โรคประสาท postherpetic
บทนำ
การแนะนำ Post-herpetic neuralgia เป็นกลุ่มอาการปวด neuropathic ที่เกิดขึ้นหลังจากการติดเชื้อด้วยโรคเริมงูสวัด ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่เป็นโรคงูสวัดสามารถกู้คืนได้หลังการรักษา แต่ผู้ป่วยบางรายมีอาการปวดบริเวณผิวหนังที่เสียหายหลังจากโรคเริมหายเป็นเวลานานกว่า 3 เดือนเรียกว่าโรคประสาทเริม โรคประสาทหลังจากผื่นนานขึ้นโดยเฉพาะในผู้ป่วยสูงอายุ อาจมีมากกว่าครึ่งปี
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
หลังจากติดเชื้อไวรัสเริมงูสวัดผู้ป่วย 10% มีอาการปวดนานกว่าหนึ่งเดือนหากไม่ได้รับการรักษาหรือรักษาอย่างไม่เหมาะสมอาการปวดยังคงมีอยู่หลังจากการหายตัวไปของโรคเริมในบางกรณีความเจ็บปวดนั้นยิ่งใหญ่กว่าสองสามทศวรรษ มันเกี่ยวข้องกับอายุที่เริ่มมีอาการผู้ป่วยที่อายุน้อยกว่า 40 ปีไม่ค่อยเกิดขึ้นอัตราการเกิดของผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 60 ปีคือ 50% และอัตราการเกิดของผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 70 ปีคือ 75% ประมาณ 10% ~ 25% ของผู้ป่วย หนึ่งปี อาจปรากฏก่อนมีผื่นหรือมีผื่น
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
การทดสอบในห้องปฏิบัติการสำหรับการติดเชื้อรา
ส่วนหนึ่งของผู้ป่วยนี้คิดเป็น 9-34% ของงูสวัดเฉียบพลันทั้งหมด บริเวณผิวหนังของบริเวณที่เสียหายมีการฝังเข็มหรือแสบร้อนและปวดรุนแรงผู้ป่วยมีปัญหาอย่างมากอาหารและการนอนหลับตามปกติได้รับผลกระทบซึ่งเจ็บปวดมาก
การตรวจสอบทางห้องปฏิบัติการ:
สำหรับบางกรณีที่วินิจฉัยได้ยากทางคลินิกอาจใช้การวินิจฉัยทางเซลล์วิทยาหรือเนื้อเยื่อวิทยา สำหรับการเพาะเลี้ยงเนื้อเยื่อส่วนใหญ่เช่นเดียวกับเริม Simplex, แอนติบอดีในซีรั่มและถุงมีแอนติเจนที่สมบูรณ์ที่มีผลผูกพันโดย immunofluorescence เซลล์ยักษ์ที่มีนิวเคลียสย้อมสีลึกถูกพบในช่วงต้นของรอยเปื้อนของเซลล์และยังพบในตัวอย่างเนื้อเยื่อของแผลในหรือแผลพุพอง
อิมมูโนฟลูออเรสเซนต์โดยใช้ซีรั่มต่อต้าน VZV สามารถตรวจหา VZV antigen ในเซลล์ที่ติดเชื้อซึ่งเป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยอย่างรวดเร็ว คนอื่น ๆ อาจใช้เทคนิคที่มีฉลากของเอนไซม์หรือโมโนโคลนอลแอนติบอดีจำเพาะเพื่อผลลัพธ์การวินิจฉัยที่ดีขึ้น
พยาธิสภาพแสดงให้เห็นว่า: 1 ปมประสาทมีการแทรกซึมของเซลล์อักเสบเลือดออกและการเสื่อมสภาพการก่อตุ่มใกล้ผิวหนังชั้นนอกและผิวหนังชั้นหนังแท้บวมและการเสื่อมสภาพของเซลล์ตุ่ม 2 มีเซลล์เม็ดเลือดขาว, ไฟโบรบลาสต์, เม็ดเลือดขาวโพลินิวเคลียร์, เซลล์พลาสมาและโมโนไซต์ที่แทรกซึมเข้าไปใต้แผล 3 Lipsch-ützร่างของเริมงูสวัดสามารถเห็นได้ในนิวเคลียสของเซลล์ที่ได้รับผลกระทบ 4 เริมงูสวัด vasculitis และมีเลือดออก
