ปวดบริเวณกระเพาะปัสสาวะก่อนและหลังถ่ายปัสสาวะ
บทนำ
การแนะนำ อาการปวดกระเพาะปัสสาวะก่อนและหลังปัสสาวะเป็นอาการที่พบบ่อยของโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเป็นโรคติดเชื้อทางเดินปัสสาวะโดยทั่วไปคิดเป็นประมาณ 50% ถึง 70% ของจำนวนทั้งหมดของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ เกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรีย แบคทีเรียก่อโรคส่วนใหญ่คือ Escherichia coli มักจะเกิดขึ้นในผู้หญิงเพราะท่อปัสสาวะหญิงสั้นกว่าท่อปัสสาวะชายและใกล้กับทวารหนัก E. coli ง่ายต่อการบุก อาการที่พบบ่อยที่สุดของโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบคือปัสสาวะบ่อยเร่งด่วนปัสสาวะลำบากและแม้กระทั่งภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อาจมีปัสสาวะและ pyuria
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
มีหลายสาเหตุของโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ แต่ส่วนใหญ่ติดเชื้อแบคทีเรีย pyogenic สาเหตุคือก้อนหินสิ่งแปลกปลอมเนื้องอกหรือแผลอุดกั้นรวมทั้งปัสสาวะลำบากเนื่องจากความผิดปกติของระบบประสาท การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในการอักเสบเฉียบพลันของโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบรวมถึงความแออัดของเยื่อเมือก, อาการบวมน้ำ, การตกเลือดและการก่อแผล, และหนองหรือเนื้อเยื่อฉีกขาด การอักเสบเรื้อรังส่วนใหญ่รวมถึง mucosal hyperplasia หรือฝ่อ, การสร้างเนื้อเยื่อเม็ด, hyperplasia เนื้อเยื่อเส้นใย, ความจุกระเพาะปัสสาวะลดลง, หรือกล้ามเนื้อยั่วยวนที่เกิดจากการอุดตันพร้อมกัน, ความจุกระเพาะปัสสาวะเพิ่มขึ้นและการก่อตัวของผนังอวัยวะ. การเปลี่ยนแปลงการอักเสบพิเศษอีกอย่างคือโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเรื้อรังซึ่งเป็นการอักเสบที่กระเพาะปัสสาวะอย่างรุนแรงซึ่งเกิดจาก Clostridium, Clostridium perfringens และสิ่งที่คล้ายกัน
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
ปัสสาวะประจำน้ำอสุจิซิเตรตกระเพาะปัสสาวะการตรวจอัลตราซาวนด์ระบบปัสสาวะการตรวจ CT cystoscopy
1. angiography ระบบทางเดินปัสสาวะ: กระเพาะปัสสาวะอักเสบเรื้อรังแสดงให้เห็นถึงการลดลงของปริมาณกระเพาะปัสสาวะและขอบกระเพาะปัสสาวะหยาบหรือผิดปกติ
2. B ประสิทธิภาพพิเศษ: โพรงกระเพาะปัสสาวะลดลงผนังกระเพาะปัสสาวะหนาโดยทั่วไป
3. อาการ CT: โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเรื้อรังประจักษ์เป็นหนาผิดปกติอย่างกว้างขวางของผนังกระเพาะปัสสาวะ, การหดตัวของกระเพาะปัสสาวะและอัตรากำไรขั้นต้นภายในและภายนอกที่ไม่สม่ำเสมอ. กระเพาะปัสสาวะอักเสบยังแสดงให้เห็นก๊าซในหลอดเลือดและไหลหลั่งในกระดูกเชิงกราน
