vesicovaginal fistula
บทนำ
การแนะนำ ปริมาณกระเพาะปัสสาวะหมายถึงปริมาณของปัสสาวะในกระเพาะปัสสาวะเมื่อมีความเร่งด่วนและปัสสาวะเร่งด่วน ภายใต้สถานการณ์ปกติปริมาณของปัสสาวะที่ออกในครั้งเดียวคือความจุของกระเพาะปัสสาวะ ปัสสาวะที่เหลือหมายถึงปริมาณของปัสสาวะที่เหลือซึ่งไม่สามารถระบายออกจากกระเพาะปัสสาวะหลังจากปัสสาวะ เมื่อมีปัสสาวะตกค้างปริมาณปัสสาวะที่ปล่อยออกมาจะไม่เท่ากับความจุของกระเพาะปัสสาวะ ในเวลานี้ความจุกระเพาะปัสสาวะ = จำนวนปัสสาวะที่ออกในครั้งเดียว กระเพาะปัสสาวะปกติมีความจุประมาณ 400 มล. เมื่อกระเพาะปัสสาวะอักเสบความจุของกระเพาะปัสสาวะต่ำกว่า 200 มล. ความจุของกระเพาะปัสสาวะวัณโรคสามารถมีขนาดเล็กถึง 10 มล.
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
ทวารช่องคลอดกระเพาะปัสสาวะเกิดจาก dystocia สูงหรือซีซาร์ส่วนที่มีการฉีกขาดปากมดลูกที่เกี่ยวข้องกับกระเพาะปัสสาวะ ผู้ป่วยที่มีอาการกระตุกของกระเพาะปัสสาวะเป็นเรื่องธรรมดาและพวกเขาสามารถสื่อสารกับผิวหนังลำไส้และอวัยวะสืบพันธุ์เพศหญิงโรคหลักมักจะเป็นโรคนอกระบบทางเดินปัสสาวะ สาเหตุที่พบบ่อยคือ: 1 โรคลำไส้หลัก - diverticulitis คิดเป็น 50% ถึง 60%, มะเร็งลำไส้ใหญ่ 20% ถึง 25%, โรค Crohn 10%; 2 โรคทางนรีเวชหลัก - เนื้อร้ายที่เกิดจากความเครียดที่เกิดจาก dystocia, มะเร็งปากมดลูกชนิดก้าวหน้า 3 หลังการผ่าตัดมดลูกการผ่าซีซาร์ต่ำหรือการฉายรังสีเนื้องอกการบาดเจ็บ 4 ครั้ง เนื้อร้ายเนื้องอกร้ายของลำไส้, ลำไส้เล็ก, ช่องคลอดและปากมดลูก, การบาดเจ็บที่กระเพาะปัสสาวะอย่างรุนแรงนำไปสู่การก่อตัวของฝีรอบกระเพาะปัสสาวะ, สามารถเป็นแผลที่ perineum หรือช่องท้อง. ในการผ่าตัดช่องคลอดทางนรีเวชกระเพาะปัสสาวะอาจได้รับบาดเจ็บโดยไม่ตั้งใจ นอกจากนี้แผลในกระเพาะปัสสาวะและการกำจัดหินยังสามารถนำไปสู่การก่อตัวของทวารที่ยาวนานหลังจากการกำจัดต่อมลูกหมาก
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
urography ทางหลอดเลือดดำ, อัลตร้าซาวด์กระเพาะปัสสาวะ, ช่องคลอดทวารท่อปัสสาวะ, ถุง, อัลตร้าซาวด์ transvaginal
ตรวจสอบปากมดลูกมักจะมีรอยฉีกขาดหรือข้อบกพร่องในปากด้านหน้าของปากมดลูกมันจะเห็นว่าปัสสาวะไหลออกจากหลอดคอและไม่มีรูม่านตาในผนังด้านหน้าของช่องคลอด หากมีข้อสงสัยก็สามารถยืนยันได้โดยการฉีดของเหลวสีจากท่อปัสสาวะ
ใช้อุปกรณ์ตรวจสอบเพื่อตรวจสอบท่อปัสสาวะว่าแจ้งชัดหรือไม่ว่ามีการอุดตันการตีบหรือการแตกให้ดูที่ความยาวของท่อปัสสาวะที่เหลือ ไพริดีเนียมในช่องปากทำให้ปัสสาวะเป็นสีเหลืองอมส้มหลังจากผ่านไปหนึ่งชั่วโมงให้ใส่สำลี 3 ลูกในช่องคลอดจากนั้นฉีดเมธิลเมธิลีนสีน้ำเงินเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะผู้ป่วยจะตรวจดูสำลีก้อนหลังจากเดินไม่นานถ้าสำลีสีส้มย้อมเปียก นั่นคือแนะนำให้ใช้ ureterospasm ถ้าลูกฝ้ายที่อยู่ด้านในสุดถูกย้อมเป็นสีน้ำเงินก็สามารถวินิจฉัยได้ว่าเป็นช่องคลอดในช่องคลอดถ้าลูกฝ้ายที่อยู่ด้านนอกสุดเป็นสีน้ำเงินผู้ป่วยอาจเป็นภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
