มวลอุ้งเชิงกราน

บทนำ
เชื้อโรค
ตรวจสอบ
การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ มวลอุ้งเชิงกรานมักจะเป็นหนึ่งในข้อร้องเรียนหลักสำหรับผู้ป่วยทางนรีเวชและมันก็เป็นสัญญาณทั่วไปของการตรวจสอบเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานนรีเวช ฝูงอุ้งเชิงกรานส่วนใหญ่มาจากอวัยวะเพศหญิงโดยทั่วไปผู้ป่วยหรือครอบครัวของเขาสามารถพบฝูงโดยไม่ได้ตั้งใจนอกจากนี้ยังสามารถพบได้เมื่อทำการตรวจในอุ้งเชิงกรานเนื่องจากอาการอื่น ๆ เช่นความเจ็บปวดและความยากลำบากในท้องร่วงหรือโรคอื่น ๆ มวลกระดูกเชิงกรานของหญิงสาวและสตรีวัยหมดประจำเดือนส่วนใหญ่เป็นเนื้องอกมะเร็งรังไข่; มวลของหญิงวัยรุ่นอาจจะผิดปกติ แต่กำเนิดอวัยวะเพศผิดปกติหรือการอุดตันผิดปกติของการไหลออกของประจำเดือนผู้หญิงวัยเจริญพันธุ์ 20-30 ควรพิจารณามดลูกของการตั้งครรภ์นอกมดลูก การตั้งครรภ์หรือมวลกระดูกเชิงกรานอักเสบผู้หญิงอายุ 30-40 ปีที่มีเนื้องอกในมดลูก, ซีสต์ช็อคโกแลตรังไข่เป็นเรื่องธรรมดามากนอกจากนี้เนื้องอกรังไข่สามารถเกิดขึ้นได้ในผู้หญิงทุกวัย

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

มวลอุ้งเชิงกรานสามารถแบ่งได้ดังต่อไปนี้ตามสาเหตุของมัน

1. บล็อกสีการทำงาน: สำหรับมวลทางสรีรวิทยาหรือชั่วคราวที่พบในมดลูกตั้งครรภ์, ถุงน้ำรังไข่คลังข้อมูล luteum ซีสต์ ฯลฯ

2. บล็อกสีอักเสบ: พบใน hydrosalpinx, ซีสต์รังไข่ท่อนำไข่

3. บล็อกสีอุดกั้น: เนื่องจาก atresia อวัยวะเพศหรือการเคลื่อนไหวของลำไส้ในลำไส้ไม่ดีเห็นในเลือดมดลูกอุจจาระถูกคุมขังและอื่น ๆ

4. บล็อกสี Neoplastic: พบได้ในเนื้องอกในมดลูกและเนื้องอกรังไข่

5. มวลอื่น ๆ : รวมถึงสาเหตุของการเกิดโรคไม่เป็นที่รู้จักและมวลที่เกิดขึ้นจาก iatrogenic เห็นในถุงน้ำ endometriotic ของรังไข่, สิ่งแปลกปลอมตกค้างในกระดูกเชิงกราน

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

ท่อนำไข่การตรวจของเหลวในช่องคลอดเซลล์วิทยา X-ray lipiodol angiography hysteroscopic รูขุมขนฮอร์โมนกระตุ้น (FSH)

การตรวจร่างกาย

การตรวจร่างกายอย่างละเอียดเป็นสิ่งจำเป็นโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมวลกระดูกเชิงกรานที่สงสัยว่าเป็นมะเร็ง การตรวจกระดูกเชิงกรานเป็นส่วนสำคัญของการตรวจร่างกายซึ่งโดยทั่วไปรวมถึงการตรวจช่องท้องหยินการตรวจ speculum การวินิจฉัยสองครั้งและการตรวจสามครั้ง ผู้ที่ไม่ได้แต่งงานจะได้รับการตรวจช่องท้องทวารหนัก ควรล้างปัสสาวะก่อนการตรวจและผู้ที่มีอาการท้องผูกควรถ่ายอุจจาระเป็นครั้งแรก เมื่อทำการตรวจท้องลดลงขอบด้านบนของมวลที่เกินเชิงกรานควรเข้าถึงได้จากบนลงล่าง เมื่อทำการตรวจกระดูกเชิงกรานคุณจะต้องทราบที่ตั้งขนาดรูปร่างความแข็งขอบเขตกิจกรรมและความสัมพันธ์กับอวัยวะอื่น ๆ และดูว่ามีความอ่อนโยนหรือไม่

