urolithiasis

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ นิ่วในปัสสาวะเป็นหนึ่งในโรคระบบทางเดินปัสสาวะที่พบบ่อยที่สุด ผู้ชายมากกว่าผู้หญิงประมาณ 4 ถึง 5: 1 กลไกการก่อตัวไม่ได้รับการอธิบายอย่างเต็มที่และมีหลักคำสอนมากมาย อัตราการเกิดซ้ำสูง ไม่มีวิธีการป้องกันที่เหมาะสำหรับหินส่วนใหญ่ อุบัติการณ์ของ urolithiasis เป็นภูมิภาค เป็นเรื่องปกติมากขึ้นในตอนใต้ของแม่น้ำแยงซีในประเทศจีน ภาคเหนือค่อนข้างหายาก ใน 30 ปีที่ผ่านมาอุบัติการณ์ของนิ่วในทางเดินปัสสาวะส่วนบน (ไตท่อไต) เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในประเทศจีนและก้อนนิ่วในทางเดินปัสสาวะส่วนล่าง (กระเพาะปัสสาวะ) มีน้อยลงเรื่อย ๆ ในนิ่วในกระเพาะปัสสาวะหินหลักมีความหมายน้อยกว่าก้อนหินรอง ในทศวรรษที่ผ่านมาการรักษานิ่วในปัสสาวะได้พัฒนาอย่างรวดเร็วและประมาณ 90% ของนิ่วในทางเดินปัสสาวะไม่สามารถรักษาด้วยการผ่าตัดแบบเปิดได้อีกต่อไป

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

ปัจจัยที่มีผลต่อการก่อตัวของนิ่วในทางเดินปัสสาวะ: มีหลายปัจจัยที่ส่งผลต่อการก่อตัวของนิ่วในทางเดินปัสสาวะ เกลือที่ก่อตัวเป็นผลึกหินในปัสสาวะนั้นมีความอิ่มตัวสูงและการยับยั้งการก่อตัวของผลึกและการปรากฏตัวของเมทริกซ์นิวเคลียร์ในปัสสาวะเป็นปัจจัยหลักสำหรับการก่อตัวของหิน

(1) ปัจจัยทางระบาดวิทยา:

รวมถึงปัจจัยต่างๆเช่นอายุเพศอาชีพสถานะทางเศรษฐกิจและสังคมองค์ประกอบและโครงสร้างของอาหารการบริโภคน้ำภูมิอากาศเมแทบอลิซึมและพันธุศาสตร์ นิ่วในทางเดินปัสสาวะส่วนบนเกิดขึ้นในอายุ 20 ถึง 50 ปี ผู้ชายมากกว่าผู้หญิง อายุสูงสุดของการโจมตีในผู้ชายคือ 35 ปี ผู้หญิงมีสองยอด 30 และ 55 ปี ในช่วงสงครามโลกครั้งที่สองอุบัติการณ์ของนิ่วในทางเดินปัสสาวะส่วนบนลดลงและอุบัติการณ์ในช่วงระยะเวลาระหว่างสิ่งของและในช่วงสี่ทศวรรษที่ผ่านมาเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญแสดงว่ามันเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงของรายได้ทางเศรษฐกิจและโครงสร้างอาหาร การทดลองแสดงให้เห็นว่าโปรตีนจากสัตว์และน้ำตาลทรายขาวบริสุทธิ์ในอาหารเพิ่มขึ้นและเซลลูโลสจะลดลงซึ่งช่วยส่งเสริมการก่อตัวของนิ่วในทางเดินปัสสาวะส่วนบน การดื่มน้ำปริมาณมากจะทำให้ปัสสาวะเจือจางและลดการก่อตัวของผลึกในปัสสาวะ สภาพแวดล้อมที่มีอุณหภูมิค่อนข้างสูงและกิจกรรมที่ลดลงยังเป็นปัจจัยที่มีอิทธิพลต่อ แต่อาชีพสภาพภูมิอากาศและอื่น ๆ ไม่ได้เป็นปัจจัยเดียว

(2) ปัจจัยปัสสาวะ:

1. วัสดุหินที่ปล่อยออกมามากเกินไป: ปริมาณของแคลเซียม, กรดออกซาลิกและกรดยูริคในปัสสาวะเพิ่มขึ้น ที่พักนอนระยะยาว, hyperparathyroidism (hypercalciuria ที่สามารถดูดซึมได้), hypercalciuria ที่ไม่ทราบสาเหตุ (hypercalciuria ที่ดูดซึมได้ - การดูดซึมในลำไส้ของแคลเซียมหรือ hypercalciuria ในไต - การดูดซึมในท่อ การลดแคลเซียม) ความผิดปกติของการเผาผลาญอื่น ๆ และภาวะเลือดเป็นกรดในไต ฯลฯ เพิ่มการขับแคลเซียมออกทางปัสสาวะ โรคเกาต์ปัสสาวะยังคงเป็นกรดท้องเสียเรื้อรังและยาขับปัสสาวะ thiazide เพิ่มการขับกรดยูริคเพิ่มกรดออกซาลิกสังเคราะห์ภายนอกหรือการดูดซึมเพิ่มขึ้นของกรดออกซาลิกในลำไส้อาจทำให้เกิดกรดออกซาลิ

2. ความเป็นกรดของปัสสาวะลดลงและค่า pH เพิ่มขึ้น

3. ลดปริมาณปัสสาวะออกเพิ่มความเข้มข้นของเกลือและสารอินทรีย์

4. ปริมาณสารก่อผลึกในปัสสาวะจะลดลงเช่นกรดซิตริก pyrophosphate แมกนีเซียมแมกนีเซียม mucopolysaccharides กรดและองค์ประกอบการติดตามบางอย่าง

(3) โครงสร้างทางกายวิภาคที่ผิดปกติ:

เช่นการอุดตันทางเดินปัสสาวะส่งผลให้คริสตัลหรือเมทริกซ์ทับถมในการระบายน้ำไม่ดีเก็บปัสสาวะการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะรองที่เอื้อต่อการก่อตัวของหิน

(4) การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ:

ไม่ทราบสาเหตุของหินแคลเซียมออกซาเลตส่วนใหญ่ แคลเซียมฟอสเฟตและหินแอมโมเนียมแมกนีเซียมฟอสเฟตเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อและการอุดตัน หินกรดยูริคเกี่ยวข้องกับโรคเกาต์ หินซีสตีนเป็นโรคทางพันธุกรรมของตระกูลที่หายากซึ่งเกิดจากการขับถ่ายของซีสตีนในปัสสาวะจำนวนมาก

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

Ureaplasma urealyticum การล้างไตทางเดินปัสสาวะ Ureaplasma urealyticum Ureaplasma urealytic pyelography (IVP)

ตามเว็บไซต์กายวิภาคมีหลายประเภท: กระดูกเชิงกรานของไต, ท่อไต, กระเพาะปัสสาวะ, หินท่อปัสสาวะ, กระดูกเชิงกรานของไตและท่อไตอาการทั่วไปของการระคายเคืองทางเดินปัสสาวะ (ปัสสาวะลำบากเร่งด่วนปัสสาวะบ่อย) อาจเกี่ยวข้องกับปัสสาวะ กรดไหลย้อนอาจทำให้เกิดการติดเชื้อถอยหลังเข้าคลองเช่นไข้ออกแรงง่วงนอนและหงุดหงิดปัสสาวะถูกบังคับให้ไตไตเริ่มเนื้อร้ายไตวายและ uremia

อุบัติการณ์ของนิ่วในปัสสาวะสูงกว่าผู้ชายในผู้หญิงนิ่วในไตและท่อไตพบมากในผู้ใหญ่อายุ 20 ถึง 40 คิดเป็นประมาณ 70% ก้อนนิ่วในกระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะส่วนใหญ่เกิดขึ้นในเด็กอายุต่ำกว่า 10 ปีและผู้ป่วยสูงอายุมากกว่า 50 ปี . หลังจากการอุดตันทางเดินปัสสาวะและการติดเชื้อที่เกิดจาก urolithiasis ความเสียหายของฟังก์ชั่นการทำงานของไตจะมีมากขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อการอุดตันทางเดินปัสสาวะในระยะยาวและการอุดตันของไตที่แยกจากกันมีความรุนแรงมากขึ้นการรักษามีความซับซ้อนมากขึ้น

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

เมื่อนิ่วในทางเดินปัสสาวะอุดตันทางเดินปัสสาวะเฉียบพลันอาการทางคลินิกเป็นเรื่องปกติมากขึ้นและการวินิจฉัยไม่ยาก นิ่วในปัสสาวะปฐมภูมิมักสับสนกับโรคบางชนิด โรคที่ต้องระบุ ได้แก่ :

1. ท่อปัสสาวะตีบ urethral ตีบ:

อาการหลักคือปัสสาวะลำบากปัสสาวะไหลอ่อนขัดจังหวะหรือหยดและปัสสาวะบ่อยเร่งด่วนปัสสาวะลำบากปัสสาวะและการหลั่งท่อปัสสาวะ การตีบของท่อปัสสาวะที่กระทบกระเทือนจิตใจบางอย่างอาจส่งผลต่อการแข็งตัวของท่อปัสสาวะ Urethral ตีบมักจะไม่มีประวัติของอาการจุกเสียดไตและประวัติของหินทรายปัสสาวะ แต่มีสาเหตุหลักของมันเช่นการบาดเจ็บการอักเสบหรือพิการ แต่กำเนิดเหตุผล iatrogenic ปัสสาวะลำบากไม่ได้ฉับพลันการสำรวจท่อปัสสาวะอาจแคบ ไซต์ถูกบล็อกฟิล์มธรรมดา X-ray ไม่มีเงาหินและ angiography ท่อปัสสาวะแสดงส่วนที่แคบ

2. ท่อปัสสาวะอักเสบที่ไม่เฉพาะเจาะจง:

ในท่อปัสสาวะอักเสบที่ไม่เฉพาะเจาะจงอาจมีอาการปัสสาวะลำบากปัสสาวะบ่อยเร่งด่วนและการหลั่งของท่อปัสสาวะโรคท่อปัสสาวะอักเสบเรื้อรังที่ไม่เฉพาะเจาะจงอาจเกี่ยวข้องกับการตีบท่อปัสสาวะและปัสสาวะลำบาก ท่อปัสสาวะอักเสบที่ไม่เฉพาะเจาะจงไม่มีประวัติของอาการจุกเสียดไตหรือหินทรายปัสสาวะไม่มีอาการปัสสาวะลำบากเฉียบพลันกระทบท่อปัสสาวะไม่สามารถสัมผัสแข็งกระด้างการตรวจเอ็กซ์เรย์โดยไม่ต้องเงาหิน

3. การบาดเจ็บท่อปัสสาวะ:

การบาดเจ็บที่ท่อปัสสาวะอาจมีเลือดออกในท่อปัสสาวะ, ปวดปัสสาวะและปัสสาวะลำบาก, การเก็บปัสสาวะและการหลั่งของท่อปัสสาวะเมื่อติดเชื้อ

การบาดเจ็บของท่อปัสสาวะโดยทั่วไปมีประวัติที่ชัดเจนของการบาดเจ็บมักจะมาพร้อมกับ extravasation ของปัสสาวะบวมผิวท้องถิ่นตกเลือดใต้ผิวหนังและสัญญาณอื่น ๆ แทรกการทดลองของสายสวนไม่ง่ายที่จะใส่เข้าไปในกระเพาะปัสสาวะและไม่กี่หยดเลือดจากหลอดสวน ไม่มีเงาหิน

4. ทวารท่อปัสสาวะ:

เนื่องจากกล้ามเนื้อหูรูดของท่อปัสสาวะอาจมีอาการเช่นปวดท่อปัสสาวะและปัสสาวะลำบากมักเกิดจากความเครียดทางจิตใจและการระคายเคืองในท้องถิ่น

ทางเดินปัสสาวะประวัติหินทรายปัสสาวะและความเร่งความถี่ปัสสาวะและอาการอื่น ๆ ไม่สามารถเสมหะและแข็งกระด้างท่อปัสสาวะสำรวจท่อปัสสาวะสามารถผ่านปกติการตรวจ X-ray ไม่มีความผิดปกติอาการสามารถบรรเทาด้วยยาระงับประสาท

5. สิ่งแปลกปลอมของท่อปัสสาวะ:

เมื่อสิ่งแปลกปลอมในท่อปัสสาวะทำให้เกิดการอุดตันของท่อปัสสาวะปัสสาวะลำบากอาจเกิดขึ้นได้และอาจเกิดอาการปัสสาวะลำบาก เมื่อเกิดการระคายเคืองที่ร่างกายต่างประเทศหรือการติดเชื้อทุติยภูมิอาจมีปัสสาวะบ่อยเร่งด่วนปัสสาวะลำบากปัสสาวะและปัสสาวะบ่อย อย่างไรก็ตามสาเหตุสามารถพบได้การตรวจเอ็กซ์เรย์แสดงข้อบกพร่องในการกรอกท่อปัสสาวะและสิ่งแปลกปลอมสามารถมองเห็นได้โดยการตรวจปัสสาวะ ตามเว็บไซต์กายวิภาคมีหลายประเภท: กระดูกเชิงกรานของไต, ท่อไต, กระเพาะปัสสาวะ, หินท่อปัสสาวะ, กระดูกเชิงกรานของไตและท่อไต, อาการทั่วไปของการระคายเคืองทางเดินปัสสาวะ (ปัสสาวะลำบากเร่งด่วนปัสสาวะบ่อย) อาจเกี่ยวข้องกับปัสสาวะ กรดไหลย้อนอาจทำให้เกิดการติดเชื้อถอยหลังเข้าคลองเช่นไข้ออกแรงง่วงนอนและหงุดหงิดปัสสาวะถูกบังคับให้ไตไตเริ่มเนื้อร้ายไตวายและ uremia