ไอเป็นเลือดมีไข้

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ ไอเป็นเลือดหมายถึงเลือดออกของอวัยวะระบบทางเดินหายใจใต้คอเลือดไอเป็นเลือดออกจากช่องปากโดยการกระทำการไอครั้งแรกที่ช่องปาก, คอหอยและเลือดออกในจมูกจะต้องแตกต่างจากช่องปากและมีเลือดออกคอหอย มีเลือดออกทางจมูกส่วนใหญ่เกิดขึ้นจากทางด้านหน้าและมักจะง่ายต่อการวินิจฉัยอาการตกเลือดในกะบังหน้าและหลัง บางครั้งปริมาณเลือดออกที่ด้านหลังของโพรงจมูกมากขึ้นสามารถวินิจฉัยผิดพลาดได้ว่าเป็นไอเป็นเลือดหากคุณใช้ nasopharyngoscopy เพื่อดูเลือดที่ไหลออกจากรูจมูกหลังไปตามผนังคอหอยคุณสามารถยืนยันการวินิจฉัยได้ จำนวนมากของไอเป็นเลือดจะต้องแตกต่างจาก hematemesis (เลือดออกในทางเดินอาหารส่วนบน) อดีตมักจะมีประวัติของวัณโรค, ผู้ป่วยมะเร็งปอด, โรคหัวใจ, โรคหัวใจและอื่น ๆ ก่อนที่จะมีเลือดออกไอคอคันหนาแน่นหน้าอกและเลือด โดยทั่วไปไม่มีอุจจาระแบบทาร์หลังมักมีประวัติว่าเป็นแผลในกระเพาะอาหารและโรคตับแข็ง ก่อนที่จะมีเลือดออกมีอาการเช่นไม่สบายท้องตอนบนคลื่นไส้และอาเจียน เลือดอาเจียนเป็นสีน้ำตาลดำหรือแดงเข้มบางครั้งก็เป็นสีแดงสดผสมกับเศษอาหารน้ำย่อยและอุจจาระคล้ายน้ำมันดินซึ่งสามารถคงอยู่ได้นานหลายวันหลังจากหยุดการฉีดยา

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

แม้ว่าวิธีการตรวจต่างๆได้ถูกนำไปใช้กับผู้ป่วยที่มีไอเป็นเลือด 5% ถึง 15% ของผู้ป่วยที่มีไอเป็นเลือดที่ไม่ชัดเจนซึ่งเรียกว่าอัมพาตครึ่งซีก ไอเป็นเลือดลึกลับบางส่วนอาจเกิดจากแผลเช่นหลอดลมและแผลที่ไม่เฉพาะหลอดลม, เส้นเลือดขอด, เส้นเลือดขอด, adenomas ต้นหลอดลมนิ่วและหลอดลมอ่อน

1. โรคหลอดลมที่พบบ่อย ได้แก่ ผู้ป่วย (วัณโรคหรือไม่เป็นวัณโรค), โรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง, endobronchial tuberculosis, และมะเร็งหลอดลม (มะเร็งปอดปฐมภูมิ) ที่พบน้อยคือ bronchoma อ่อนโยน, หิน intrabronchial, แผลหลอดลมที่ไม่เฉพาะเจาะจง

2, โรคปอดเป็นวัณโรคปอดที่พบบ่อย, ปอดบวม, ฝีในปอดและอื่น ๆ ที่พบบ่อยคือภาวะหยุดนิ่งเลือดปอด, กล้ามเนื้อปอด, การแพร่กระจายของเนื้องอกมะเร็งถุงน้ำในปอด, โรคปอดปอด, paragonimiasis วัณโรคเป็นหนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของไอเป็นเลือด

3, โรคหัวใจและหลอดเลือดเป็นเรื่องธรรมดามากเป็นไอเป็นเลือดที่เกิดจาก mitral ตีบ ไอเป็นเลือดยังสามารถเกิดขึ้นได้ในโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดเช่นข้อบกพร่องผนังหัวใจห้องบน, สิทธิบัตร ductus arteriosus และความดันโลหิตสูงในปอดอื่น ๆ

4, โรคเลือดอื่น ๆ (เช่น thrombocytopenic จ้ำ, โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว, ฮีโมฟีเลีย ฯลฯ ); โรคติดเชื้อเฉียบพลัน (เช่นโรคเลือดออกในปอด leptospirosis โรคไข้เลือดออก ฯลฯ ) โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (เช่นหลอดเลือดแดงหลายก้อน) การอักเสบ); endometriosis และไม่ชอบ

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

การตรวจหายีน Mycobacterium tuberculosis (PCR) การถดถอย thermocoil (BR) การทดสอบ intradermal tuberculin

