กะโหลกหัก
บทนำ
การแนะนำ กะโหลกศีรษะเป็นเปลือกทรงกลมที่ทำหน้าที่ปกป้องและปกป้องเนื้อหาของโพรงกะโหลก การแตกหักของกะโหลกศีรษะเป็นโรคที่กระดูกหัวหนึ่งส่วนหรือมากกว่าถูกทำลายบางส่วนหรือทั้งหมดอย่างสมบูรณ์ส่วนใหญ่เกิดจากผลกระทบทื่อ ความสำคัญของการแตกหักของกะโหลกศีรษะไม่ได้อยู่ในการแตกหักของกะโหลกศีรษะ แต่ในความเสียหายพร้อมกันของโพรงกะโหลก ตามรูปร่างของการแตกหักมันถูกแบ่งออกเป็น: แตกหักเชิงเส้นแตกหักหดหู่แตกหัก comminuted และแตกหักการเจริญเติบโตของเด็ก ชิ้นส่วนที่แตกหักของกระดูกร้าวที่หดหู่หรือถูกบีบอัดสามารถทำลายเยื่อหุ้มสมองและสมองและทำลายหลอดเลือดสมองและเส้นประสาทสมอง กะโหลกศีรษะหักประมาณ 15-20% ของการบาดเจ็บ craniocerebral ซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้ในส่วนใดส่วนหนึ่งของกะโหลกศีรษะที่มีจำนวนมากที่สุดของกระดูกข้างขม่อมตามด้วยกระดูกหน้าผากตามด้วยกระดูกหน้าผากและกระดูกท้ายทอย โดยทั่วไปสายการแตกหักจะไม่ผ่านการเย็บกะโหลกถ้าความรุนแรงมีขนาดใหญ่เกินไปก็อาจส่งผลกระทบต่อกระดูกที่อยู่ติดกัน ตำแหน่งด้านข้างเชิงบวกของกะโหลกศีรษะสามารถวินิจฉัยได้ เนื่องจากสัณฐานวิทยาแตกหักที่แตกต่างกันการรักษาและการพยากรณ์โรคก็แตกต่างกัน
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
การเกิดขึ้นของการแตกหักของกะโหลกศีรษะเป็นผลมาจากแรงปฏิกิริยาที่เกิดจากความรุนแรงบนกะโหลกศีรษะหากมีการเปิดเผยว่ามันเคลื่อนไหวในทิศทางของการกระทำรุนแรงและไม่ก่อให้เกิดปฏิกิริยาจะไม่ทำให้เกิดการแตกหัก เนื่องจากแรงต้านการยืดของกะโหลกศีรษะจะน้อยกว่ากำลังอัดเมื่อใช้ความรุนแรงส่วนที่ทนความตึงเครียดก่อนเสมอ หากพื้นที่ที่โดดเด่นมีขนาดเล็กรูปร่างของกะโหลกศีรษะในพื้นที่ส่วนใหญ่จะถูกเปลี่ยนเป็นหลักหากพื้นที่ของแรงมีขนาดใหญ่ความผิดปกติโดยรวมของกะโหลกศีรษะสามารถเกิดขึ้นได้มักจะมาพร้อมกับความเสียหายของสมองที่กว้างขวาง
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
การตรวจเอกซเรย์สมองด้วย CT CT
อุบัติการณ์ของการแตกหักเชิงเส้นในฝากะโหลกสูงที่สุดซึ่งส่วนใหญ่ได้รับการยืนยันโดยฟิล์มเอ็กซ์เรย์กะโหลก การวินิจฉัยและการแปลของการแตกหักฐานกะโหลกศีรษะส่วนใหญ่จะถูกกำหนดโดยอาการทางคลินิกข้างต้น ความล่าช้าในการเริ่มของจุดเลือดชิ้นส่วนเฉพาะและจุดดำเนินการโดยตรงที่ไม่รุนแรงสามารถจำแนกได้จาก contusions เนื้อเยื่ออ่อนที่เรียบง่าย เมื่อมีข้อสงสัยเกี่ยวกับการรั่วไหลของน้ำไขสันหลังก็สามารถรวบรวมน้ำทิ้งเพื่อการตรวจวัดเชิงปริมาณของกลูโคสเพื่อตรวจสอบ เมื่อมีการรั่วไหลของน้ำไขสันหลังมันเป็นจริงได้รับบาดเจ็บที่สมองเปิด ฟิล์มเอ็กซเรย์ธรรมดาสามารถแสดงการสะสมของก๊าซในกะโหลกศีรษะ แต่เพียง 30% ถึง 50% สามารถแสดงเส้นการแตกหักการตรวจ CT ไม่เพียง แต่เป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยการแตกหักของวงโคจรและจักษุออปติก
ความผิดปกติของกะโหลกศีรษะท้องถิ่น:
หลังจากตีฝาครอบกะโหลกศีรษะแรงส่วนแรกบุบ หากความรุนแรงเร็วพื้นที่ปฏิบัติการมีขนาดเล็กและไม่เกินช่วงยืดหยุ่นของกะโหลกศีรษะกะโหลกศีรษะจะเด้งกลับทันทีหากเกินขอบเขตยืดหยุ่นศูนย์กลางของแรงจะตกลงไปในกรวยของกะโหลกศีรษะทำให้เกิดการแตกของกระดูกในช่วงแรกและครั้งที่สอง หากการแตกหยุดที่แผ่นด้านในจะเป็นการแตกภายในแผ่นอย่างง่ายและอาจมีอาการปวดหัวเรื้อรังในระยะต่อมาหากแผ่นด้านนอกแตกหักจะเกิดภาวะซึมเศร้าในท้องถิ่น หากผลกระทบอย่างรุนแรงจากการบาดเจ็บยังไม่หมดให้ใช้ชิ้นส่วนที่แตกหักสามารถติดอยู่ในโพรงสมองก่อให้เกิดภาวะซึมเศร้าบดหรือแตกหักเป็นรูปรู
ความผิดปกติของกะโหลกศีรษะทั้งหมด:
กะโหลกศีรษะสามารถทำให้ง่ายลงในแบบจำลองครึ่งวงกลมที่มีพื้นผิวครึ่งวงกลมและฐานกะโหลกศีรษะ หลังจากถูกตรึงเครียดกะโหลกศีรษะสามารถถูกทำให้เสียรูปโดยรวมได้ เมื่อทิศทางของความรุนแรงอยู่ด้านข้างรอยแตกมักจะตั้งฉากกับเส้นทัล, พับไปที่ฐานข้อเท้าและกะโหลกศีรษะความรุนแรงอยู่ในทิศทาง anteroposterior, เส้นกระดูกหักมักจะขนานกับเส้นทัลกะโหลกไปข้างหน้าไปข้างหน้าแอ่งกะโหลกศีรษะ สามารถทำให้เกิดการแตกหักรอยทัล นอกจากนี้เมื่อความรุนแรงทำหน้าที่ในแนวตั้งบนแกนกลางของร่างกายก็สามารถส่งไปยังฐานกะโหลกศีรษะตามแนวสันไฟแช็กทำให้เกิดการแตกหักเชิงเส้นของฐานกะโหลกศีรษะและหนึ่งที่รุนแรงสามารถทำให้เกิดการแตกหักฐานกะโหลกที่คุกคามชีวิตและตกอยู่ในกะโหลกศีรษะ
ความสม่ำเสมอของการแตกหักของกะโหลกศีรษะ:
ทิศทางความเร็วและพื้นที่ของผลกระทบรุนแรงมีอิทธิพลอย่างมากต่อการแตกหักของกะโหลกศีรษะซึ่งสรุปได้ดังนี้: แกนแรงของการกระทำรุนแรงและทิศทางองค์ประกอบหลักของมันมีความสอดคล้องกับทิศทางของเส้นแตกหักมากขึ้น แต่พบกะโหลกโค้งหนา เมื่อใช้โครงสร้างลำแสงมักจะพับไปถึงส่วนที่อ่อนแอของกระดูก เมื่อพื้นที่ของความรุนแรงมีขนาดเล็กและความเร็วนั้นเร็วจะเกิดการแตกหักเป็นรูปรูและชิ้นส่วนกระดูกก็ตกลงไปในโพรงกะโหลก