4. ประสิทธิภาพ MR: ความหนาของผนังกระเพาะปัสสาวะมักจะไม่ราบรื่นสัญญาณไม่สม่ำเสมอและสัญญาณส่วนใหญ่อยู่ในระดับต่ำ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
ปัสสาวะเป็นลม: ยังเป็นที่รู้จักกันในนามปัสสาวะหรือที่เรียกว่า "ปัสสาวะรัศมี" อาการหลักคือผู้คนเป็นลมทันใดนั้นเมื่อตื่นขึ้นในตอนกลางคืนหรือในตอนเช้าเนื่องจากการขาดสติสั้น ๆ มักมีการรบกวนในระยะสั้นของจิตสำนึก สาเหตุหลักมาจากการขยายตัวของหลอดเลือดและความผิดปกติของการหดตัวที่เกิดจากความดันเลือดต่ำที่เกิดจากการขาดเลือดสมองผู้ป่วยสามารถตื่นขึ้นมาสองนาทีหลังจากที่เกิดการเป็นลมหมดสติไม่มีผลสืบเนื่อง ภาวะหมดสติทางเดินปัสสาวะพบได้บ่อยในผู้ชายวัยกลางคนและผู้สูงอายุมักจะเกิดขึ้นในเวลากลางคืนและมักเกิดขึ้นทันทีทันใดไม่มีการเตือนล่วงหน้า
การเผาไหม้ที่ปากช่องคลอด, มีอาการคันหรือปวดในระหว่างการถ่ายปัสสาวะ: vulvitis เฉียบพลันสามารถมองเห็นอาการบวม, ความแออัด, การกัดเซาะ, บางครั้งการก่อตัวเป็นแผลหรือชิ้นส่วนของกลาก ผู้ป่วยรู้สึกแสบคันหรือปวดบริเวณอวัยวะเพศโดยเฉพาะในระหว่างถ่ายปัสสาวะ ต่อมน้ำเหลืองที่ขาหนีบอย่างรุนแรงความอ่อนโยนอุณหภูมิของร่างกายสามารถสูงขึ้นเล็กน้อย leukocytosis โรคเบาหวาน vulvitis ผิวหนังบริเวณช่องคลอดเป็นสีแดงหนามักเป็นสีน้ำตาลมีรอยขีดข่วน เนื่องจากน้ำตาลในปัสสาวะเอื้อต่อการเจริญเติบโตของเชื้อราและการสืบพันธุ์จึงมักเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อ Candida albicans ในกรณีที่มีการอักเสบเรื้อรัง, ช่องคลอดคือคันและมอส
ความเจ็บปวดในการถ่ายปัสสาวะ: ในผู้ชายนอกเหนือจากการถ่ายปัสสาวะเจ็บปวดการไหลของปัสสาวะจะมีขนาดเล็กความแข็งแรงของปัสสาวะก็อ่อนแอและบางครั้งก็กระจัดกระจายอาจเป็นไปได้ว่าปัสสาวะอยู่ในกระบวนการของการไหลออก สิ่งกีดขวางชนิดนี้ส่วนใหญ่เกิดจากต่อมลูกหมากโต อย่างไรก็ตามอาจเป็นสาเหตุหนึ่งของอาการปวดปัสสาวะที่เกิดจากอาการชาที่กล้ามเนื้อควบคุมการทำงานของกระเพาะปัสสาวะ
ความรู้สึกร่างกายต่างประเทศของการถ่ายปัสสาวะ: เป็นเพราะผู้ป่วยที่มีนิ่วในปัสสาวะรู้สึกความรู้สึกร่างกายต่างประเทศเมื่อปัสสาวะ นิ่วในปัสสาวะนั้นหาได้ยากในทางคลินิก ส่วนใหญ่ได้มาจากระบบทางเดินปัสสาวะเหนือกระเพาะปัสสาวะและกระเพาะปัสสาวะเช่นนิ่วในไต, นิ่วในไตหรือนิ่วในกระเพาะปัสสาวะ หินสามารถอยู่ในท่อปัสสาวะหรือบุกท่อปัสสาวะสแคพอยด์หรือท่อปัสสาวะของต่อมลูกหมากเมื่อออกจากโรงพยาบาล จำนวนเล็กน้อยของการตีบรองท่อปัสสาวะตีบตัน atresia ร่างกายแปลกปลอมหรือผนังอวัยวะท่อปัสสาวะ หินที่เกิดขึ้นในท่อปัสสาวะนั้นค่อนข้างหายาก มักจะเป็นหินก้อนเดียว หินส่วนใหญ่ในการติดเชื้อรวมกันคือแอมโมเนียมแมกนีเซียมฟอสเฟต หินท่อปัสสาวะเพศหญิงส่วนใหญ่เกิดขึ้นในทวารท่อปัสสาวะ