การตรวจทางห้องปฏิบัติการ

เลือดปัสสาวะประจำและหากจำเป็นการหลั่ง smear ปากมดลูกและวัฒนธรรมเพื่อค้นหาหนองในรวมทั้งวัฒนธรรม Chlamydia trachomatis และวิธีการอื่น ๆ สามารถช่วยวินิจฉัยการติดเชื้อที่อวัยวะสืบพันธุ์ BHCG ในเลือดหรือการทดสอบด้วยอิมมูโนซอร์เบนต์ที่เชื่อมโยงกับปัสสาวะเป็นวิธีการที่เชื่อถือได้สำหรับการวินิจฉัยการตั้งครรภ์ปกติการตั้งครรภ์นอกมดลูกและโรค trophoblastic ขณะตั้งครรภ์ เซรั่มโปรตีนประจำปีของทารกในครรภ์ธรรมดา, แอนติเจน carcinoembryonic และ CA125 โมโนโคลนัลแอนติเจนตรวจสอบมีส่วนช่วยในการวินิจฉัยโรคมะเร็งรังไข่ชนิดต่างๆ การตรวจทางเซลล์วิทยาและโครโมโซมกลุ่มกระดูกเชิงกรานไม่กี่ชิ้นที่มีน้ำในช่องท้องสามารถตรวจผ่านทางช่องท้องหรือด้านหลังเพื่อหาเซลล์มะเร็งและทำการตรวจโครโมโซมเพื่อดูว่ามีโพลีพลอยด์และ aneuploid และโครโมโซมบิดเบี้ยวอื่น ๆ สำหรับผู้ป่วยที่ไม่มีน้ำในช่องท้องเข็มขนาดเล็กสามารถนำมาใช้โดยตรงเพื่อเจาะมวลของแข็งเข้าไปในมวลแข็งสำหรับการตรวจสอบเปื้อนเพื่อระบุมวลที่เป็นพิษเป็นภัยและเป็นอันตรายของมวล

การตรวจสอบอุปกรณ์

1 การตรวจอัลตราซาวด์

อุลตร้าซาวด์ในอุ้งเชิงกราน B-mode สามารถกำหนดตำแหน่งขนาดรูปร่างคุณภาพของอุ้งเชิงกรานความสัมพันธ์กับมดลูกและการมีหรือไม่มีของน้ำในช่องท้องอุ้งเชิงกรานนอกจากนี้ยังสามารถสังเกตการมีหรือไม่มีของถุงตั้งครรภ์หรือตัวอ่อนและตำแหน่ง อัลตร้าซาวด์มีความแม่นยำมากกว่าการตรวจอุ้งเชิงกรานในการพิจารณาว่ามวลนั้นเป็น cystic หรือ solid อัลตร้าซาวด์ถือเป็นวิธีที่มีคุณค่าอย่างยิ่งสำหรับการวินิจฉัยเนื้องอกในมดลูกเนื้องอกรังไข่การตั้งครรภ์มดลูกการตั้งครรภ์นอกมดลูกและไฝ hydatidiform