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
Skin Lightning Pain: หากมี "อาการปวดฟ้าผ่า" บนพื้นผิวของผิวหนังและมีสถานการณ์คล้ายกันเกิดขึ้นหลายวันอาจเป็นโรคเริมงูสวัดที่ไม่มีอาการ ผิวของส่วนที่เป็นโรคนั้นมีขนาดของถั่วเขียว, papules ที่มีความตึงเครียดขนาดใหญ่และตุ่มแสงสามารถมีช่วงผิวปกติในแต่ละกลุ่มในกรณีที่รุนแรงชิ้นใหญ่สามารถหลอมรวมและกระจายในรูปแบบแถบหลังจากไม่กี่วันแผลใสและโปร่งใสกลายเป็นหนองขุ่น แผลพุพองอาจถูกทำลายบางส่วนเพื่อก่อตัวเป็นสแมชบและโรคนี้สามารถแยกแยะได้ง่ายขึ้น อย่างไรก็ตามในบางกรณีมีเพียงอาการทางประสาทและไม่มีความเสียหายทางผิวหนังงูสวัดเริมที่ไม่มีอาการนี้วินิจฉัยผิดพลาดได้ง่าย หากรอยโรคเกิดขึ้นบนใบหน้ามันเป็นเรื่องง่ายที่จะวินิจฉัยผิดพลาดเป็น trigeminal neuralgia มันเกิดขึ้นที่ขอบของกระดูกซี่โครงและถูกเข้าใจผิดว่าเป็นโรคประสาทระหว่างซี่โครง misdiagnosis อื่น ๆ คือโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ pectoris, โรคแผลในทางเดินน้ำดีหรืออาการจุกเสียดไต, ไส้ติ่งอักเสบ, หรือโรคต้อหินในช่วงต้น บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยวัยกลางคนและผู้สูงอายุบางรายยังคงมีอาการปวดหลังจากโรคเริมงูสวัดถอยกลับอย่างสมบูรณ์และผิวหนังในท้องถิ่นยังคงอยู่ แต่ไม่กล้าสัมผัส นี่เป็นเพราะธรรมชาติของความเจ็บปวดงูสวัดเริมคือการอักเสบหรือแม้แต่เนื้อร้ายของปมประสาทที่ได้รับผลกระทบระดับของความเจ็บปวดและระยะเวลาไม่จำเป็นต้องสอดคล้องกับผื่น โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากสภาพร่างกายไม่ดีหรือหากการรักษาไม่ตรงเวลาความเจ็บปวดอาจอยู่ได้นานหลายเดือนหรือนานกว่านั้น
อาการปวดผิวหนัง: อาการปวดผิวหนังแบ่งออกเป็นสองประเภท: อาการปวดเร็วและอาการปวดช้าอาการปวดเร็วเป็นอาการเสียวซ่าที่แหลมและคมชัดอาการปวดช้าเป็นอาการปวดแสบปวดร้อนที่ไม่ชัดเจนและทนไม่ได้ ความเจ็บปวดอย่างรวดเร็วนั้นเร็วมากเมื่อผิวหนังถูกกระตุ้นมันเป็นเหล็กที่มีความคมและแหลมซึ่งจะถูกกำจัดออกอย่างรวดเร็วหลังจากการกระตุ้นนั้นถูกลบออกความเจ็บปวดช้านั้นเป็นอาการปวดแสบปวดร้อน มันเกิดขึ้นหลังจาก 0.5 ถึง 1 วินาทีหลังจากการกระตุ้นและเป็นเวลานานมาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงในอัตราการเต้นของหัวใจ, ความดันโลหิต, การหายใจและอารมณ์
ส่วนหนึ่งของผู้ป่วยนี้คิดเป็น 9-34% ของงูสวัดเฉียบพลันทั้งหมด บริเวณผิวหนังของบริเวณที่เสียหายมีการฝังเข็มหรือแสบร้อนและปวดรุนแรงผู้ป่วยมีปัญหาอย่างมากอาหารและการนอนหลับตามปกติได้รับผลกระทบซึ่งเจ็บปวดมาก
