กระดูกเชิงกรานกรวย

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ เส้นผ่านศูนย์กลางของระนาบเชิงกรานเป็นเรื่องปกติ แต่กระดูกเชิงกรานตรงกลางและระนาบทางออกนั้นแคบทั้งสองด้านข้างของกระดูกเชิงกรานเอียงเข้าด้านในเหมือนช่องทางดังนั้นจึงเรียกว่าเชิงกรานรูปกรวย เส้นผ่านศูนย์กลางของกระดูกสันหลัง ischial คือ <10cm, เส้นผ่านศูนย์กลางของ tuberosity ischial คือ <8cm, ผลรวมของเส้นผ่าศูนย์กลาง ischial nodule และเส้นผ่านศูนย์กลางด้านหลังเป็น <15cm, มุมโค้งของ pubic คือ <90 °, และความกว้างของรอยบากของ ischial ลดลง โดยทั่วไปกระดูกเชิงกรานเพศเมียจะกว้างและสั้นผนังเชิงกรานจะเรียบบางและกระดูกจะมีน้ำหนักเบากระดูกเชิงกรานส่วนบนจะกลมหรือเป็นวงรีด้านหน้าและด้านหลังจะกว้างกระดูกเชิงกรานนั้นกว้างและตื้น ขนหัวหน่าวมีความกว้างและสั้นยืดหยุ่นและมุมโค้งหัวหน่าวมีขนาดใหญ่ 90 ถึง 100 °หลุมที่ปิดอยู่ประมาณสามเหลี่ยมและ acetabulum มีขนาดเล็ก กระดูกเชิงกรานของช่องทางคืออาการทางคลินิกของกระดูกเชิงกรานแคบ

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

เส้นผ่าเชิงกรานมีขนาดสั้นเกินไปหรือผิดปกติในทางสัณฐานวิทยาส่งผลให้โพรงกระดูกเชิงกรานมีขนาดเล็กกว่าขีด จำกัด ของส่วนที่สัมผัสแรกของทารกในครรภ์ซึ่งเป็นอุปสรรคต่อการลดลงของส่วนที่สัมผัสแรกของทารกในครรภ์ เชิงกรานแคบอาจสั้นเกินไปหรือสั้นเกินไปหลายเส้นหรือระนาบแคบหรือระนาบหลายตัว เมื่อเส้นรัศมีแคบมันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะต้องสังเกตขนาดของเส้นรัศมีอื่น ๆ ในระนาบเดียวกันจากนั้นทำการวิเคราะห์ขนาดและรูปร่างของกระดูกเชิงกรานทั้งหมดเพื่อทำการตัดสินที่ถูกต้อง เกิดจาก rickets, โปลิโอ, กระดูกสันหลังและสะโพกวัณโรค, และประวัติบาดแผล.

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

การทดสอบการบีบอัดในอุ้งเชิงกรานการวัดเชิงกรานการวัดเชิงกราน extrapelvic

กระดูกเชิงกรานเป็นปัจจัยคงที่ในระหว่างการคลอดบุตร เชิงกรานแคบส่งผลกระทบต่อการลดลงและการหมุนภายในของตำแหน่งของทารกในครรภ์และส่วนที่เปิดเผยของทารกในครรภ์ในกลไกการส่งมอบและยังมีผลต่อการหดตัว กระดูกเชิงกรานเป็นปัจจัยสำคัญที่ต้องพิจารณาเมื่อประเมินความยากลำบากในการคลอดบุตร ในระหว่างตั้งครรภ์คุณควรตรวจสอบว่ากระดูกเชิงกรานผิดปกติหรือไม่ไม่ควรเรียกแอ่งบริเวณหัวและทำการวินิจฉัยก่อนกำหนดเพื่อกำหนดวิธีการคลอดที่เหมาะสม

1. ประวัติ: ถามสตรีมีครรภ์เกี่ยวกับโรคกระดูกอ่อนโปลิโอโปลิโอวัณโรคกระดูกสันหลังและสะโพกและประวัติบาดแผล หากคุณเป็นแม่คุณควรรู้ว่ามีประวัติของ dystocia และสาเหตุของมันไม่ว่าจะเป็นทารกแรกเกิดมีการบาดเจ็บที่เกิดหรือไม่

2. การตรวจสอบทั่วไป: วัดความสูงถ้าความสูงของหญิงตั้งครรภ์ต่ำกว่า 145 ซม. ควรระวังกระดูกเชิงกรานขนาดเล็ก ให้ความสนใจกับรูปร่างของหญิงตั้งครรภ์ไม่ว่าจะมีการนั่งยอง ๆ ในการเดินไม่ว่าจะมีกระดูกสันหลังหรือสะโพกผิดปกติไม่ว่ารังรูปเพชรของมิเอะนั้นจะสมมาตรหรือไม่ว่าจะมีช่องท้องที่คมชัดหรือหน้าท้องหลบตา

