อสัมผัสกับแสงความชื้นหรือความร้อนพวกเขากลายเป็นไนโตรเจนไดออกไซด์และไนโตรเจนมอนออกไซด์และไนตริกออกไซด์จะกลายเป็นไนโตรเจนไดออกไซด์ ดังนั้นในสภาพแวดล้อมการทำงานก๊าซผสมหลายชนิดมักถูกเรียกว่าเขม่า (แก๊ส) ส่วนใหญ่เป็นไนโตรเจนมอนอกไซด์และไนโตรเจนไดออกไซด์และไนโตรเจนออกไซด์ส่วนใหญ่

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

การสัมผัสกับไนโตรเจนออกไซด์ในกิจกรรมต่าง ๆ เช่นการทำกรดไนตริกหรือการเจือจางโลหะด้วยกรดไนตริกการทำสารประกอบไนโตรเช่นระเบิดไนโตรไนโตรเซลลูโลสกรดพิกริกการทำให้สีย้อมสวรรค์และอินทรียวัตถุ (เช่นเศษไม้กระดาษ) เมื่อเกล็ดสัมผัสกับกรดไนตริกเข้มข้นการระเบิดของวัตถุระเบิดไนโตรสารไนโตรเจนและการเผาไหม้ของกรดไนตริกก๊าซที่เกิดจากการปล่อยดาวเทียมและการขับเคลื่อนด้วยจรวดก็มีก๊าซไนโตรเจนออกไซด์จำนวนมาก ในกรณีของการเชื่อมไฟฟ้า, การเชื่อมแบบอาร์คย่อย, การตัดแก๊สและการส่องสว่างอาร์คอุณหภูมิสูงที่เกิดขึ้นสามารถรวมออกซิเจนและไนโตรเจนในอากาศเข้ากับไนโตรเจนออกไซด์ก๊าซไอเสียที่ปล่อยออกมาจากเครื่องยนต์สันดาปภายในของรถยนต์ยังมีไนโตรเจนออกไซด์ นอกจากนี้อาหารสัตว์และเมล็ดพืชสีเขียวบางชนิดมีโพแทสเซียมไนเตรตซึ่งสามารถหมักภายใต้การระบายอากาศที่ไม่ดีและสภาวะเป็นพิษในรูปแบบโพแทสเซียมไนไตรท์และออกซิเจนและโพแทสเซียมไนไตรท์ต่อไปจะกลายเป็นกรดไนตรัสเมื่ออุณหภูมิการหมักในคลังสินค้าเพิ่มขึ้น การก่อตัวของไนโตรเจนออกไซด์และน้ำทำให้เกิด "พิษไซโล" ของกระบวนการผลิตต่าง ๆ ที่เกิดขึ้นจากควันซึ่งเป็นองค์ประกอบที่แตกต่างกัน

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

การตรวจการทำงานของปอด

พิษเฉียบพลันของไนโตรเจนออกไซด์ส่วนใหญ่สร้างความเสียหายต่ออวัยวะเป้าหมายต่อระบบทางเดินหายใจ ตามที่อาการทางคลินิกจะแบ่งออกเป็น:

พิษเฉียบพลันรุนแรง

ความหนาแน่นของทรวงอก, ไอ, ไอ, ฯลฯ มักจะมาพร้อมกับอาการปวดหัวอ่อน, เวียนหัว, อ่อนแอ, ใจสั่น, คลื่นไส้, ไข้, ฯลฯ หลังจากสูดดมไนโตรเจนออกไซด์เป็นเวลาไม่กี่ชั่วโมงถึง 72 ชั่วโมงระยะฟักตัวแออัดเล็กน้อยของเยื่อบุตาและโพรงจมูก มีเสียงแห้งกระจายอยู่ในปอด หน้าอก X-rays แสดงพื้นผิวปอดที่ปรับปรุงหรือขอบพื้นผิวปอดเบลอ การวิเคราะห์ก๊าซในเลือด: เมื่อหายใจทางอากาศความดันบางส่วนของออกซิเจนในเลือดอาจต่ำกว่าค่าที่คาดไว้ที่ 1.33 ~ 2.66kPa (10 ~ 2OmmHg)

2. พิษเฉียบพลันปานกลาง

มีปัญหาในการหายใจ, ความหนาแน่นหน้าอก, ไอเพิ่มขึ้น, ไอหรือไอเป็นเลือดมักจะมาพร้อมอาการวิงเวียนศีรษะ, ปวดหัว, อ่อนแอ, ใจสั่น, คลื่นไส้และอาการอื่น ๆ และจ้ำอ่อน ปอดทั้งสองมีเสียงแห้งหรือกระจายอยู่ในเสียงที่เปียก จำนวนเม็ดเลือดขาวทั้งหมดเพิ่มขึ้น รังสีเอกซ์ทรวงอกแสดงถึงความโปร่งใสของสนามปอดที่ลดลง, พื้นผิวปอดที่เพิ่มขึ้น, ความผิดปกติและเงาตาข่ายเบลอหรือเงาที่ปะทุเป็นบางส่วนหรือกระจัดกระจาย การวิเคราะห์ก๊าซในเลือด: เมื่อดูดซับออกซิเจนความเข้มข้นต่ำ (น้อยกว่า 50%) ความดันออกซิเจนบางส่วนของหลอดเลือดแดงสามารถรักษาได้มากกว่า 8 kPa (6OmmHg)

