วาล์วรวมอาการห้อยยานของอวัยวะ
บทนำ
การแนะนำ โรคลิ้นหัวใจรวม, โรคหัวใจที่ได้มา, เมื่อมีสองวาล์วหรือมากกว่านั้นเข้ามาเกี่ยวข้อง, เรียกว่าโรคลิ้นหัวใจรวมกัน. สาเหตุส่วนใหญ่เป็นโรคหัวใจรูมาติก แผลส่วนใหญ่ mitral วาล์วรวมกับวาล์วอื่น ๆ ในหมู่พวกเขาวาล์ว mitral อยู่ร่วมกับวาล์วตัวของหลอดเลือดเป็นเรื่องธรรมดามากที่สุด รอยโรคที่ลิ้นอาจแคบหรือไม่สมบูรณ์ แผลชนิดต่าง ๆ เปลี่ยนการไหลเวียนของเลือดปกติของหัวใจและกระเป๋าหน้าท้องปริมาตรที่เรียบง่ายซ้ายเพิ่มขึ้นโหลดความดันที่เรียบง่ายเพิ่มขึ้นหรือทั้งสองอยู่ร่วมกัน กระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนกล้ามเนื้อลดลงตาม อาการทางคลินิกคือ: ใจสั่นหายใจถี่, หายใจถี่, เจ็บแปลบและเสียงที่ได้ยินในพื้นที่ตรวจคนไข้ของหัวใจ Mitral valve ย้อยหมายถึงการเกิดโรคของ mitral valve leaflets และ / หรือ chordae tendines เกิดจากหลายสาเหตุส่งผลให้ใบ (ส่วนใหญ่หลัง) หรือสองใบเมื่อซ้าย ventricle สัญญา ซ้าย atrial ย้อยนำไปสู่ชุดของอาการทางคลินิกของ mitral เทพนิยาย อุบัติการณ์ของ mitral valve ย้อยสูงถึง 1.4% ถึง 6% ซึ่งเป็นหนึ่งในโรคหัวใจที่ไม่ใช่รูมาติกที่พบได้บ่อยมากขึ้น
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
1. สาเหตุของโรคหัวใจปอดเรื้อรัง:
ตามส่วนต่าง ๆ ของโรคหลักมันสามารถแบ่งออกเป็นสามประเภท:
1) หลอดลมโรคปอด
ถุงลมโป่งพองต่อเนื่องกับโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังเป็นเรื่องธรรมดามากที่สุดคิดเป็น 80% -90% ตามด้วยโรคหอบหืดหลอดลมผู้ป่วยวัณโรครุนแรง pneumoconiosis ปอดเรื้อรังแพร่กระจาย sarcoidosis ถุงน้ำลาย การอักเสบ eosinophilic granuloma ฯลฯ
2) ทรวงอกดายสกิน
กระดูกสันหลังส่วนหลังที่พบน้อย, scoliosis, วัณโรคกระดูกสันหลัง, โรคไขข้ออักเสบ, adhesions เยื่อหุ้มปอดที่กว้างขวาง, และความผิดปกติของทรวงอกหรือกระดูกสันหลังที่เกิดจากการก่อตัวของทรวงอกเช่นเดียวกับความผิดปกติของกล้ามเนื้อหน้าอกเช่นโปลิโอ, การเคลื่อนไหวที่ จำกัด , การบีบอัดปอด, การบิดเบี้ยวหลอดลมหรือการเสียรูป, ส่งผลให้การทำงานของปอด จำกัด , การระบายทางเดินหายใจไม่ดี, การติดเชื้อปอดซ้ำ, ถุงลมโป่งพอง, หรือพังผืด, ภาวะขาดออกซิเจน, vasoconstriction ปอดตีบ เพิ่มความดันโลหิตสูงในปอดพัฒนาเป็นโรคหัวใจปอด
3) โรคหลอดเลือดปอด
หายากมาก granulmatosis แพ้ที่เกี่ยวข้องกับหลอดเลือดแดงปอด, กว้างขวางหรือเกิดซ้ำหลายปอดเส้นเลือดและปอดหลอดเลือดแดง, และความดันโลหิตสูงปอดไม่ได้อธิบายหลักอาจทำให้เกิดปอดตีบ arteriolar และการอุดตัน มันทำให้เกิดการเพิ่มขึ้นของความต้านทานของหลอดเลือดในปอด, ความดันโลหิตสูงในปอดและมีกระเป๋าหน้าท้องด้านขวาและกลายเป็นโรคหัวใจปอด
2. การเกิดโรคของโรคหัวใจปอดเรื้อรัง