3. การตรวจท้อง

(1) สัณฐานวิทยาในช่องท้อง: ให้ความสนใจกับประเภทหน้าท้อง, วัดความยาวของมดลูกส่วนบนและเส้นรอบวงท้องและสังเกตความสัมพันธ์ระหว่างการสัมผัสแรกของทารกในครรภ์และกระดูกเชิงกรานโดยอัลตราซาวนด์ B-mode และยังวัดเส้นผ่านศูนย์กลางด้านบนคู่ ทำนายน้ำหนักของทารกในครรภ์และตัดสินว่าสามารถผ่านช่องคลอดของกระดูกได้หรือไม่

(2) ตำแหน่งของทารกในครรภ์ที่ผิดปกติ: เชิงกรานตีบมักจะเป็นเพราะอ่างหัวไม่ได้เรียกว่าหัวของทารกในครรภ์ไม่ง่ายที่จะเข้าสู่อ่างส่งผลให้ตำแหน่งของทารกในครรภ์ที่ผิดปกติเช่น gluteal แรกสัมผัสแรก กระดูกเชิงกรานกลางตีบส่งผลกระทบต่อการหมุนของศีรษะของทารกในครรภ์ที่เข้าสู่อ่างส่งผลให้ตำแหน่งขวางท้ายทอยต่อเนื่องและตำแหน่งท้ายทอยหลัง

(3) การประเมินความสัมพันธ์ระหว่างศีรษะกับอ่าง: ภายใต้สถานการณ์ปกติสตรีมีครรภ์บางคนควรอยู่ในอ่างก่อน 2 สัปดาห์ก่อนวันคลอด หากการคลอดยังอยู่ในสถานที่และหัวของทารกในครรภ์ยังไม่ได้อยู่ในแอ่งความสัมพันธ์ของหัวหน้าอ่างควรจะถูกประเมินอย่างเต็มที่ ตรวจสอบวิธีการเฉพาะของอ่างศรีษะ: หญิงตั้งครรภ์ล้างกระเพาะปัสสาวะหงายขาตรง ผู้ตรวจสอบวางมือเหนืออุ้งเชิงกรานและผลักหัวของทารกในครรภ์ไปทางโพรงกระดูกเชิงกราน ถ้าหัวของทารกในครรภ์ต่ำกว่าระนาบของอาการขนหัวลุกหมายความว่าหัวของทารกในครรภ์สามารถเข้าสู่อ่างหัวอ่างมีความสมมาตรซึ่งเรียกว่าสัญญาณ trans-shadow ถ้าหัวของทารกในครรภ์และหัว symphysis อยู่ในระนาบเดียวกันก็หมายความว่า เป็นบวกถ้าหัวของทารกในครรภ์สูงกว่าระนาบ symphysis pubic ก็หมายความว่าไม่ได้เรียกอ่างหัวอย่างเห็นได้ชัดซึ่งเรียกว่าบวกข้ามความอับอาย สำหรับหญิงตั้งครรภ์ที่มีอาการผิดปกติในเชิงบวกพวกเขาควรเข้ารับตำแหน่งงอกึ่งขาพับสองขาและตรวจดูอาการของอาการหัวไขว้ของทารกในครรภ์อีกครั้งหากเปลี่ยนเป็นลบแสดงว่ามีความผิดปกติของอุ้งเชิงกราน

4. การวัดเชิงกราน

(1) การวัดนอกเชิงกราน: การวัดของเส้นรัศมีแต่ละเส้นนอกเชิงกราน <ค่าปกติ 2 ซม. หรือมากกว่าสำหรับกระดูกเชิงกรานเล็กเส้นผ่าศูนย์กลางด้านนอกแบน <18 ซม. สำหรับกระดูกเชิงกรานแบน tuberosity ischial คือ <8 ซม. และมุมโค้งหัวหน่าวคือ <90 °มันเป็นเชิงกรานรูปกรวย เส้นผ่าศูนย์กลางเชิงกรานทั้งสองข้างของกระดูกเชิงกราน (ระยะทางจากกระดูกสันหลังอุ้งเชิงกรานเหนือไปถึงกระดูกสันหลังอุ้งเชิงกรานเหนือกว่า contralateral) และเส้นผ่านศูนย์กลาง ipsilateral (ระยะทางจากกระดูกสันหลังอุ้งเชิงกรานเหนือหน้าถึงกระดูกสันหลังอุ้งเชิงกรานเหนือกว่า 1cm เป็นกระดูกเชิงกรานเบ้