3. พิษเฉียบพลันรุนแรง

หนึ่งในอาการทางคลินิกต่อไปนี้คือพิษร้ายแรง

(1) อาการบวมน้ำที่ปอด: ความทุกข์ทางเดินหายใจไอเพิ่มขึ้นไอจำนวนมากโฟมสีขาวหรือสีชมพูจ้ำที่เห็นได้ชัด ปอดทั้งสองสามารถได้กลิ่นแห้งและเปียก เอ็กซ์เรย์ทรวงอกแสดงเงาที่ปะทุของปอดสองปอดที่มีความหนาแน่นต่ำ, เบลอขอบหรือเงาที่คล้ายเมฆที่มีขนาดแตกต่างกันและรวมเข้าด้วยกันเป็นหย่อมขนาดใหญ่ อาจเกี่ยวข้องกับภาวะแทรกซ้อนเช่น pneumothorax และถุงลมโป่งพอง mediastinal การวิเคราะห์ก๊าซในเลือด: ในกรณีที่สูดดมออกซิเจนความเข้มข้นสูง (มากกว่า 50%) ความดันออกซิเจนบางส่วนของหลอดเลือดแดงจะน้อยกว่า 8 kPa (60 mmHg)

(2) อาการโคม่าหรือหายใจไม่ออก

(3) กลุ่มอาการหายใจลำบากเฉียบพลัน (ARDS)

4. หลอดลมฝอยอักเสบอุดกั้นล่าช้าในการสูดดมก๊าซไนโตรเจนออกไซด์, ไม่มีอาการที่ชัดเจนของพิษเฉียบพลันหรือประมาณ 2 สัปดาห์หลังจากขั้นตอนการกู้คืนของอาการบวมน้ำที่ปอด, ไออย่างกะทันหัน, ความหนาแน่นหน้าอก, หายใจลำบากก้าวหน้าจ้ำชัด ปอดทั้งสองสามารถได้กลิ่นแห้งและเปียกหรือเสียงที่เปียกชื้นดี หน้าอก X-ray แสดงให้เห็นว่าปอดทั้งสองถูกปกคลุมด้วยเงา miliary การสัมผัสเป็นระยะเวลานานถึงความเข้มข้นต่ำ (เหนือความเข้มข้นสูงสุดที่อนุญาต) ของไนโตรเจนออกไซด์อาจทำให้หลอดลมอักเสบและถุงลมโป่งพอง

[การวินิจฉัย]

1. มีประวัติอาชีพ (หรือประวัติทางการแพทย์) ของไนโตรเจนออกไซด์สูดดม

2. อาการทางคลินิกที่โดดเด่นด้วยสารเคมีโรคหลอดลมอักเสบปอดบวมและอาการบวมน้ำที่ปอดเกิดขึ้นหลังจากช่วงเวลาของการสัมผัสกับสารพิษเป็นระยะเวลา 72 ชั่วโมง

3. ฟิล์มเอ็กซ์เรย์ทรวงอกสอดคล้องกับลักษณะของการระคายเคืองที่ปอดอักเสบหรืออาการบวมน้ำที่ปอด

4. ผลการวิเคราะห์ก๊าซในเลือดแสดงว่าความดันออกซิเจนในเส้นเลือดบางส่วนลดลง

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

อาการตรวจปอดทั่วไปอื่น ๆ :

อาการทางคลินิกของโรคไข้ Q, การตรวจ X-ray มักจะพบเงาที่เบลอหรือปล้องใบใหญ่รอบกลีบล่างของปอดและพื้นผิวของปอดหรือหลอดลมสามารถหนาและแทรกซึมคล้ายกับโรคปอดบวมหลอดลม

ในผู้ป่วยที่เป็นโรคปอดอักเสบจากเซลล์ cytomegalovirus, เอ็กซ์เรย์ทรวงอกและ CT จะเห็นได้บ่อยในการเปลี่ยนแปลง miliary แก้วหรือเป็นก้อนกลม

ช่องปอดเป็นอาการการถ่ายภาพทั่วไปของโรคปอดโดยเฉพาะอย่างยิ่งวัณโรคด้วยการควบคุมของวัณโรคสัดส่วนของช่องปอดที่เกิดจากโรคอื่น ๆ จะเพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัดเมื่อพบช่องปอดก็ควรจะตรวจสอบโดยเร็วที่สุด ระบุสาเหตุเพื่อไม่ให้เกิดการวินิจฉัยผิดพลาดและการกระทำผิด

อาการบวมน้ำที่ปอดทำให้ตาพร่าและขยายในช่วงการตรวจเอ็กซเรย์

ภาพรังสีทรวงอกแสดงให้เห็นก้อนที่แยกอยู่ในปอด: รอยโรคปอด, เอ็กซ์เรย์ทรวงอกของหน้าอกมีการกระจาย miliary หรือเงาเป็นก้อนกลมเล็ก ๆ แต่ยังก้อนตาข่ายไขว้กันอาจเกี่ยวข้องกับต่อมน้ำเหลือง hilar