เดินสะดุด

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ การเดินเป็นท่าเดินที่ผิดปกติ เมื่อเดินร่างกายจะแกว่งไปมาจากด้านหนึ่งไปอีกด้านหนึ่งแล้วแสดงขั้นบันไดเป็ด ที่พบบ่อยในความผิดปกติทางระบบประสาท, โรคกระดูกอ่อน, โรค Kashin-Beck, โรคกล้ามเนื้อเสื่อมหรือก้าวหน้าความคลาดเคลื่อนทวิภาคี แต่กำเนิดของสะโพก การเดินคือการแสดงออกภายนอกของโครงสร้างและหน้าที่ของร่างกายมนุษย์ระบบการควบคุมการออกกำลังกายพฤติกรรมและกิจกรรมทางจิตวิทยาในขณะที่เดิน แต่หนึ่งในระบบหรือบางแง่มุมของความผิดปกติอาจทำให้เกิดความผิดปกติของการเดิน หากความแข็งแรงของกล้ามเนื้อไม่สามารถกู้คืนได้จะใช้เฉพาะการใส่ขดลวดแทนการทำงานของกล้ามเนื้อเพื่อปรับปรุงการเดิน

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

อาจเกิดจากสมองพิการ, เด็กฝ่อกระดูกสันหลังกล้ามเนื้อ, ประสาทหูฝักเนื้องอก, ความคลาดเคลื่อนสะโพกพัฒนาการ, โรค Kashin-Beck และโรคอื่น ๆ

การเดินคือการแสดงออกภายนอกของโครงสร้างและหน้าที่ของร่างกายมนุษย์ระบบการควบคุมการออกกำลังกายพฤติกรรมและกิจกรรมทางจิตวิทยาในขณะที่เดิน แต่หนึ่งในระบบหรือบางแง่มุมของความผิดปกติอาจทำให้เกิดความผิดปกติของการเดิน การเดินทางพยาธิวิทยาทั่วไปสามารถแบ่งออกเป็นประเภทต่อไปนี้: การเดินขาสั้น (ความยาวขาทั้งสอง), การเดินร่วมยาก, ขั้นตอนสั้น, การเดินกล้ามเนื้ออ่อนแรง, การเดินขี้เมา, การเดินขี้เมา (การยิงล่วงหน้า) รัฐ) เอ็นการเดิน gluteus maximus gait (ท่าร่างกายของเอวและกระพุ้ง), การเดินกล้ามเนื้อตะโพก (ขั้นตอนเป็ด) และอื่น ๆ หลักการของการแก้ไขคือการระบุสาเหตุของความผิดปกติของการเดินและการฝึกฝนการเดินให้ได้มากที่สุด อย่างไรก็ตามจำเป็นต้องให้ความสนใจกับการเดินที่ผิดปกติที่เกิดจากกล้ามเนื้อกระตุกเช่น gluteus maximus gait, gluteus musculature ฯลฯ มันเป็นปรากฏการณ์การชดเชยการทำงานที่ไม่สามารถแก้ไขได้โดยการฝึกการเดินหากไม่สามารถกู้คืนความแข็งแรงของกล้ามเนื้อได้ แทนที่จะออกกำลังกายกล้ามเนื้อการเดินจะดีขึ้น

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

ปัสสาวะกิจวัตรประจำวันของเลือดตะกั่วทดสอบกระดูกและเนื้อเยื่ออ่อนร่วม CT การตรวจสอบชีวเคมีในเลือดหกการทดสอบ

งุ่มง่ามและตกบ่อยการเดินเมื่อลำตัวไม่มั่นคงด้วยการเคลื่อนไหวของศีรษะเล็กน้อย (a gait) ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อเป็นเรื่องปกติมีการสะท้อนของเอ็นกล้ามเนื้อเอ็นกล้ามเนื้อหรือเอ็นกล้ามเนื้อ ในบางกรณี ataxia ที่มีเอ็นและไม่มีการลดลงของกล้ามเนื้อเรียกว่า spastic-ataxic diplegia อาจดีขึ้นกับการเติบโตและการพัฒนาของผู้ป่วย เด็กโตสามารถมองเห็นได้ด้วยการเดินในสมองน้อยแขนขา ataxia, อาตาและการออกเสียงที่ต่อเนื่องกันพวกเขาจำเป็นต้องแยกความแตกต่างจาก myoclonus, ชักกระตุกมือและเท้าดีสโทเนียและสั่น Cerebellar ฝ่อสามารถมองเห็นได้โดย CT และ MRI

