เลือดออกทางผิวหนัง
บทนำ
การแนะนำ ผิวหนังที่กว้างขวางหรือมีการแปลและตกเลือด submucosal สร้างจุดสีแดงหรือสีแดงเข้มบนผิวหนังและเยื่อเมือกเส้นผ่าศูนย์กลางประมาณ 3-5 มม. หรือใหญ่กว่าและจางของความดันที่เรียกว่าจ้ำ โดยปกติเส้นผ่าศูนย์กลางภายใน 2 มม. จะเรียกว่าจุดเลือดออก จุดสีแดงในร่างกายมักจะเกิดจาก telangiectasia ระคายเคืองหรือการแตกของผิวหนัง บางคนมีความไวต่อผิวตามธรรมชาติและเผชิญกับการระคายเคืองเช่นแช่แข็งเมื่อพวกเขาสัมผัสกับผิวเผ็ดพวกเขาจะมีจุดสีแดงเลือด แต่พวกเขาจะหายไปหลังจากที่ในขณะ หากคุณปรากฏตัวหลายครั้งโดยไม่ได้รับการกระตุ้นคุณควรไปโรงพยาบาลเพื่อรับการรักษาเพราะมีแนวโน้มว่าจะเป็นสัญญาณของการเจ็บป่วยที่ร้ายแรงเรื้อรัง
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
(1) ปัจจัย extravascular: ถ้าเนื้อเยื่อ perivascular อ่อนแอเนื่องจากการเสื่อม, ฝ่อและผ่อนคลายก็มีแนวโน้มที่จะมีเลือดออกและรูปแบบจ้ำ ปัจจัย extravascular เป็นเรื่องธรรมดาใน senile หรือ cachexia purpura เส้นเลือดฝอยและเส้นเลือดเล็ก ๆ ได้รับผลกระทบเล็กน้อยจากแรงภายนอกเล็กน้อยซึ่งอาจทำให้เกิดการแตกและตกเลือด
(2) ปัจจัยหลอดเลือด: หมายถึงจ้ำที่เกิดจากการรั่วไหลของเลือดจากหลอดเลือดไปยังด้านนอกของหลอดเลือดเนื่องจากความเสียหายของผนังเส้นเลือดฝอย จ้ำที่เกิดจากปัจจัยหลอดเลือดคิดเป็นอันดับแรกในจ้ำทั้งหมด หลังจากได้รับบาดเจ็บที่เส้นเลือดขนาดเล็กในคนปกติหลอดเลือดจะผ่านการหดตัวแบบสะท้อนทันทีและการไหลเวียนของเลือดในท้องถิ่นจะชะลอตัวลงเพื่อส่งเสริมการแข็งตัวของเลือด หากหลอดเลือดรอบข้างมีความเปราะบางการซึมผ่านจะเพิ่มขึ้นและการทำงานของหลอดเลือดผิดปกติมันเป็นเรื่องง่ายที่จะทำให้เกิดโรคเลือดออกจ้ำเนื่องจากการไหลเวียนของเลือดจากหลอดเลือด อาการตกเลือดที่เกิดจากปัจจัยหลอดเลือดมีลักษณะของการทดสอบความเปราะบางของเส้นเลือดฝอย แต่เวลาเลือดออกและเวลาการแข็งตัวเป็นปกติ รูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของจ้ำคือจ้ำแพ้ ประการที่สองการติดเชื้อแบคทีเรียหรือไวรัสการขาดวิตามินซีปัจจัยทางเคมีและอื่น ๆ สามารถทำให้เกิดความเสียหายต่อผนังหลอดเลือดและทำให้จ้ำ นอกจากนี้ยังมีความชัดเจนเพิ่มขึ้นของความเปราะบางของผนังหลอดเลือดซึ่งเป็นเรื่องธรรมดาในผู้หญิงจ้ำสามารถหายไปได้ด้วยตัวเองและไม่มีผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์มันเรียกว่าจ้ำง่าย