การวินิจฉัยแยกโรคของทวาร vesicovaginal:
ทวารท่อปัสสาวะหรือข้อบกพร่องท่อปัสสาวะบางส่วน: ตั้งอยู่ในท่อปัสสาวะหรือด้านล่าง, กล้ามเนื้อหูรูดท่อปัสสาวะไม่ได้รับความเสียหาย, ฟังก์ชั่นปัสสาวะยังคงสามารถควบคุมและการรั่วไหลของปัสสาวะไม่ร้ายแรง
กระเพาะปัสสาวะทวารสูงหรือช่องคลอดปากมดลูก (หรือมดลูก): ปัสสาวะรั่วเมื่อนอนลง แต่ไม่มีการรั่วไหลเมื่อยืน
การรั่วไหลของช่องคลอดทางท่อปัสสาวะ: เป็นลักษณะที่เกิดจากการรั่วของปัสสาวะ แต่ในเวลาเดียวกันมันสามารถปัสสาวะได้ด้วยตัวเองเพราะด้านหนึ่งของท่อไตเสียหายท่อปัสสาวะไหลเข้าทางช่องคลอดและอีกด้านหนึ่งของท่อไตปกติเข้าสู่กระเพาะปัสสาวะ อย่างไรก็ตามหาก ureterovaginal fistula เป็นอาการบาดเจ็บที่ท่อไตทั้งสองข้างมันจะสูญเสียการทำงานของปัสสาวะในกระเพาะปัสสาวะเป็นปกติ
ด้านหนึ่งของทวารท่อไต: ก่อนการสื่อสารกับช่องคลอดนั้นจะมีไข้ท้องอืดท้องมานและอื่น ๆ ผู้ป่วยสามารถปัสสาวะด้วยตัวเอง เมื่อเสมหะสื่อสารกับช่องคลอดปัสสาวะรั่วและความร้อนในช่องคลอดและน้ำในช่องท้องจะหายไป
ทวารปัสสาวะที่เกิดจากวัณโรคกระเพาะปัสสาวะหรือวัณโรคในช่องคลอด: ไม่มีประวัติของดีสโทเชียหรือประวัติการบาดเจ็บจากการผ่าตัด วัณโรคกระเพาะปัสสาวะมักจะมีอาการในระยะยาวของการติดเชื้อกระเพาะปัสสาวะ, ปัสสาวะบ่อย, ปัสสาวะลำบาก, หนองและเลือด กะโหลกที่เกิดจากวัณโรคในช่องคลอดไม่มีอาการ prodromal อย่างเห็นได้ชัด ในทั้งสองกรณีอาจมีประวัติวัณโรคหรือวัณโรคในพื้นที่อื่น
ทวารปัสสาวะที่เกิดจากนิ่วในกระเพาะปัสสาวะ: มักจะมีอาการปวดปัสสาวะปัสสาวะลำบากและประวัติของปัสสาวะ ในระหว่างการตรวจคุณสามารถดูก้อนหินที่สัมผัสกับรูม่านตาหรือสัมผัสก้อนหินในกระเพาะปัสสาวะ (ผ่านรูม่านตาหรือผ่านท่อปัสสาวะเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะผ่านท่อปัสสาวะ)
เนื้องอกที่เหนี่ยวนำให้เกิด: ส่วนใหญ่เป็นเนื้องอกขั้นสูงซึ่งไม่ยากที่จะระบุจากประวัติทางการแพทย์และสัญญาณ
ตรวจสอบปากมดลูกมักจะมีรอยฉีกขาดหรือข้อบกพร่องในปากด้านหน้าของปากมดลูกมันจะเห็นว่าปัสสาวะไหลออกจากหลอดคอและไม่มีรูม่านตาในผนังด้านหน้าของช่องคลอด หากมีข้อสงสัยก็สามารถยืนยันได้โดยการฉีดของเหลวสีจากท่อปัสสาวะ
ใช้อุปกรณ์ตรวจสอบเพื่อตรวจสอบท่อปัสสาวะว่าแจ้งชัดหรือไม่ว่ามีการอุดตันการตีบหรือการแตกให้ดูที่ความยาวของท่อปัสสาวะที่เหลือ