กล้ามเนื้อลีบกระดูกสันหลังในเด็ก

กล้ามเนื้อลีบกระดูกสันหลังของเด็กและเยาวชนที่รู้จักกันว่า SMA-III เป็นที่รู้จักกันว่าโรค Kugelberg-Welander, โรค Wohlfart-Kugelberg-Welander หรือ SMA ที่ไม่รุนแรง เป็น SMA ที่เบาที่สุด โรคพัฒนาอาการในวัยเด็กหรือวัยรุ่นเริ่มต้นด้วยการเดินที่ผิดปกติและความอ่อนแอของกล้ามเนื้อใกล้เคียงของแขนขาที่ต่ำกว่า ความคืบหน้าช้า ค่อยๆมีแขนขาที่ต่ำกว่าและแขนขาส่วนบน สามารถเอาชีวิตรอดได้เต็มที่ มันเป็นลักษณะของกล้ามเนื้อลีบใกล้เคียงเซลล์ประสาทซึ่งจะสับสนได้อย่างง่ายดายด้วยกล้ามเนื้อเสื่อมขา เด็ก ๆ มักมีไคเนสฟอสโฟ เด็กที่มี SMA-III ที่สามารถเดินได้จะมีการเดินสควอช, โป่งเอว, โป่งหน้าท้องและการสะท้อนเอ็น เวลาในการดูแลรักษาการเดินอิสระนั้นสัมพันธ์กับอายุของกล้ามเนื้ออ่อนแรงอย่างใกล้ชิดก่อนอายุ 2 ปีคนที่ป่วยจะไม่สามารถเดินได้ประมาณ 15 ปีหลังจากอายุ 2 ปีคนที่เป็นโรคสามารถรักษาความสามารถในการเดินจนถึงอายุ 50 ปี จากการศึกษาทางคลินิกที่คาดหวังจำนวนมากแสดงให้เห็นว่า SMA-II และ III มีอาการ myasthenia ช้าหรือไม่มีเลยภายในไม่กี่ปี

ปลอกประสาทหู

การเดินที่ผิดปกติ: การเดินที่ไม่คงที่แสดงการเดินเป็นผลมาจากความเสียหายสมดุลและการเคลื่อนไหวที่ผิดปกติ เมื่อผู้ป่วยเดินเท้าทั้งสองจะถูกแยกออกและไม่สามารถนำเส้นตรงได้ร่างกายจะเหวี่ยงไปข้างหน้าและซ้ายเป็นโค้งหรือก้าวหน้าเป็นรูปตัว "Z" มีแนวโน้มที่จะถ่ายโอนข้อมูลไปยังฝั่งที่ได้รับผลกระทบและบางครั้งก็ตกลงมา พัฒนาการคลาดเคลื่อนของการเคลื่อนตัวของข้อสะโพก - พิการ แต่กำเนิดของสะโพกในทารกและเด็ก.

อาการทางคลินิก: เดินช้า, เดินผิดปกติ: เดินไม่มั่นคงเมื่อเริ่มเดิน, ไหวหรือไหว้ (ด้านใดด้านหนึ่ง) ทั้งสองข้างเป็นท่าเดินเป็ด, แขนขาไม่เท่ากันและลำต้นชดเชย ด้านข้างโค้ง

โรค Kashin-Beck

หากมันเกิดขึ้นในวัยรุ่นเนื่องจากการสร้างกระดูกแผ่น epiphyseal ในช่วงต้นความผิดปกติของพัฒนาการจะปรากฏเป็นชนิดแคระ มันมีขนาดสั้นข้อต่อขนาดใหญ่และความเจ็บปวดที่ จำกัด และกิจกรรมมันมีอุบัติการณ์ข้อต่อข้อเท้าที่เร็วที่สุดตามด้วยข้อต่อนิ้ว, หัวเข่า, ข้อศอก, ข้อมือ, ข้อต่อนิ้วเท้าและสะโพก เนื่องจากความเร็วที่ไม่คงที่ของแผ่น Tarsal ทำให้แขนขาที่ต่ำกว่ามักจะมีข้อเข่าเสื่อม, หัวเข่าหรือข้อเข่าผิดปกติ นิ้วสั้นและเล็กและเท้าแบน อายุน้อยกว่าความผิดปกติที่หนักกว่า