2 หลังการเจาะ

การเจาะของของเหลวในช่องท้องผ่าน malleolus หลังสามารถช่วยให้เข้าใจแหล่งที่มาและลักษณะของมวลกระดูกเชิงกราน หลังจากถ่ายเลือดสดออกมามันจะไม่บีบตัวเข้าสู่การตั้งครรภ์นอกมดลูกแตกร้าวหรือการแตกของถุงน้ำในรังไข่ corpus luteum cyst ผู้ที่นำของเหลวสีน้ำตาลออกโดยทั่วไปการแตกของถุงน้ำในรังไข่ endometriosis ไม่มีค่าการวินิจฉัยเมื่อเป็นของเหลวสีเหลืองใสหรือไม่มีของเหลวสำลัก

3 การส่องกล้อง

การส่องกล้องสามารถทำได้กับกระดูกเชิงกรานที่ไม่ทราบลักษณะและไม่มีการยึดเกาะที่กว้างขวางหากจำเป็นต้องทำการตรวจชิ้นเนื้อเพื่อยืนยันการวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

การวินิจฉัยควรแตกต่างจากอาการต่อไปนี้:

อาการปวดกระดูกเชิงกราน

ลักษณะทางคลินิกของโรคโลหิตจางในอุ้งเชิงกรานคือ นั่นคืออาการปวดกระดูกเชิงกรานปวดหลังปวดประจำเดือนปวดประจำเดือนตกขาวตรวจนรีเวชด้วยสัญญาณเชิงบวกที่น้อยลง บ่อยครั้งที่จำเป็นต้องมี venography เชิงกรานการผ่าตัดผ่านกล้องหรือการตรวจยืนยันความหนาของเส้นเลือดในอุ้งเชิงกราน, อ้อม, เส้นเลือดขอดและโรคอินทรีย์อื่น ๆ ของอวัยวะสืบพันธุ์ โรคนี้พบมากในการแต่งงานตอนต้นการคลอดบุตรตอนต้นความอุดมสมบูรณ์หลังคลอดอาการท้องผูกเป็นนิสัยและผู้หญิงที่ยืนเป็นเวลานานโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีอาการปวดท้องเรื้อรังหลังจากการทำหมันหญิงการตรวจผ่านกล้องอัตราการตรวจ ปัจจุบันสาเหตุหลักของโรคนี้คือการผ่าตัดรักษา

2. มีการแทรกซึมอย่างกว้างขวางในอุ้งเชิงกราน

มะเร็งทวารหนักแพร่กระจายออกมาจากผนังลำไส้เมื่อมีการแทรกซึมอย่างกว้างขวางในโพรงกระดูกเชิงกราน (หรือการเกิดซ้ำในโพรงกระดูกเชิงกรานหลังการผ่าตัด) ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการปวดเอวและข้อเท้าและความรู้สึกบวม

3. ฝีเชิงกราน

ส่วนใหญ่ของฝีในอุ้งเชิงกรานจะไม่ได้รับการรักษาทันทีโดยการอักเสบของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเกี่ยวกับอุ้งเชิงกรานการเกิดหนองในอุ้งเชิงกรานจะเกิดเป็นหนองในอุ้งเชิงกรานฝีนี้สามารถกักตัวไว้ที่ด้านใดด้านหนึ่งหรือทั้งสองข้างของมดลูก

การวินิจฉัยโรค

อายุของผู้ป่วย, ประวัติประจำเดือน, การแต่งงานและประวัติการคลอด, ประวัติที่ผ่านมาและการพัฒนาของมวลและอาการประกอบทั้งหมดมีส่วนร่วมในการวินิจฉัยของมวล

ผู้หญิงในวัยเจริญพันธุ์ที่มีมวลอุ้งเชิงกรานที่มีวัยหมดประจำเดือนควรพิจารณามดลูกตั้งครรภ์การตั้งครรภ์ด้วยถุงน้ำรังไข่ Corpus luteum หรือมวลการตั้งครรภ์นอกมดลูกที่มีการไหลของประจำเดือนมากเกินไปอาจเป็นเนื้องอกในมดลูกประจำเดือนประจำเดือนลำบากและก้าวหน้า ส่วนใหญ่ของพวกเขาเป็น endometriosis หรือ adenomyosis; กับการไหลของประจำเดือนน้อยลงประจำเดือนผอมบางหรือ amenorrhea ระยะยาวส่วนใหญ่เป็นวัณโรคมวลเลือดออกทางช่องคลอดเป็นระยะในหญิงสาวประจำเดือนผิดปกติหรือวัยหมดประจำเดือนในผู้หญิงวัยเจริญพันธุ์ เมื่อผู้หญิงมีเลือดออกทางช่องคลอดรวมกับมวลอุ้งเชิงกรานรังไข่ stromal เนื้องอกทางเพศรังไข่ควรพิจารณา