(2) การวัดในกระดูกเชิงกราน: พบความผิดปกติในกระดูกเชิงกรานด้านข้างและควรทำการตรวจวัดใน Intrapelvic เส้นผ่าศูนย์กลางในแนวทแยงคือ <11.5 ซม. และส่วนที่ยื่นออกมาศักดิ์สิทธิ์นั้นเป็นระนาบเชิงกรานแบนซึ่งเป็นของกระดูกเชิงกรานแบน การตีบระนาบเชิงกรานและการตีบของระนาบเชิงกรานมักอยู่ร่วมกัน ความโค้งด้านหน้าของกระดูกต้นแขนเส้นผ่านศูนย์กลางของกระดูกสันหลังและความกว้างของรอยแผลที่ผิวหนัง (เช่นความกว้างของเอ็น sacrospinous) ถ้าเส้นผ่านศูนย์กลางของกระดูกสันหลัง ischial <10 ซม. ความกว้างของแผล ischial คือ <2 ซึ่งเป็นระนาบของกระดูกเชิงกรานกลาง หากเส้นผ่านศูนย์กลางของ tuberosity ischial ต่ำกว่า 8 ซม. ควรวัดเส้นผ่านศูนย์กลางทัคหลังทางออกและควรตรวจสอบความคล่องตัวของข้อต่อภาคผนวกเพื่อประเมินระดับการตีบของระนาบเชิงกราน หากผลรวมของ tuberosity ischial และเส้นผ่าศูนย์กลางทัลหลังเป็น <15 ซม., เครื่องบินเชิงกรานเชิงกรานแคบ

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

การวินิจฉัยแยกโรคของกระดูกเชิงกราน:

1. อุ้งเชิงกรานหดตัว: คล้ายกับกระดูกเชิงกรานมนุษย์ เส้นผ่านศูนย์กลางตามขวางของช่องอุ้งเชิงกรานเชิงกรานตรงกลางและช่องอุ้งเชิงกรานจะสั้นลงด้านหน้าและด้านหลังมีขนาดยาวขึ้นเล็กน้อยและรอยบากของแผลกว้าง เส้นผ่านศูนย์กลางภายนอกของความอัปยศนั้นวัดได้ว่าเป็นเรื่องปกติ แต่เส้นผ่านศูนย์กลางระหว่างซี่และเส้นผ่านศูนย์กลางระหว่างซี่นั้นสั้นลง

2 กระดูกเชิงกรานเรียบง่าย (เชิงกรานแบนเรียบง่าย): ทางเข้าของกระดูกเชิงกรานแบนและกลมหมอบยื่นออกมาไปข้างหน้าและลงเพื่อให้เส้นผ่าศูนย์กลางด้านหน้าและด้านหลังของทางเข้ากระดูกเชิงกรานจะสั้นลงและเส้นผ่าศูนย์กลางตามขวางเป็นเรื่องปกติ

3 กระดูกเชิงกรานโรคกระดูกอ่อนแบน: เนื่องจากโรคกระดูกอ่อนวัยเด็กกระดูกอ่อนกระดูกเชิงกรานเสียรูปกระดูกเชิงกรานเสมหะถูกกดไปข้างหน้าเส้นผ่าศูนย์กลางเชิงกราน anteroposterior ทางเข้ากระดูกเชิงกรานสั้นลงอย่างมีนัยสำคัญเพื่อให้เข้ากระดูกเชิงกรานไตส่วนล่างของกระดูกต้นแขนเคลื่อนไปข้างหลัง ยืดหลังตรง ก้างปลาติดอยู่กับระนาบเชิงกราน เนื่องจากการลักพาตัวของ humerus ทำให้เส้นผ่านศูนย์กลางของอุ้งเชิงกรานเท่ากับหรือมากกว่าเส้นผ่านศูนย์กลางระหว่าง intercondylar เนื่องจาก valgus ของ tuberosity ischial ทำให้มุมของ pubic arch เพิ่มขึ้นและเส้นผ่านศูนย์กลางของอุ้งเชิงกรานจะกว้างขึ้น

กระดูกเชิงกรานเป็นปัจจัยคงที่ในระหว่างการคลอดบุตร เชิงกรานแคบส่งผลกระทบต่อการลดลงและการหมุนภายในของตำแหน่งของทารกในครรภ์และส่วนที่เปิดเผยของทารกในครรภ์ในกลไกการส่งมอบและยังมีผลต่อการหดตัว กระดูกเชิงกรานเป็นปัจจัยสำคัญที่ต้องพิจารณาเมื่อประเมินความยากลำบากในการคลอดบุตร ในระหว่างตั้งครรภ์คุณควรตรวจสอบว่ากระดูกเชิงกรานผิดปกติหรือไม่ไม่ควรเรียกแอ่งบริเวณหัวและทำการวินิจฉัยก่อนกำหนดเพื่อกำหนดวิธีการคลอดที่เหมาะสม