หากเกิดขึ้นในระยะหลังของวัยรุ่นความผิดปกตินั้นไม่ชัดเจน ประจักษ์ส่วนใหญ่เป็นอาการของโรคข้อเข่าเสื่อม, ข้อบวม, จำนวนเล็กน้อยของของเหลว, ความรู้สึกของแรงเสียดทานในระหว่างการออกกำลังกายและบางครั้งก็มีอาการประสานและบางครั้งสามารถตรวจพบได้ในข้อต่อกับร่างกายฟรี มีหลายกรณีที่มีอาการขาที่ใหญ่ที่สุดในผู้ใหญ่และมันไม่สะดวกที่จะเดินเพราะอาการบวมของหัวเข่าและหัวเข่า

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

การเดินของสวิง: ขั้นตอนการเดินของเป็ดหรือการแกว่งเป็นสัญญาณทั่วไปของการเคลื่อนที่ของเนื้อเยื่อพิการ แต่กำเนิด, ความคลาดเคลื่อนข้างเดียวปรากฏ claudication, การเคลื่อนที่ในระดับทวิภาคี, ยืนเชิงกรานไปข้างหน้า, สะโพกหลัง, เอว lordosis, กระพุ้งท้อง การแกว่งไปทางซ้ายและขวาเรียกว่าขั้นตอนเป็ดหรือขั้นตอนการแกว่งและเดินเร็วขึ้นเล็กน้อยนั่นคือง่ายต่อการตก

ไก่เดิน: ไก่เดินเมื่อยืนขาทั้งสองอยู่ใกล้ ๆ น่องแยกออกจากกันเล็กน้อยเท้ายืนเหมือนนิ้วเท้าและเมื่อเดินเหมือนบัลเล่ต์มันเป็นการเดินที่คมชัด;

ประสาทสัมผัส ataxia เดิน: เดิน ataxia ประสาทสัมผัสนี้หมายถึงความผิดปกติของประสาทสัมผัสลึกโดดเด่นด้วยก้าวใหญ่เมื่อเดินขากว้างเท้าเท้าสูงเท้าแข็งแรงตาพื้นมีตาทั้งสองข้าง มันสามารถบรรเทาบางส่วนเมื่อกระพริบไม่มั่นคงหรือไม่สามารถที่จะเดินเมื่อปิดตามักจะมาพร้อมกับการรบกวนประสาทสัมผัสสัญญาณ Romberg บวกในกึ่งเฉียบพลันรวมไขสันหลังเสื่อม

Drunk gait: เนื่องจากจุดศูนย์ถ่วงไม่ง่ายต่อการควบคุมระยะห่างระหว่างขากว้างเมื่อเดินร่างกายจะแกว่งไปด้านข้างหลังจากยกขาขึ้นขาส่วนบนมักจะแกว่งไปในทิศทางแนวนอนหรือก่อนหรือหลังบางครั้งก็ไม่สามารถยืนได้ การเดินนี้ไม่สามารถดำเนินการได้ตรงและเรียกอีกอย่างว่า "蹒跚การเดิน"

การเดินเท้าแปดตัวอักษร: การเดินเท้าแปดตัวอักษรคือการเดินเท้าแปดตัวอักษร "เท้าแปดตัวอักษร" หมายความว่าเท้าทั้งสองแยกจากกันเช่น "แปดตัวอักษร" เมื่อคุณอยู่บนท้องถนน เมื่อเดิน "แปดฟุต" การเดินนั้นน่าเกลียดท่าไม่ถูกต้องการเดินไม่แน่นอนขั้นตอนจะไม่เปิดซึ่งทำให้เกิดความไม่สะดวกต่อการใช้แรงงานและกีฬาและง่ายต่อการทำให้รองเท้ามีรูปร่างและเผาไหม้อย่างรวดเร็ว โดยปกติแล้ว "แปดตัวอักษร" จะถูกแบ่งออกเป็น "ตัวอักษรแปดตัวด้านใน" และ "ตัวละครแปดตัวนอก" เมื่อคนที่ "แปดตัวอักษร" เดินเท้าจะอยู่ตรงข้ามและฝ่าเท้าหันออกไปด้านนอกเมื่อเดิน "ตัวละครแปดตัว" ด้านตรงข้ามเป็นจริง มันยากสำหรับเด็กที่จะสร้าง "แปดฟุต" ตั้งแต่อายุยังน้อย

ท่าเต้นแบบท่าเดิน: ท่าเดินที่เหมือนท่าเต้นเป็นอาการทางคลินิกของการเคลื่อนไหวที่เหมือนท่าเต้น