สตรีที่ยังไม่ได้แต่งงานและมีอุ้งเชิงกรานต้องพิจารณาความผิดปกติของมดลูกเนื้องอกรังไข่หรือโรคกระดูกเชิงกรานอักเสบวัณโรคผู้ที่ใช้ยาคุมกำเนิดในมดลูกหรือมีประวัติภาวะมีบุตรยากรองอาจมีการอักเสบผู้ที่มีประวัติทำแท้งซ้ำ เมื่ออุ้งเชิงกรานความเป็นไปได้ของการผิดปกติของมดลูกหรือเนื้องอกควรพิจารณา Hematoma ควรพิจารณาในประวัติศาสตร์ล่าสุดของมวลกระดูกเชิงกราน ความเป็นไปได้ของการอักเสบตกค้างหรือสิ่งแปลกปลอมประวัติก่อนหน้าของการผ่าตัดเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานมวลยึดเกาะหลังการผ่าตัดหลายครั้งหรือการอักเสบที่แนบมาเรื้อรังประวัติของโรคมะเร็งทางเดินอาหาร, มวลกระดูกเชิงกราน มะเร็งรังไข่ระยะแพร่กระจายควรได้รับการพิจารณา ผู้ป่วยที่มีประวัติของเนื้องอกในมดลูกมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกหรือมะเร็งรังไข่ในสมาชิกในครอบครัวของพวกเขาควรจะแจ้งเตือนไปยังความเป็นไปได้ว่าผู้ป่วยยังเป็นโรคมะเร็งประเภทนี้

มีมวลกระดูกเชิงกรานในอดีตไม่มีการเปลี่ยนแปลงในระยะยาวหรือการเจริญเติบโตช้ามากเนื้องอกอ่อนโยนระยะสั้นการเติบโตของเนื้องอกอย่างรวดเร็วเนื้องอกมะเร็งจำนวนมากไม่มีมวลอุ้งเชิงกรานในอดีตเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วในช่วงเวลาสั้น ๆ มดลูกผิดปกติกับการตั้งครรภ์ การตั้งครรภ์นอกมดลูก, ความเป็นไปได้ของช็อคโกแลตซีสต์; มวลลดลงหรือหายไป, สำหรับสรีรวิทยาหรือ. มวลอักเสบ

เมื่อมวลอุ้งเชิงกรานเกิดขึ้นในอาการปวดท้องเฉียบพลันเมื่อพิจารณาบิดรังไข่เนื้องอกหัวขั้วบิดหรือมีเลือดออกหลังจากมีประจำเดือนด้วยอาการปวดท้องและมวลส่วนใหญ่การตั้งครรภ์นอกมดลูกส่วนใหญ่มีการตั้งครรภ์นอกมดลูกที่มีอาการปวดท้องมวลความร้อนสูง น้อยเกินไปมีไข้ต่ำเหงื่อออกตอนกลางคืนและปวดท้องส่วนใหญ่เป็นวัณโรค

ประการที่สองการตรวจร่างกาย

ประการที่สามการตรวจทางห้องปฏิบัติการ

บทความนี้ช่วยคุณได้ไหม

Top

เนื้อหาในเว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อใช้เป็นข้อมูลทั่วไปและไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อประกอบคำแนะนำทางการแพทย์การวินิจฉัยที่น่าจะเป็นหรือการรักษาที่แนะนำ