หากพื้นที่โดดเด่นมีขนาดใหญ่และความเร็วนั้นจะทำให้เกิดการบดย่อยและการแตกหักบางส่วนหากพื้นที่ของจุดแอ็คชั่นมีขนาดเล็กและความเร็วช้ามันมักจะทำให้เกิดการแตกหักเชิงเส้นผ่านจุดแรงนั้น สามารถทำให้เกิดการแตกหักแบบสับเปลี่ยนหรือหลายแบบเชิงเส้น การกระแทกในแนวตั้งฉากกับกะโหลกศีรษะมีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดภาวะซึมเศร้าในท้องถิ่นหรือการแตกหักของกระดูกสะโพกหักแบบหลายเส้นเชิงเส้นและขยายในทิศทางของแกนแรงนั้นมักจะไปที่ฐานกะโหลกศีรษะ; ความเครียดที่ท้ายทอย แผนกและการแตกหักของโพรงในกะโหลกกลาง
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
1, กะโหลกศีรษะแตกหัก:
ตามรูปแบบการแตกหักมันถูกแบ่งออกเป็นแตกหักเชิงเส้นและแตกหักเว้า
หลักการของการรักษาคือการลดการผ่าตัด
ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัด:
(1) ความลึกของชิ้นส่วนที่แตกเข้าไปในโพรงกะโหลกนั้นสูงกว่า 1 ซม.
(2) บริเวณที่มีรอยแตกขนาดใหญ่ติดอยู่ในโพรงกะโหลกและความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นเนื่องจากการบีบอัดของกระดูกหรือเลือด
(3) เนื่องจากชิ้นส่วนแตกหักบีบอัดเนื้อเยื่อสมองทำให้เกิดสัญญาณของระบบประสาทหรือโรคลมชัก การแตกหักที่หดหู่ซึ่งอยู่ในไซนัสของไซนัสขนาดใหญ่เช่นสัญญาณทางระบบประสาทหรือการเพิ่มขึ้นของความดันในสมองก็ควรได้รับการดำเนินการและในทางกลับกัน อุปกรณ์การถ่ายเลือดอย่างเพียงพอจะต้องเตรียมก่อนการผ่าตัดเพื่อป้องกันการมีเลือดออกที่สำคัญในระหว่างการสร้างใหม่แตกหัก
2 ฐานกะโหลกศีรษะแตกหัก:
ส่วนใหญ่ของฐานกะโหลกศีรษะแตกหักเป็นเส้นตรงหักและบางส่วนเป็นเว้าร้าวตามที่ตั้งของพวกเขาพวกเขาจะแบ่งออกเป็น: แอ่งกะโหลกหน้า, แอ่งกะโหลกกลางและหลังแอ่งแตกหัก
กระดูกหักส่วนใหญ่ไม่ต้องการการดูแลเป็นพิเศษ แต่มุ่งเน้นไปที่ความเสียหายของสมองรวมและการบาดเจ็บพร้อมกันอื่น ๆ การรั่วไหลของน้ำในรังไข่และน้ำไขสันหลังไม่สามารถปิดกั้นหรือล้างเพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อในสมอง การรั่วไหลของน้ำไขสันหลังส่วนใหญ่สามารถหยุดตัวเองได้ในเวลาประมาณสองสัปดาห์ หากใช้เวลานานกว่าสี่สัปดาห์หรือมีการสะสมของก๊าซในสมองเป็นเวลานานควรดำเนินการในเวลาที่เหมาะสมเพื่อซ่อมแซมไขสันหลังและปิดปาก สำหรับเส้นประสาทตาหรือการบาดเจ็บของเส้นประสาทใบหน้าที่เกิดจากการแตกหักของกระดูกชิ้นส่วนกระดูกควรถูกลบออกโดยเร็วที่สุด กระดูกหักฐานกะโหลกศีรษะที่มีการรั่วไหลของน้ำไขสันหลังเป็นอาการบาดเจ็บแบบเปิดและต้องได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ
