ลิ่มเลือดอุดตัน

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ แบคทีเรียเป็นคำทั่วไปสำหรับการติดเชื้อศัลยกรรมที่มีการตอบสนองต่อการอักเสบแบบ systemic มันหมายถึงปฏิกิริยารุนแรงที่เกิดจากการติดเชื้อระบบคำทั่วไปสำหรับการติดเชื้อศัลยกรรมที่มีการเปลี่ยนแปลงที่ชัดเจนในอุณหภูมิของร่างกายการไหลเวียนและการหายใจ การติดเชื้อแบคทีเรีย มันเป็นอาการทางคลินิกที่เกิดจากการติดเชื้อ เชื้อโรคหนองที่บุกรุกเข้าสู่กระแสเลือดและเพิ่มจำนวนในพวกเขาและแพร่กระจายไปทั่วร่างกายด้วยการไหลเวียนของเลือดแผลใหม่หนองหลายที่เกิดจากเนื้อเยื่อและอวัยวะ ตัวอย่างเช่นการติดเชื้อที่เกิดจากเชื้อ Staphylococcus aureus มักจะเกิดจากฝีในตับหลายฝีฝีในไตและอื่น ๆ

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

หลังจากแบคทีเรียที่มีหนองเข้าสู่กระแสเลือดพวกมันจะเพิ่มจำนวนและแพร่กระจายผ่านกระแสเลือดไปยังเนื้อเยื่อหรืออวัยวะอื่น ๆ ของโฮสต์เพื่อสร้างรอยโรคหนองใหม่

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

การวัดอุณหภูมิของร่างกายนับเม็ดเลือดขาว (WBC)

แบคทีเรีย

หลักฐานของการติดเชื้อจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคที่มีอย่างน้อยสองอย่างต่อไปนี้:

อุณหภูมิของร่างกาย> 38oC หรือ, อัตราการเต้นของหัวใจ> 90 ครั้ง / นาที, การหายใจ> 20 ครั้ง / นาทีหรือความดันบางส่วนของ CO2, จำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาว> 12 × 109 / L หรือ 10%

การติดเชื้ออย่างรุนแรง, มีอาการของการติดเชื้อ, และมีอาการต่อไปนี้:

ความผิดปกติของอวัยวะ, ความดันเลือดต่ำ (ความดันโลหิตแดง systolic ลดลง> 40 mmHg), ระบบเลือดต่ำปะทุ (แลคติกดิสก์, oliguria, อาการระบบประสาทส่วนกลาง, อาการอวัยวะอื่น ๆ

ช็อก (ติดเชื้อ) ติดเชื้อ, มีการติดเชื้อ, อาการติดเชื้ออย่างรุนแรง, และอาการต่อไปนี้: ความดันเลือดต่ำ, และการแช่ไม่ได้ผล; เลือดต่ำ (การติดเชื้อรุนแรง), hypoperfusion, ความดันโลหิตซิสโตลิกคือ 40 มม. ปรอทเทียบกับความดันพื้นฐานและการกระจายที่ต่ำเนื่องจากปัจจัยอื่น ๆ ได้รับการยกเว้น

กลุ่มอาการความผิดปกติของอวัยวะหลายอย่าง (MODS): กลุ่มอาการทางคลินิกที่ผู้ป่วยไม่สามารถรักษาภาวะธำรงดุลโดยไม่มีการแทรกแซงหรือความผิดปกติของอวัยวะอย่างเฉียบพลันตั้งแต่สองครั้งขึ้นไป

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

ภายในเส้นเลือดตีบลิ่มเลือดอุดตัน: หลอดเลือดแดง carotid ทั่วไปเป็นหลอดเลือดแดงหลักของศีรษะและลำคอและต่อมไทรอยด์กระดูกอ่อนบนกิ่งแขนงเข้าไปในหลอดเลือดแดงภายในและหลอดเลือดแดงภายนอก อุบัติการณ์ของเส้นเลือดอุดตันที่กระทบกระเทือนจิตใจจะสูงขึ้นในหลอดเลือดแดง carotid ภายในเนื่องจากหลอดเลือดแดงภายใน carotid ส่วนใหญ่ส่งเลือดไปยังสมองและอุปกรณ์ภาพที่ embolization มีผลกระทบร้ายแรง embolization หลอดเลือดแดง carotid ภายในสามารถเกิดขึ้นได้ในส่วนปากมดลูก, ส่วนหิน, ส่วนไซนัสโพรงหรือส่วนบนของเตียง จากการวิเคราะห์ผู้ป่วย 70 รายพบว่า 85% เกิดขึ้นในส่วนของปากมดลูกและ 10% ในส่วนของหิน เส้นเลือดอุดตันในหลอดเลือดแดงภายในเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีอาการฟกช้ำปากมดลูกหลังจากการโจมตีขาดเลือดชั่วคราวตามด้วยอาการทางระบบประสาทซึ่งเป็นลักษณะของเส้นเลือดอุดตันหลอดเลือดแดงภายใน

การเกิดลิ่มเลือดดำ: ในกรณีของการไหลเวียนของเลือดดำ, ภาวะ hypercoagulable และความเสียหายของถุงน้ำดี, การอักเสบเฉียบพลันที่ไม่ใช่หนองเกิดขึ้นในหลอดเลือดดำ, และการเกิดลิ่มเลือดเป็นเรื่องรอง ลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำส่วนใหญ่เกิดขึ้นในหลอดเลือดดำลึกของกระดูกเชิงกรานและแขนขาที่ต่ำกว่า พบมากในหลังคลอดกระดูกหักและการบาดเจ็บผู้ป่วยหลังการผ่าตัด ในกรณีที่มีอาการปวดแขนขาบวมคัดตึงหลอดเลือดดำตื้นและมีสายที่สามารถสัมผัสได้ตามแนวหลอดเลือดดำความเป็นไปได้ของโรคควรได้รับการพิจารณา อัลตร้าซาวด์ดอปเลอร์, กัมมันตภาพรังสี radionuclide สามารถช่วยวินิจฉัยได้ มันง่ายที่จะร่วงหล่นในระยะแรกของการเกิดลิ่มเลือดซึ่งอาจทำให้เกิดกล้ามเนื้อปอดขนาดใหญ่ซึ่งมักเป็นสาเหตุหนึ่งของการเสียชีวิตอย่างกะทันหัน

เนื้องอกในหลอดเลือดดำ: เนื้องอกเป็นคำทั่วไปสำหรับส่วนที่ยื่นออกมาต่าง ๆ ที่เกิดขึ้นในกระบวนการทางพยาธิสภาพภายในและภายนอกร่างกายหรืออวัยวะ เนื้องอกในเส้นเลือดอุดตันนั้นพบได้บ่อยในเยื่อบุหัวใจอักเสบจากการอุดตันที่ไม่ใช่แบคทีเรีย เยื่อบุหัวใจอักเสบลิ่มเลือดอุดตันที่ไม่ใช่แบคทีเรียสามารถเกี่ยวข้องกับลิ้นหัวใจใด ๆ ส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อ mitral และวาล์วตัวของหลอดเลือด

ประการที่สองไร mitral ส่วนใหญ่ตั้งอยู่ในพื้นผิว atrial และวาล์วเอออร์ติกและปอดส่วนใหญ่ตั้งอยู่บนพื้นผิวมีกระเป๋าหน้าท้อง การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาหลักของ endocarditis ที่ไม่ใช่แบคทีเรีย thrombotic คือการก่อตัวของ neoplasms ปลอดเชื้อบนวาล์วการเปลี่ยนแปลงในช่วงต้นคือการเสื่อมของคอลลาเจน valvular ภายใต้อิทธิพลของโรคภูมิแพ้, การขาดวิตามินเสียหาย hemodynamic และริ้วรอย อาการบวมน้ำของเมทริกซ์ตามมาด้วยการขัดผิวบางส่วนของ intima ของวาล์วทำให้คอลลาเจนและเมทริกซ์ไปยังกระแสเลือดเมื่อแอนติบอดีอยู่ในสถานะ hypercoagulable เกล็ดเลือดและสิ่งที่คล้ายกันนี้จะยึดเกาะกับพื้นผิว แผลจะตื้นมากขึ้นและมักจะไม่มีปฏิกิริยาการอักเสบในพื้นที่ท้องถิ่นเมื่อ neoplasms หลุดออกสัญญาณของเส้นเลือดอุดตันที่เส้นเลือดแดงสามารถสร้าง