การเปลี่ยนแปลงในการทำงานของปอดและโครงสร้างการติดเชื้อทางเดินหายใจซ้ำและ hypoxemia นำไปสู่การเปลี่ยนแปลงของปัจจัยทางร่างกายและหลอดเลือดในปอดส่งผลให้ความต้านทานของหลอดเลือดปอดเพิ่มขึ้นความดันโลหิตสูงในปอดเพิ่มความต้านทานการไหลเวียนของปอด ฟังก์ชั่นชดเชยเพื่อเอาชนะความดันโลหิตสูงในกระเป๋าหน้าท้องของปอดที่ถูกต้องโดยเอาชนะความต้านทานต่อความดันหลอดเลือดแดงปอดที่เพิ่มขึ้น ในระยะแรกของความดันโลหิตสูงในปอดช่องทางด้านขวายังคงได้รับการชดเชยและความดันโลหิตที่ปลาย diastole ยังคงเป็นปกติ เมื่อโรคดำเนินไปโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงระยะเวลาการกำเริบเฉียบพลันความดันหลอดเลือดในปอดยังคงเพิ่มขึ้นและรุนแรงเกินภาระกระเป๋าหน้าท้องด้านขวา decompensation หัวใจด้านขวาปล่อยหัวใจด้านขวาและปริมาตรเลือดส่วนปลายกระเป๋าหน้าท้องด้านขวา ความดันที่เพิ่มขึ้นทำให้เกิดการขยายตัวของหัวใจห้องล่างขวาและความล้มเหลวของหัวใจห้องล่างขวา
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
คลื่นไฟฟ้าแบบไดนามิก (การตรวจสอบ Holter) คลื่นไฟฟ้าหัวใจ
[อาการทางคลินิก]
1. อาการใจสั่นหายใจถี่
2. โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ
3. หายใจลำบาก
4. พื้นที่ตรวจคนไข้ลิ้นปลายสามารถได้ยินเสียงดังก้อง diastolic หรือบ่นเหมือนหดตัวและพื้นที่ตรวจคนไข้หลอดเลือดสามารถได้ยินกลิ่น systolic หรือ diastolic บ่น
5. ตับ, เส้นเลือดตีกลับเป็นบวก, น้ำในช่องท้อง, ฯลฯ
[พื้นฐานการวินิจฉัย]
1. อาการใจสั่นหายใจถี่
2. พื้นที่ตรวจคนไข้วาล์ว mitral มีกลิ่นเสียงดังก้อง diastolic หรือบ่น systolic ขนบ่น, aortic วาล์วตรวจคนไข้วาล์วตรวจคนไข้ systolic หรือบ่นบ่น diastolic
3. X-ray แสดงเลือดในปอดมากขึ้นทั้งช่องซ้ายและขวาสามารถเพิ่มขึ้นได้ ส่วนหลอดเลือดแดงในปอดยื่นออกมา
4. ไอคอน ECG: ซ้ายและขวาของกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนส่วน ST และความผิดปกติของคลื่น T
5. Echocardiogram อัลตราซาวนด์สี Doppler: การเปลี่ยนแปลงที่ผิดปกติในวาล์วโรคตีบและไม่เพียงพอไหลเวียนของเลือดผิดปกติ
[การวินิจฉัย]
1. ประวัติและอาการ: อาการของรอยโรคลิ้นหัวใจทั้งสองประเภทสามารถเกิดขึ้นได้
2. การตรวจร่างกายพบว่าสัญญาณของรอยโรควาล์วทั้งสองข้างบนสามารถปรากฏได้ แต่ลักษณะของการบ่นแบบ diastolic ของลิ้นหัวใจทั้งสองในระหว่างการตรวจคนไข้นั้นแตกต่างกัน
3. การตรวจสอบเสริม: การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาที่เกิดจากรอยโรคของอวัยวะเพศหญิงทั้งสองมีความโดดเด่นดังนั้นการตรวจสอบที่เหมาะสมที่สุดคือ UCG และระดับของรอยโรคของแต่ละวาล์วสามารถมองเห็นได้ชัดเจน
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
(A) สายสวนหลอดเลือดแดงไม่ได้ปิดและสิทธิบัตร ductus arteriosus ความดันโลหิตสูงอย่างรุนแรงเป็นโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดปัดซ้ายไปขวาเลือดเบี่ยงเบนจากหลอดเลือดแดงใหญ่ไปสู่หลอดเลือดแดงปอดผ่านหลอดเลือดแดงปอดกลับไปยังห้องโถงด้านซ้าย ส่วนใหญ่เพิ่มขึ้นล่วงหน้าด้านหน้าล่วงหน้าเกิดจากเอเทรียมซ้ายขยายช่องซ้ายวาล์วเอออร์ตาอย่างรุนแรงสำรอก mitral สิทธิบัตร ductus arteriosus พัฒนาความดันโลหิตสูงในปอดอย่างรุนแรง เลือดไหลผ่านสายสวนหลอดเลือดแดงมีขนาดเล็กลงและเสียงจะเบาลงหรือหายไปโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยในชนบทที่ไม่ได้รับการวินิจฉัยมาก่อนประวัติทางการแพทย์ไม่ได้มีรายละเอียดและการตรวจสอบที่ครอบคลุมและระมัดระวังอาจวินิจฉัยผิดพลาด
(B) ข้อบกพร่องผนัง atrial ต่ำที่เกิดจากการสำรอกลิ้นเอออร์ตาวาล์วกับการถดถอยของโรคชนิดของโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดประเภทของความผิดปกติของผนังกั้นหัวใจห้องล่างสามารถพัฒนาไปสู่หลอดเลือดหัวใจตีบย้อยและหลอดเลือดวาล์ว ด้วยการขยายตัวของโพรงหัวใจห้องล่างซ้าย mitral เทพนิยายโดยเฉพาะอย่างยิ่งวาล์วเอออร์ตาที่ยื่นออกมาโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่ครอบคลุมข้อบกพร่องของผนังกั้นกระเป๋าหน้าท้องก็วินิจฉัยผิดพลาดได้ง่ายเช่นโรคลิ้นหัวใจ
(C) โรคหลอดเลือดหัวใจรวมกับโรคลิ้นหัวใจสามารถรวมกับโรคหลอดเลือดหัวใจและการวินิจฉัยที่ไม่ได้รับการวินิจฉัยโรคหลอดเลือดหัวใจตัวเองยังสามารถทำให้เกิดความผิดปกติของลิ้นและถูกวินิจฉัยผิดพลาดว่าเป็นโรคลิ้นหัวใจ อาการทางคลินิกของโรคหลอดเลือดหัวใจ: ส่วนใหญ่มีอาการและอาการแสดงของโรคลิ้นหัวใจเฉพาะผู้ป่วยบางรายที่มีโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ pectoris หลอดเลือดตีบรุนแรงมี 25% ของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบมีแผลที่ชัดเจนของหลอดเลือด แต่ไม่มีอาการของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ ออกกฎการดำรงอยู่ของโรคหลอดเลือดหัวใจโดยสิ้นเชิง ผู้ป่วยที่เป็นโรคลิ้นหัวใจและโรคหลอดเลือดหัวใจมีความดันในกระเป๋าหน้าท้องหรือเกินพิกัดเนื่องจากโรคลิ้นและผู้ป่วยส่วนใหญ่ได้รับการรักษาดิจอกซินในช่องปาก ทั้งสองอย่างสามารถทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงที่ไม่เฉพาะเจาะจงในคลื่นไฟฟ้าหัวใจดังนั้นการวินิจฉัยคลื่นไฟฟ้าหัวใจของโรคหลอดเลือดหัวใจมีความสำคัญน้อย angiography หลอดเลือดเป็นวิธีที่ถูกต้องเพียงอย่างเดียวสำหรับการวินิจฉัยหลอดเลือดตีบวินิจฉัยทางคลินิกเนื่องจากโรคลิ้นหัวใจรวมกับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบส่งผลโดยตรงต่อการเสียชีวิตและผลการผ่าตัดของการผ่าตัดลิ้น เมื่อโรคลิ้นหัวใจมีความซับซ้อนกับโรคหลอดเลือดหัวใจที่ไม่ได้รับการวินิจฉัยโรคโรคหลอดเลือดหัวใจหรือโรคลิ้นหัวใจที่เกิดจากโรคหลอดเลือดหัวใจตีบวินิจฉัยผิดพลาดเป็นโรคลิ้นหัวใจผลที่ตามมาเป็นไปไม่ได้การตายของการผ่าตัดจึงสูงมาก