(3) ปัจจัยเกล็ดเลือด: เกล็ดเลือดมีบทบาทสำคัญในกระบวนการของการแข็งตัวของเลือด ภาวะเกล็ดเลือดต่ำหรือข้อบกพร่องในการทำงานของเกล็ดเลือดอาจส่งผลให้การแข็งตัวของเลือดลดลงหรือหายไปและมีแนวโน้มที่จะจ้ำ ภาวะเกล็ดเลือดต่ำสามารถมองเห็นได้ในไม่ทราบสาเหตุ thrombocytopenia, thrombocytopenia รอง (หรือที่เรียกว่าจ้ำอาการ, thrombocytopenia เนื่องจากความผิดปกติของไขกระดูกโลหิตเม็ดเลือด, เห็นใน aplastic จางมะเร็งเม็ดเลือดขาว, มะเร็งมะเร็งแพร่กระจาย) สารและสารเคมีทำลาย megakaryocytes ซึ่งช่วยลดการผลิตเกล็ดเลือดและการติดเชื้อรุนแรง (เช่นไข้ไทฟอยด์เยื่อหุ้มสมองอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบ) และการทำลายของเกล็ดเลือดมากเกินไป นอกจากนี้ hypersplenism, โรคลูปัส erythematosus, uremia ฯลฯ ยังสามารถลดภาวะเกล็ดเลือดต่ำ เกล็ดเลือดที่บกพร่องเกี่ยวกับการทำงานของเกล็ดเลือด ได้แก่ ภาวะเกล็ดเลือดต่ำและภาวะเกล็ดเลือดต่ำ การทดสอบในห้องปฏิบัติการมีความสำคัญสำหรับการวินิจฉัยจ้ำที่เกิดจากปัจจัยเกล็ดเลือดลักษณะโดยทั่วไปเวลาเลือดออกนานการหดตัวของก้อนที่ไม่ดีและภาวะเกล็ดเลือดต่ำ
(4) ปัจจัยการแข็งตัว: การแข็งตัวของปัจจัยการแข็งตัวมักทำให้เกิดการแข็งตัวของเลือดและทำให้จ้ำ โรคเหล่านี้หายากสาเหตุส่วนใหญ่เป็นมา แต่กำเนิดและบางส่วนได้มา (ส่วนใหญ่เกิดจากโรคตับ) ผู้ป่วยที่มีจ้ำควรได้รับการตรวจเลือดประจำวันจำนวนเกล็ดเลือดเวลาที่มีเลือดออกเวลาในการแข็งตัวการทดสอบความเปราะบางของเส้นเลือดฝอยผิวหนังและเยื่อเมือกจุลภาค microcirculation hemorheology
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
กรด ribonucleic ประจำการย้อมสีความเข้มข้นของปัสสาวะเจือจางทดสอบปัสสาวะละลายไฟบรินผลิตภัณฑ์การย่อยสลาย
การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
(1) การทดสอบคานของแขนเป็นบวกหรือลบ แต่การตรวจสอบประจำของฟังก์ชั่นห้ามเลือดเป็นปกติ
(2) ในผู้ป่วยจำนวนน้อยเกล็ดเลือดผิดปกติในการรวมตัวของ ADP และอะดรีนาลีนที่เกิดขึ้นและอัตราการยึดเกาะของเม็ดบีดจะลดลง
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
ความไม่สมบูรณ์ของผิวหนังที่เกิดขึ้นเองอย่างอ่อนโยนหรือฮ่อ: ส่วนใหญ่อยู่ในแขนขาที่ต่ำเป็นครั้งคราวในแขนขาบน แต่ไม่ค่อยอยู่ในลำต้นไม่มีปัจจัยจูงใจ กระหรือเสมหะมีขนาดไม่เท่ากันมีการกระจายไม่สม่ำเสมอไม่สูงกว่าพื้นผิวความดันไม่จางหายและไม่เจ็บ อาจมีอาการปวดเล็กน้อยในพื้นที่ท้องถิ่นก่อนที่จะปรากฏตัวของอาการฮืดบ่อยครั้งเมื่อเสื้อผ้าถูกสวมใส่ในตอนเช้าของเช้าวันถัดไปผิวหนังของขาจะเจ็บปวดอย่างมีสติและพบได้ในระหว่างการตรวจ หากไม่ได้รับการรักษาก็สามารถวินิจฉัยได้ด้วยตนเองโดยทิ้งคราบสีเหลือง - เหลืองที่ค่อย ๆ หายไปในภายหลัง จ้ำมักจะเกิดขึ้นอีกและจะกำเริบในช่วงมีประจำเดือน ผู้ป่วยโดยทั่วไปไม่มีอวัยวะภายในและส่วนอื่น ๆ ของการตกเลือด เลือดออกในเมือกเป็นของหายากบางครั้งจำนวนเล็กน้อยของเลือดออกเหงือกเพิ่มการไหลของประจำเดือนประจำเดือนมานาน ปริมาณเลือดออกระหว่างการถอนฟันการผ่าตัดการบาดเจ็บและการคลอดบุตรอาจเพิ่มขึ้นเล็กน้อย แต่จะไม่ทำให้เกิดเลือดออกรุนแรง