อาการทางคลินิก:

1. ปริมาณของไอเป็นเลือด:

จำนวนเล็กน้อยของไอเป็นเลือด: ไอเป็นเลือดทุกวันภายใน 100ml;

จำนวนไอเป็นเลือดปานกลาง: ไอเป็นเลือดทุกวัน 100 ~ 500ml;

จำนวนไอเป็นเลือด: ไอเป็นเลือดทุกวันมากกว่า 500ml หรือไอเป็นเลือด 300 ~ 500ml เห็นในวัณโรคการขยายสาขาและฝีในปอดเรื้อรัง (การพังทลายของหลอดเลือดและการแตก)

2. สัญญาณ:

ควรตรวจสอบรายละเอียดของปอด เมื่อไม่ได้ทำการตรวจเอกซเรย์ทรวงอกเพื่อล้างบริเวณที่มีเลือดออกให้เร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้วิธีการเพอร์คัชชั่นก็สามารถกระตุ้นได้เช่นเมื่อฮีโมไทติสเริ่มเสียงหายใจด้านใดด้านหนึ่งของปอดอ่อนแรงลง มีเลือดไหลออกทางด้านนี้ การตรวจร่างกายยังสามารถรองรับการวินิจฉัยที่เฉพาะเจาะจงเช่นการบ่น mitral diastolic ที่เอื้อต่อการวินิจฉัยโรคหัวใจรูมาติกนั้นเสียงหายใจดังเสียงฮืด ๆ ในปอดและหลอดลมที่ จำกัด มักจะแนะนำรอยโรคหลอดลมเช่นมะเร็งปอด เสียงบ่นของหลอดเลือดในปอดช่วยสนับสนุน arteriovenous malformation นิ้วของคลับพบได้บ่อยในมะเร็งปอด, ผู้ป่วยมะเร็งและฝีในปอด, ที่ supraclavicular และต่อมน้ำไหลย้อยข้างหน้าจะบวมและสนับสนุนมะเร็งระยะแพร่กระจาย

ตรวจสอบ:

1. การตรวจปัสสาวะเป็นประจำการตรวจกลไกการแข็งตัวของเลือดบาซิลลัสกรดอย่างรวดเร็วในเสมหะเซลล์เนื้องอกไข่ปอดก่อนวัยอันควรวัฒนธรรมร่วมกันของเสมหะและเชื้อราวัฒนธรรม ฯลฯ ช่วยกันมากในการหาสาเหตุของไอเป็นเลือด

2. การตรวจ X-ray: ควรทำการเอ็กซเรย์ทรวงอกสำหรับแต่ละไอเป็นเลือดถ้าจำเป็นให้ทำการถ่ายภาพด้านหน้าและด้านข้างด้านหลังและด้านข้างด้านข้างส่วนที่เหลือและถ่ายภาพ CT

3. Bronchoscopy

4. คลื่นไฟฟ้า

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

โรคหลักของไอเป็นเลือดควรระบุตามอาการที่มาพร้อมกับไอเป็นเลือด:

1 มีไข้สามารถมองเห็นได้ในผู้ป่วยวัณโรคปอดบวมฝีในปอดโรคปอด leptospirosis โรคไข้เลือดออกโรคระบาดโรคมะเร็งหลอดลม

2 มีอาการเจ็บหน้าอกสามารถเห็นได้ในโรคปอดบวม lobar กล้ามเนื้อปอดวัณโรคมะเร็งหลอดลม

3 กับอาการไอสามารถมองเห็นได้ในโรคมะเร็งหลอดลมโรคปอดบวม Mycoplasmal

4 กับผิวหนังและเยื่อเมือกมีเลือดออกให้ความสนใจกับโรคฉี่หนูโรคไข้เลือดออกโรคระบาดโรคเลือดโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน

5 กับดีซ่านให้ความสนใจกับโรคฉี่หนู lobar ปอดบวมกล้ามเนื้อปอดและอื่น ๆ

การระบุสีทางคลินิก:

สีของไอเป็นเลือดมีประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยโรคทางคลินิกเสมหะโฟมสีชมพูแนะนำหัวใจล้มเหลวเฉียบพลันซ้าย (หรือที่รู้จักกันว่าอาการบวมน้ำที่ปอด); ไอเป็นเลือดสีแดงสด; โรคปอดบวม lobar ทั่วไปเป็นสีสนิม; เลือดสีแดงเข้มหนา: ไอเป็นเลือดไม่ใช่สีแดงสดเมื่อ mitral ตีบรวมกับความแออัดของปอด แต่โดยทั่วไปจะเป็นสีแดงเข้ม