ก้อนเย็น

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ ก้อนเย็น: เนื้อเยื่อก้อนกลมไม่มีหน้าที่ดูดซับไอโอดีนจึงไม่มีกัมมันตภาพรังสีที่ก้อน ปมชนิดนี้ช่วยลดมะเร็งได้ประมาณ 20% สำหรับผมเดี่ยวขอบเขตของเนื้อเยื่อรอบ ๆ นั้นไม่ชัดเจนความเป็นไปได้ของการเกิดมะเร็งนั้นยิ่งใหญ่ขึ้น เมื่อรวมกับความมุ่งมั่นของเซรั่ม calcitonin อัตราการวินิจฉัยสามารถปรับปรุง ก้อนเย็นจะพบมากในมะเร็งต่อมไทรอยด์ไม่แตกต่าง, มะเร็งไขกระดูก, การเปลี่ยนแปลงเรื้อรังของต่อมไทรอยด์และต่อมไทรอยด์กึ่งเฉียบพลันในระยะเฉียบพลัน

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

สาเหตุของเนื้องอกของต่อมไทรอยด์ไม่ชัดเจน ในปัจจุบันมีสาเหตุสองประการสำหรับสาเหตุของมะเร็งต่อมไทรอยด์ที่แตกต่างกัน (รวมถึง papillary และ follicular carcinoma): หนึ่งคือการฉายรังสีและอื่น ๆ ที่เป็นโรคคอพอกถิ่น

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

การตรวจอัลตร้าซาวด์ของต่อมไทรอยด์และพาราไธรอยด์

(1) ถามเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์และการตรวจร่างกาย

ต่อมน้ำเหลืองที่ปากมดลูกจะต้องตรวจสอบในเวลาเดียวกันเพื่อแยกแยะว่ามวลคอนั้นได้มาจากต่อมไทรอยด์หรือไม่

(2) การตรวจสอบ Radionuclide

การทดสอบนี้ควรเป็นเครื่องมือตรวจวินิจฉัยตามปกติสำหรับต่อมไทรอยด์ด้วย radionuclides: 131I และ 99mTc ตามหน้าที่การดูดซึมของต่อมไทรอยด์, ก้อนสามารถแบ่งออกเป็นสี่ประเภท:

1. ก้อนความร้อน: ความเข้มข้นของกัมมันตภาพรังสีในก้อนต่อมไทรอยด์สูงกว่าในเนื้อเยื่อรอบ ๆ และพบได้บ่อยใน adenomas follicular หรือ adenocarcinomas หรือ adenomas ที่เป็นพิษ

2. ก้อนที่อบอุ่น: พบมากในระยะเวลาการฟื้นตัวของ adenoma คอพอกเป็นก้อนกลมโรค Hashimoto ของต่อมไทรอยด์กึ่งเฉียบพลัน

3. ก้อนเย็น: พบมากในมะเร็งต่อมไทรอยด์, มะเร็งไขกระดูก, การเปลี่ยนแปลงเรื้อรังของต่อมไทรอยด์และต่อมไทรอยด์กึ่งเฉียบพลันในระยะเฉียบพลัน

4. ก้อนเย็น: มักจะเป็นมะเร็งต่อมไทรอยด์ แต่ไม่แน่นอน

(3) การตรวจอัลตราซาวนด์

ตรวจจับรูปร่างขนาดจำนวนมวลของต่อมไทรอยด์และความสัมพันธ์ตำแหน่งกับปลอกคาโรทีดตรวจสอบว่ามวลนั้นเป็นเรื้อรังหรือเป็นของแข็งหรือไม่ตรวจสอบสภาพของต่อมน้ำเหลืองที่ปากมดลูกและเป็นวิธีการวางตำแหน่งสำหรับการตรวจการเจาะ

(4) X-ray และ CT, การตรวจด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI)

ภาพรังสีด้านข้างเชิงบวกของลำคอสามารถเข้าใจขอบเขตของเนื้องอกภาพการกลายเป็นปูนที่แตกต่างกันและความสัมพันธ์กับหลอดลมและหลอดอาหาร CT และ MRI สามารถแสดงขนาดและรูปร่างของเนื้องอกของต่อมไทรอยด์ได้อย่างชัดเจนและความสัมพันธ์เชิงตำแหน่งของพวกเขากับหลอดลมหลอดอาหารหลอดเลือดและเส้นประสาทรวมทั้งชี้แจงขอบเขตของการบุกรุกของมะเร็งอย่างครบถ้วนและให้พื้นฐานทางวิทยาศาสตร์สำหรับการผ่าตัด

(5) เซลล์วิทยาทะเยอทะยานเข็มวิจิตร

ข้อดีคือง่ายสุด ๆ ไม่ต้องดมยาสลบ (เด็กยอมรับได้) ไม่มีความเสี่ยงต่อการตกเลือดและการถ่ายโอนเซลล์มะเร็งอัตราบวกสูงบวกผิดบวกน้อยมากและอัตราลบติดลบประมาณ 10%

(6) การตรวจสอบทางห้องปฏิบัติการ

ค้นหาว่ามีความผิดปกติในการทำงานของต่อมไทรอยด์และช่วยในการกำหนดลักษณะของมวลต่อมไทรอยด์ ที่ใช้กันทั่วไปคือ: T3, T4, TSH, FT3, FT4, TGA, MCA, พลาสมา calcitonin, ESR และชอบ

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

การวินิจฉัยแยกโรคของก้อนเย็น:

1 ก้อนร้อน: ความสามารถในการดูดซับไอโอดีนที่ก้อนใหญ่กว่าเนื้อเยื่อของต่อมไทรอยด์ปกติ ส่วนใหญ่อ่อนโยนต่อมไทรอยด์ adenoma ทำงานอิสระ เนื่องจากการหลั่งฮอร์โมนไทรอยด์จำนวนมากที่ก้อนทำให้การหลั่ง TSH ถูกยับยั้งส่งผลให้การดูดซึมของเนื้อเยื่อต่อมไทรอยด์ใน 131I ลดลง 131I ดังนั้นจึงไม่มีการดูดซึม 131 รอบก้อน

2. อุ่นก้อน: ความเข้มของการแผ่รังสีที่ก้อนไม่แตกต่างจากเนื้อเยื่อต่อมไทรอยด์อื่น ๆ ส่วนใหญ่เป็นเนื้องอกอ่อนโยน

3 ก้อนเย็น: ต่อมไทรอยด์ adenoma: ส่วนใหญ่เป็นโสดเจริญเติบโตช้าไม่มีอาการ การสแกนต่อมไทรอยด์เป็น "โหนกอบอุ่น" ถ้าเป็นพิษ adenoma ก็แสดงว่า "ก้อนร้อน" Adenomas ยังสามารถพัฒนาตกเลือดเนื้อร้ายและการทำให้เป็นของเหลวเป็น "ก้อนเย็น"